Признаки
Основные признаки синовита голеностопного сустава включают:
- отек лодыжки
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- покраснение голеностопа
- боль в лодыжке
- отек голеностопа
- боль в голеностопе
- боль в области косточки
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой синовита голеностопного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки синовита голеностопного сустава на УЗИ
Синовит голеностопа на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема сустава. В области голеностопного сустава может наблюдаться заметное увеличение объема, что связано с накоплением воспалительной жидкости в суставной полости.
- Утолщение синовиальной оболочки. Синовит приводит к утолщению синовиальной оболочки сустава, что вызвано воспалительным процессом и пролиферацией синовиальных клеток, характерным для этого состояния.
- Скопление выпота в суставной полости. В полости сустава может присутствовать значительное количество воспалительной жидкости, что приводит к растяжению капсулы сустава и ограничению его подвижности.
- Увеличение размера суставной капсулы. В результате воспаления суставная капсула может увеличиваться в объеме, что является характерным признаком активного синовита.
- Сужение суставной щели. Воспаление может вызывать сужение суставной щели, что связано с отеком и утолщением мягких тканей вокруг сустава, а также скоплением выпота.
- Нарушение подвижности сухожилий и связок. Синовит может приводить к ограничению подвижности сухожилий и связок, окружающих голеностопный сустав, из-за воспалительного процесса и увеличения объема мягких тканей.
- Деформация контуров сустава. В результате отека и накопления выпота контуры голеностопного сустава могут изменяться, что приводит к асимметрии и нарушению нормальной анатомической формы сустава.
Ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов нижних конечностей может потребоваться для оценки кровотока и выявления возможных сосудистых нарушений, которые могут способствовать развитию или осложнению синовита.
Как выглядит синовит голеностопного сустава на сонограммах
Наличие гипоэхогенной жидкости в полости сустава. Синовит проявляется как скопление жидкости, которая визуализируется на сонограмме в виде гипоэхогенных участков внутри суставной полости, что указывает на наличие выпота.
Утолщение синовиальной оболочки с повышенной эхогенностью. Синовиальная оболочка при воспалении становится утолщенной и может демонстрировать повышенную эхогенность, что свидетельствует о пролиферативных изменениях и активном воспалительном процессе.
Размытие контуров суставных структур. На сонограмме контуры костей и суставных поверхностей могут быть нечеткими, что связано с отеком и воспалением окружающих мягких тканей, характерным для синовита.
Гиперэхогенные участки вокруг сухожилий и связок. Вокруг сухожилий и связок, окружающих голеностопный сустав, могут наблюдаться гиперэхогенные области, что свидетельствует о воспалении и отеке в этих структурах.
Усиление сосудистого рисунка в синовиальной оболочке. При допплеровском исследовании в зоне утолщенной синовиальной оболочки может отмечаться усиление кровотока, что проявляется как повышенная васкуляризация на фоне воспаления, сопровождающего синовит.
Уменьшение эхогенности суставной капсулы. В условиях воспаления суставная капсула может демонстрировать снижение эхогенности, что связано с отеком и воспалительными изменениями в ее структуре.
Что хорошо покажет УЗИ голеностопного сустава при синовите
- Объем и распределение суставной жидкости. УЗ-сканирование позволяет точно определить объем и локализацию скопления выпота в суставной полости, что важно для оценки степени воспалительного процесса при синовите голеностопного сустава.
- Толщина и структура синовиальной оболочки. Сонография хорошо визуализирует утолщение и изменения в структуре синовиальной оболочки, что характерно для активного воспаления при синовите, позволяя оценить степень пролиферации синовиальных клеток.
- Состояние суставной капсулы. Исследование позволяет детализировать изменения в суставной капсуле, включая ее утолщение и деформацию, что связано с воспалением и отеком, характерным для синовита.
- Расположение и структура сухожилий и связок. УЗИ голеностопа дает возможность оценить влияние воспалительного процесса на окружающие сустав сухожилия и связки, что важно для понимания их вовлечения в патологический процесс и возможного ограничения подвижности.
- Размер и форма суставной щели. Сонография позволяет измерить суставную щель и выявить изменения в ее размерах, что связано с накоплением жидкости и воспалением, характерным для синовита.
- Взаиморасположение суставных структур. УЗ-исследование помогает оценить, как синовит влияет на анатомическое взаиморасположение костных и мягкотканных структур голеностопного сустава, включая возможные смещения или деформации.
Что плохо покажет УЗИ при синовите голеностопного сустава
- Исследование не способно визуализировать микроскопические изменения в синовиальной оболочке, такие как клеточные воспалительные инфильтраты или тонкие изменения в коллагеновых волокнах, что ограничивает детальную оценку воспалительного процесса на клеточном уровне.
- Сонография имеет ограниченные возможности для выявления мелких сосудистых изменений в синовиальной оболочке, таких как неоваскуляризация или микротромбы, которые могут сопровождать хронический синовит и влиять на его течение.
- УЗ-сканирование плохо визуализирует тонкие изменения в субхондральной кости, которые могут возникать при длительном синовите, такие как микроэрозии или начальные стадии остеопороза, что важно для оценки прогрессирования заболевания.
- УЗИ неэффективно в выявлении мелких повреждений или износа суставного хряща, который может происходить при хроническом синовите, особенно на ранних стадиях, когда изменения еще незначительны.
- УЗИ имеет ограниченные возможности для детальной оценки глубоких структур голеностопного сустава, таких как глубокие связки или малозаметные участки хряща, что может усложнить полную оценку степени поражения при синовите.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава потребуется для детальной оценки состояния мягких тканей, включая суставной хрящ, синовиальную оболочку и связки, а также для выявления мелких повреждений или изменений.
- Артроскопия может потребоваться для непосредственной визуализации внутрисуставных структур, что позволит оценить степень воспаления синовиальной оболочки, состояние хряща и наличие возможных интраартикулярных повреждений, которые могут сопровождать синовит.
- Анализ синовиальной жидкости, полученной путем пункции сустава, необходим для оценки характера воспаления, выявления возможной инфекции или кристаллов (например, при подагре), что поможет уточнить причину синовита и выбрать правильную тактику лечения.
Список литературы:
- Травматология и ортопедия/ Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф. - 2008.
- Заболотных И. И. Болезни суставов: руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 270 с.
- Раденска-Лоповок С. Г. Иммуноморфологическая характеристика синовиальной оболочки при ревматических заболеваниях // Архив патологии. — 2016. — № 4. — С. 64–68.
- Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Москва: ООО «Фирма Стром». 2002. 136 с.
- Олюнин ЮА. Хронический синовит в ревматологии. Оценка активности и тактика лечения. Русский медицинский журнал. 2005;13(8):548-55.
