Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, возникающее в тканях предстательной железы, органа, расположенного ниже мочевого пузыря и играющего ключевую роль в репродуктивной системе мужчин. Основные причины развития рака предстательной железы связаны с возрастными изменениями, генетическими факторами, гормональными изменениями и образом жизни. Риск заболевания значительно возрастает с возрастом, особенно после 50 лет. Наследственность играет важную роль: наличие рака предстательной железы у ближайших родственников увеличивает вероятность развития заболевания. Гормональные изменения, особенно связанные с уровнем тестостерона и других андрогенов, могут способствовать злокачественному росту клеток предстательной железы. Образ жизни, включая диету с высоким содержанием жиров и красного мяса, низкую физическую активность и ожирение, также может способствовать увеличению риска. Воздействие некоторых химических веществ и токсинов на рабочем месте может быть дополнительным фактором риска для возникновения рака предстательной железы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака предстательной железы включают:
- жжение при мочеиспускании
- затрудненное мочеиспускание
- боль в животе
- боль при половом акте
- боль в половом органе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака предстательной железы занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование предстательной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Уролог
- Хирург
Признаки рака предстательной железы на УЗИ
Рак предстательной железы на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование в ткани предстательной железы может иметь неправильную форму и размытые контуры, и оно часто занимает одну или обе доли железы, приводя к деформации её нормальной анатомической структуры.
- Увеличение размеров предстательной железы может сопровождаться асимметрией долей, и это увеличение связано с разрастанием опухолевой ткани, что приводит к изменению нормальных пропорций органа.
- Деформация контуров предстательной железы может проявляться в виде выпячиваний или углублений на её поверхности, и такие изменения обусловлены инвазивным ростом опухоли, которая нарушает чёткие границы органа.
- Утолщение капсулы предстательной железы может быть связано с распространением опухолевого процесса за пределы железы, и это утолщение сопровождается изменением нормальной структуры капсулы и её слоистости.
- Смещение или деформация семенных пузырьков может происходить в результате давления опухоли на прилегающие структуры, и такая инвазия опухоли в семенные пузырьки приводит к изменению их нормального анатомического положения.
- Нарушение анатомической структуры периуретральной зоны предстательной железы может приводить к сужению или деформации мочеиспускательного канала, и это вызывает затруднение мочеиспускания, что является важным признаком опухолевого процесса.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов может свидетельствовать о метастатическом поражении, и такие изменения сопровождаются изменением их формы, размеров и структуры в области малого таза.
Как выглядит рак предстательной железы на сканах УЗИ
Опухолевое образование часто представляется как гипоэхогенная зона по сравнению с окружающей нормальной тканью предстательной железы, что указывает на плотную структуру опухоли.
Контуры опухоли могут быть неровными или размытыми, что затрудняет определение чётких границ между опухолевой тканью и здоровой паренхимой железы, указывая на инвазивный характер роста.
Внутри опухолевого узла могут наблюдаться гиперэхогенные включения, которые представляют собой кальцификаты или фиброзные участки, создающие яркие точки на фоне более тёмного опухолевого образования.
Иногда внутри опухоли могут быть видны зоны некроза или кистозных изменений, которые проявляются как анэхогенные или гипоэхогенные участки, создающие неоднородную картину на скане.
Опухоль может нарушать нормальную эхоструктуру предстательной железы, что проявляется в виде перемежающихся гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, особенно при наличии смешанных типов опухолевого роста.
Границы опухоли могут создавать эффект сдавления на окружающие ткани, что проявляется смещением нормальной анатомии и искажением эхосигналов от прилегающих структур, таких как семенные пузырьки или мочеиспускательный канал.
Что хорошо покажет УЗИ при раке простаты
- Объём предстательной железы, позволяющий определить общее увеличение или уменьшение органа в связи с опухолевым процессом, а также оценить симметрию долей.
- Точное расположение опухолевого узла внутри предстательной железы, что позволяет понять, в какой зоне железы (периферической, центральной или переходной) находится опухоль, и как она распространяется.
- Чёткие контуры предстательной железы и её капсулы, что помогает оценить, проникла ли опухоль за пределы капсулы и как она взаимодействует с окружающими структурами.
- Изменения формы предстательной железы, которые указывают на влияние опухоли на нормальную анатомию органа, включая возможные деформации и асимметрию железы.
- Состояние семенных пузырьков и их взаимоотношение с предстательной железой, что помогает определить, есть ли смещение, сдавление или инвазия опухоли в эти структуры.
- Анатомические особенности периуретральной зоны, позволяющие оценить, есть ли сужение или деформация мочеиспускательного канала, что может влиять на функцию мочеиспускания.
- Изменения в регионарных лимфатических узлах, включая их размер, форму и структуру, что помогает выявить возможное метастатическое поражение и его влияние на лимфатическую систему в области малого таза.
Что плохо покажет УЗИ предстательной железы при раке
- Мелкие опухолевые очаги, которые могут оставаться незамеченными из-за их малого размера и отсутствия выраженных изменений в структуре железы.
- Глубокое распространение опухоли за пределы предстательной железы, что затрудняет точное определение степени инвазии в окружающие ткани, такие как мочевой пузырь или прямая кишка.
- Малые метастазы в лимфатических узлах, которые могут не выявляться, если изменения в их размерах или структуре минимальны.
- Точные границы опухоли, особенно в случае её слияния с окружающими тканями или при наличии нечетких контуров, что усложняет дифференциацию опухоли от нормальной ткани.
- Инвазия опухоли в сосудистые структуры предстательной железы и окружающих тканей, которая может быть плохо видна на УЗИ, особенно если она минимальна.
- Распознавание диффузного опухолевого процесса, когда рак распространяется по всей железе, что может затруднять его отличение от доброкачественных изменений, таких как гиперплазия.
- Мелкие изменения в структуре окружающих органов и тканей, такие как семенные пузырьки или капсула предстательной железы, которые могут быть неочевидны при ультразвуковом исследовании.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография предстательной железы с контрастом позволяет детализировать структуру предстательной железы, оценить степень инвазии опухоли в соседние органы и ткани, а также выявить возможные метастазы в лимфатических узлах.
- Биопсия предстательной железы с последующим гистологическим исследованием образцов ткани позволяет подтвердить наличие раковых клеток, определить тип опухоли и степень её злокачественности.
- Компьютерная томография брюшной полости и грудной клетки помогает выявить метастазы в отдалённых органах, таких как лёгкие, печень и кости, что важно для оценки стадии заболевания и планирования лечения.
- Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) помогает оценить активность опухолевого процесса и его динамику, что важно для диагностики, мониторинга и оценки эффективности лечения.
- Сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить метастазы в костях, что является распространённым местом метастазирования рака предстательной железы и важно для определения стадии заболевания.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для оценки метаболической активности опухоли, выявления метастазов и определения степени распространенности заболевания.
- Ректальное пальцевое исследование позволяет ощупать предстательную железу и выявить уплотнения, изменения её размеров и консистенции, что может дополнительно подтвердить подозрения на наличие опухолевого процесса.
Список литературы:
- Виленчук Г.И. Диагностика рака предстательной железы//Урология. -1985.-Вып. 19. С.67-71.
- Атаев А. А. Комплексная оценка прогностических факторов при раке предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 30 с.
- Петров С.Б., Велиев Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы // Практ. онкология. 2001, №2. - С. 50-52.
- Пеганов И.Ю. Ультразвуковая дифференциальная диагностика рака предстательной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Кемерово, 1995. -17 с.
- Громов А.И. Ультразвуковое исследование предстательной железы. // М., 1999, 136с.
Что покажет УЗИ при аденоме предстательной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аденомы простаты. Покажет ли УЗИ аденому предстательной железы.
В ходе УЗИ простаты врач проводит всестороннее обследование предстательной железы и мочеиспускательного канала у мужчины. По результатам диагностики делается подробное описание структуры, контура, объема предстательной железы и мочевого пузыря, семенных пузырьков. В медицинских центрах УЗИ предстательной железы делают двумя способами: абдоминально; трансректально (ТРУЗИ).
Диагностика рака предстательной железы у мужчины часто начинается с трансректального УЗИ простаты и ПСА анализа. Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ) используется в медицинских центрах СПб как: первичный метод диагностики опухоли, когда уролог в ходе осмотра выявил аномалии простаты;
