Рак паращитовидной железы – это редкое злокачественное новообразование, развивающееся в паращитовидных железах, которые расположены рядом с щитовидной железой и регулируют уровень кальция в крови посредством выработки паратгормона. Точные причины возникновения этого рака неизвестны, но существуют определенные факторы, которые могут повышать риск его развития. Генетическая предрасположенность играет важную роль, и рак паращитовидной железы может быть ассоциирован с наследственными синдромами, такими как множественная эндокринная неоплазия типа 1. Радиационное облучение шеи и головы может способствовать развитию злокачественных опухолей паращитовидных желез. Хронические воспалительные процессы и нарушения в иммунной системе также могут способствовать возникновению этого заболевания. Курение, воздействие токсических веществ и определенные эндокринные нарушения могут повышать риск развития рака паращитовидной железы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака паращитовидной железы включают:
- повышенная раздражительность
- общая слабость в теле
- зуд или раздражение в горле
- жжение в горле
- боль в горле
- дисфагия - нарушение функции глотания
- увеличение лимфатических узлов шеи
- боль в щитовидной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака паращитовидной железы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Оториноларинголог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки рака паращитовидной железы на УЗИ
Рак паращитовидной железы на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Образование в области паращитовидной железы, которое может иметь неправильную форму и нечеткие контуры, увеличивая железу и приводя к её асимметрии по сравнению с нормальной анатомией.
- Увеличение размеров паращитовидной железы, что может сопровождаться изменением её нормальной анатомической структуры и конфигурации, при этом железа может значительно отличаться от окружающих тканей по форме и размеру.
- Деформация контуров железы, которая проявляется в виде выпячиваний или углублений, что связано с ростом опухоли и её возможным проникновением в окружающие ткани.
- Сдавление и смещение соседних структур, таких как щитовидная железа, трахея или сосуды шеи, что может происходить в результате увеличения размеров опухоли и её воздействия на окружающие органы.
- Изменение анатомического расположения паращитовидной железы, которое может проявляться её смещением или вытеснением из нормального анатомического положения, что связано с ростом и распространением опухоли.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении, сопровождаясь изменением их размеров, формы и структуры.
- Присутствие утолщения и изменения структуры окружающих тканей, что может быть связано с инвазией опухоли в соседние анатомические структуры, такие как мягкие ткани шеи или сосудисто-нервный пучок.
Как выглядит рак паращитовидной железы на сонограммах
Опухолевое образование часто представляется как гипоэхогенная структура по сравнению с окружающими тканями, что делает его заметным на фоне нормальных тканей паращитовидной железы.
Контуры опухоли могут быть неровными или размытыми, что затрудняет определение чётких границ между опухолью и здоровой тканью, указывая на возможный инвазивный рост.
Внутри опухолевого узла могут наблюдаться участки неоднородной эхогенности, которые могут указывать на наличие некроза, кальцификатов или других изменений, создавая сложную картину на скане.
Опухоль может вызывать изменение нормальной эхоструктуры окружающих тканей, что проявляется в виде участков с перемежающейся гипо- и гиперэхогенностью, особенно если опухоль прорастает в окружающие структуры.
При значительных размерах опухоли может наблюдаться эффект смещения или сдавления окружающих тканей, что проявляется как изменение их обычной эхоструктуры или сдвиг анатомических ориентиров.
Иногда внутри опухоли можно увидеть гиперэхогенные включения, которые могут представлять собой фиброзные участки или кальцификаты, что создаёт яркие точки на фоне более тёмного опухолевого образования.
Опухоль может создавать эффект "акустической тени" за собой, что указывает на плотность опухолевой ткани и её значительное влияние на прохождение ультразвукового сигнала.
Что хорошо покажет УЗИ при раке паращитовидной железы
- Размер опухоли, позволяющий определить её объём и сравнить с нормальными размерами паращитовидной железы.
- Точное расположение опухоли в пределах шеи, что помогает определить, в какой области находится паращитовидная железа и как она взаимодействует с окружающими структурами.
- Форма опухоли, которая может показать отклонения от нормальной анатомической конфигурации паращитовидной железы и её влияние на прилегающие ткани.
- Границы опухоли, демонстрирующие насколько чётко опухоль отделяется от окружающих тканей или наоборот, сливается с ними.
- Взаимосвязь опухоли с окружающими структурами, такими как щитовидная железа, трахея или сосудисто-нервный пучок, что помогает оценить степень их сдавления или смещения.
- Изменения в лимфатических узлах, прилегающих к паращитовидной железе, что позволяет выявить увеличение узлов и возможное метастатическое поражение.
- Анатомическое положение паращитовидной железы относительно других структур шеи, демонстрирующее её смещение или изменение нормального расположения под воздействием опухоли.
Что плохо покажет УЗИ паращитовидной железы при раке
- Мелкие опухолевые очаги, которые могут быть незначительными по размеру и не вызывать изменений в окружающих тканях, что затрудняет их обнаружение.
- Глубокое проникновение опухоли в окружающие структуры, что делает сложным точное определение степени инвазии и её влияние на соседние органы и ткани.
- Распространение опухоли по мелким сосудам и лимфатическим путям, что усложняет понимание полного объёма поражения и возможного метастазирования.
- Слияние опухоли с окружающими тканями, что затрудняет чёткую дифференциацию границ опухоли и её влияние на нормальные анатомические структуры.
- Мелкие изменения в регионарных лимфатических узлах, которые могут оставаться незначительными и не приводить к заметной деформации или увеличению узлов.
- Анатомические изменения в глубоких структурах шеи, таких как крупные сосуды и нервы, которые могут быть затронуты опухолевым процессом, но не демонстрировать явных изменений в размерах или форме.
- Микроскопические изменения в тканях, прилегающих к опухоли, которые могут не приводить к видимым структурным изменениям, затрудняя раннюю диагностику и понимание полного объёма опухолевого процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография шеи с контрастом позволяет детализировать структуру паращитовидных желез и окружающих тканей, оценить степень инвазии опухоли в соседние органы и выявить изменения, не видимые на сонографии.
- Компьютерная томография шеи и грудной клетки с контрастированием помогает оценить распространение опухоли на соседние структуры и лимфатические узлы, а также выявить возможные метастазы.
- Сцинтиграфия паращитовидных желез с использованием радиофармпрепаратов позволяет определить функциональную активность паращитовидных желез и выявить гиперактивные узлы, что может быть полезно для дифференциации злокачественного процесса.
- Анализ крови на уровень паратгормона и кальция позволяет оценить функциональные изменения, вызванные опухолью, такие как гиперкальциемия, и помогает в подтверждении диагноза.
- Биопсия подозрительного образования с последующим гистологическим исследованием ткани позволяет точно определить злокачественный характер опухоли, её тип и степень дифференцировки.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для выявления метаболически активных опухолевых очагов и метастазов, что помогает в стадировании заболевания и планировании лечения.
Список литературы:
- Рак паращитовидной железы: опыт лечения 15 больных и обзор литературы/ Северская Н.В., Ильин А.А., Чеботарева И.В., Желонкина Н.В., Полькин В.В. и др.// Опухоли головы и шеи. – 2020.
- Балаболкин М.И. Эндокринология. — М.: Медицина, 1988. — 415 с.
- Светицкий П.В. Рак паращитовидной железы / П.В. Светицкий // Российский онкологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 48-50.
- Лукьянов С.В. Диагностика и лечение опухолей паращитовидных желез / С.В. Лукьянов// Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - № 4. - С. 73-75.
- Филиппенко В.А. Роль ультразвукового исследования в диагностике опухолей паращитовидных желез / В.А. Филиппенко // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. - 2009. - №S2. - С. 26-27.
Боль в шее и в области щитовидной железы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее и увеличенные лимфоузлы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее и горле - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
