Острый простатит – это воспаление предстательной железы, которое сопровождается внезапной болью в области таза, затрудненным мочеиспусканием и повышенной температурой. Причины острого простатита могут быть связаны с бактериальной инфекцией, когда бактерии из мочевыводящих путей или кишечника проникают в предстательную железу. Инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии и гонорея, могут вызвать воспаление простаты. Урологические процедуры, например, катетеризация мочевого пузыря или биопсия простаты, могут способствовать проникновению бактерий и развитию инфекции. Травмы области таза или постоянное воздействие вибрации, например, у водителей, могут привести к воспалению предстательной железы. Неправильное питание, недостаток физической активности и стресс могут ослабить иммунную систему и увеличить риск инфекции.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого простатита включают:
- боль в животе
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половом органе
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого простатита занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная урография
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная томография простаты
- ультразвуковое исследование предстательной железы
- ультразвуковое исследование малого таза у мужчин
- магнитно-резонансная томография малого таза у мужчин
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Онколог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого простатита на УЗИ
Острый простатит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема предстательной железы. При остром простатите предстательная железа может значительно увеличиваться в размерах из-за воспалительного процесса. Увеличение может быть равномерным или асимметричным, в зависимости от выраженности воспаления.
- Отек паренхимы предстательной железы. Воспаление приводит к отеку паренхимы, что проявляется в виде диффузного увеличения объема железистой ткани. Отек может затрагивать всю железу или преимущественно её отдельные зоны.
- Неоднородность структуры предстательной железы. Воспалительные изменения приводят к нарушению нормальной однородности железистой ткани.
- Увеличение периуретральной зоны. В острой фазе простатита может наблюдаться увеличение зоны вокруг уретры, что связано с воспалением и отеком тканей, что может привести к сужению просвета уретры и затруднению мочеиспускания.
- Наличие воспалительных инфильтратов. Внутри предстательной железы могут образовываться воспалительные инфильтраты, которые представляют собой скопления воспалительных клеток. Эти инфильтраты могут быть очаговыми или диффузными, в зависимости от тяжести воспалительного процесса.
- Признаки воспалительного процесса в семенных пузырьках. Острый простатит может сопровождаться воспалением семенных пузырьков (везикулитом), что проявляется их увеличением и нарушением нормальной структуры.
- Изменение контуров предстательной железы. В результате воспалительного процесса контуры железы могут стать неровными, с признаками отека и утолщения капсулы, что указывает на активную фазу воспаления.
Как выглядит острый простатит на сканах УЗИ
Предстательная железа визуализируется как увеличенная гипоэхогенная структура с неоднородной эхоструктурой. Воспалительный отек приводит к снижению эхогенности тканей, что проявляется как затемненные области на фоне нормальной ткани.
Отек паренхимы предстательной железы выглядит как диффузное снижение эхогенности, где нормальная структура железы замещается более темными, гипоэхогенными участками, что отражает накопление воспалительной жидкости и инфильтрацию.
Увеличение периуретральной зоны может визуализироваться как утолщение гипоэхогенной зоны вокруг уретры. Это утолщение видно на сканах как темная, суженная зона, создающая контраст с окружающими тканями.
Воспалительные инфильтраты проявляются на УЗИ как локальные гипоэхогенные или анэхогенные участки внутри железы. Эти участки могут выглядеть как темные пятна на фоне более светлых нормальных тканей.
Семенные пузырьки, пораженные воспалением, могут выглядеть увеличенными и гипоэхогенными, с нарушением их нормальной структуры. Эти изменения могут проявляться как темные, расширенные области, которые выделяются на фоне нормальной эхогенности окружающих тканей.
Контуры предстательной железы при остром простатите могут быть неровными и менее четкими, что связано с воспалительным отеком и изменениями в капсуле, что проявляется как размытые границы железы на фоне более четких контуров в норме.
Что хорошо покажет ТРУЗИ при остром простатите
- УЗИ предстательной железы позволяет точно измерить увеличенные размеры предстательной железы и оценить состояние зоны вокруг уретры, выявить утолщение тканей, что важно для понимания влияния воспаления на проходимость мочеиспускательного канала.
- Сонография отображает изменения в плотности и однородности паренхимы, что помогает выявить участки воспалительного процесса и определить степень диффузного или очагового вовлечения ткани.
- Исследование показывает увеличение и изменение структуры семенных пузырьков, что помогает в комплексной оценке воспалительного процесса, особенно при вовлечении соседних органов.
- ТРУЗИ визуализирует изменения контуров предстательной железы, что важно для оценки степени вовлеченности капсулы органа в воспалительный процесс и возможных осложнений.
Что плохо покажет УЗИ при остром простатите
- УЗИ не способно визуализировать клеточные и субклеточные изменения, такие как начальные воспалительные процессы, микротрещины или дегенеративные изменения на уровне ткани.
- Обследование может не выявить начальные признаки воспаления, особенно если они еще не привели к значительным изменениям структуры или размера предстательной железы.
- УЗИ не позволяет детально оценить, как воспалительный процесс влияет на взаимодействие между различными типами тканей внутри предстательной железы, такими как соединительная и железистая ткань.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ крови с оценкой уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) используется для оценки наличия и степени воспалительного процесса. Повышенные уровни этих показателей могут указывать на острое воспаление.
- Анализ мочи и бактериологическое исследование мочи позволяют выявить наличие инфекции в мочевыводящих путях, что часто сопровождает острый простатит. Бактериологическое исследование помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
- Массаж предстательной железы с последующим исследованием секрета простаты может быть использован для получения секрета простаты, который затем исследуется на наличие лейкоцитов, бактерий и других признаков воспаления. Этот метод помогает подтвердить диагноз и оценить тяжесть воспаления.
- Магнитно-резонансная томография простаты может быть назначена для более детального исследования структуры предстательной железы, особенно если есть подозрение на осложнения, такие как абсцесс или воспаление окружающих тканей. МРТ позволяет визуализировать глубокие слои тканей и оценить степень распространения воспалительного процесса.
- ПЦР-анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), может быть проведен для исключения или подтверждения наличия инфекций, которые могут быть причиной острого простатита. Этот анализ важен для определения тактики лечения и предотвращения осложнений.
Список литературы:
- Юнда И.Ф. Простатиты. Киев, 1987. - 180 с.
- Игнашин Н.С. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний. / Н.С. Игнашин - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. - 144с.
- Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: Медфорум, 2018. 544 с.
- Лаврова С.А., Ткаченко П.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы. 1999;1:11–4.
- Кульчавеня, Е.В. Простатит. Диагностика и лечение: руководство. / Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256с.
- Деревянко И.И., Камалов А.А. Современные представления об этиологии и алгоритме антибактериальной терапии разных форм простатитов // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №1. - С. 107.
- Избранные лекции по урологии / под ред. акад. Н.А.Лопаткина. М.: 2008. - 207с.
- Тиктинский O.JI. Простатит - мужская болезнь. Спб.: 1994. - 13 - 21с.
- Кобелев А. А. Некоторые вопросы диагностики и терапии простатитов: Автореф. дис. канд мед. наук. -Челябинск, 1968.
- Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Козлов В.П. и др. Ультразвуковая диагностика и мониторинг лечения заболеваний предстательной железы // Медицинская визуализация. – 2001.- №3.- С.6- 10.
В ходе УЗИ простаты врач проводит всестороннее обследование предстательной железы и мочеиспускательного канала у мужчины. По результатам диагностики делается подробное описание структуры, контура, объема предстательной железы и мочевого пузыря, семенных пузырьков. В медицинских центрах УЗИ предстательной железы делают двумя способами: абдоминально; трансректально (ТРУЗИ).
УЗИ малого таза для мужчин в медицинских клиниках СПб проводят по нескольким протоколам, однако принцип получения изображений остается неизменным. Ультразвуковое исследование очень напоминает такое явление, как эхолокация. Датчик аппарата отправляет звуковую волну, которая отражается от органов и возвращается обратно, передавая сигнал где-то более сильный и, наоборот, в каких-то участках слабее в зависимости от плотности структур тканей.
УЗИ является одним из ведущих методов диагностики аденомы, который активно используют врачи медицинских центров. Аденома предстательной железы - это доброкачественная опухоль простаты. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявляться в совокупности с хроническим
