Признаки
Основные признаки миозита включают:
- боль в суставе
- уплотнение или шишка
- высокая температура или жар
- ограничение движения
- покраснение кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миозита занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки миозита на УЗИ
Миозит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема мышцы. Воспаление приводит к увеличению объема пораженной мышцы по сравнению с нормальной мышечной тканью.
- Утолщение мышечных волокон. Воспаленные мышечные волокна становятся утолщенными и могут выглядеть увеличенными.
- Неоднородная структура мышечной ткани. Мышечная ткань может демонстрировать изменения в своей нормальной структуре, такие как неравномерность и разрозненность волокон.
- Отек межмышечных перегородок. Воспалительный процесс может вызывать утолщение и отек межмышечных перегородок, что приводит к их изменению.
- Изменение контуров мышцы. Контуры пораженной мышцы могут быть неровными и деформированными из-за воспаления и отека.
- Увеличение подкожной клетчатки. Подкожная клетчатка в области воспаленной мышцы может быть увеличена и утолщена.
- Присутствие жидкостных скоплений. В некоторых случаях в мышечной ткани могут быть видны скопления жидкости или отек, что связано с воспалительным процессом.
- Деформация фасций. Фасции, окружающие мышцу, могут быть деформированы или утолщены в результате воспалительного процесса.
- Изменение положения соседних структур. Воспаление и отек могут смещать соседние мышцы и ткани, вызывая их деформацию и изменение положения.
- Присутствие фиброзных изменений. В хронических случаях миозита могут наблюдаться фиброзные изменения в мышечной ткани, что приводит к ее уплотнению и изменению структуры.
Как выглядит миозит на сканах УЗИ
Гипоэхогенные участки. Воспаленная мышечная ткань часто проявляется как гипоэхогенные области по сравнению с нормальной мышечной тканью, что указывает на отек и воспаление.
Неоднородная эхогенность. Структура мышечной ткани становится неоднородной, с чередующимися гипоэхогенными и гиперэхогенными участками, что отражает воспалительный процесс и изменение структуры мышечных волокон.
Утолщенные мышечные волокна. Увеличенные и утолщенные мышечные волокна могут проявляться как гиперэхогенные полосы на фоне гипоэхогенной воспаленной ткани.
Отек межмышечных перегородок. Межмышечные перегородки могут быть утолщены и выглядеть гипоэхогенными из-за отека, что также может нарушать их нормальные контуры.
Гиперэхогенные межмышечные структуры. Фасции и другие соединительнотканные структуры могут выглядеть гиперэхогенными на фоне воспаленной и отечной мышечной ткани.
Жидкостные скопления. В некоторых случаях могут быть видны небольшие гипоэхогенные зоны, указывающие на скопления жидкости или серозного экссудата в области воспаления.
Изменение контуров мышцы. Контуры воспаленной мышцы могут быть неровными и деформированными, что проявляется изменениями в эхогенности и утолщением пораженной области.
Гипоэхогенные отеки. Подкожная клетчатка и окружающие мышцы могут проявляться как гипоэхогенные области из-за отека и воспалительного процесса.
Фиброзные изменения. В случаях хронического миозита могут быть видны гиперэхогенные участки, указывающие на фиброзные изменения и уплотнения в мышечной ткани.
Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при миозите
- Сонография точно измеряет утолщение мышечных волокон, позволяя оценить степень воспаления, и выявляет изменения в однородности мышечной ткани, позволяя различать нормальные и воспаленные участки.
- УЗИ помогает оценить четкость и ровность границ мышц, выявляя деформации и утолщения и выявляет утолщение и отек межмышечных перегородок, что важно для диагностики воспалительных процессов.
- УЗИ мягких тканей показывает скопления жидкости в мышечной ткани, что связано с воспалительным процессом.
- Исследование выявляет увеличение и утолщение подкожной клетчатки, что помогает оценить распространенность воспаления.
- УЗИ позволяет оценить утолщение и деформацию фасций, окружающих мышцы.
- УЗИ помогает определить, насколько глубоко и широко распространилось воспаление в мышечной ткани.
Что плохо покажет УЗИ при миозите
- УЗИ не определяет причины миозита, такие как инфекции, аутоиммунные процессы или травмы, которые могут вызвать воспаление мышц.
- Сонография может быть недостаточно чувствительным для выявления начальных стадий миозита, когда изменения в тканях минимальны.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей позволяет получить более детальные изображения мышечной ткани и выявить воспалительные изменения, отек, фиброз и возможные повреждения мышц.
- Проведение биопсии мышцы для гистологического исследования помогает подтвердить диагноз миозита и определить точный характер воспалительных изменений на клеточном уровне.
- Электромиография оценивает электрическую активность мышц и помогает выявить признаки воспаления, повреждения или дегенерации мышечных волокон.
- Определение уровней воспалительных маркеров, таких как креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), а также специфических антител (например, антинуклеарных антител) помогает оценить степень воспаления и исключить аутоиммунные процессы.
- Определение специфических антител и других иммунологических маркеров помогает выявить возможные аутоиммунные заболевания, связанные с миозитом.
- В некоторых случаях могут потребоваться исследования для выявления генетических мутаций или предрасположенности к воспалительным заболеваниям мышц.
Список литературы:
- Проскурова В.И., Костенко И.Н. О множественном прогрессирующем миозите // Врач дело. - 1973. - №4. - С.114-8.
- Антелава О. А. Идиопатические воспалительные миопатии / О. А. Антелава, Е.Л. Насонов, А. Н. Хитров // Русский медицинский журнал. -2007.-Т. 15, №26.-С. 1951-1957.
- Насонов Е.Л., Штутман В.З., Саложин К.В. и др. Клинико-иммунологическая гетерогенность идиопатических воспалительных миопатий. Клин мед 1995;2:3–8.
- Антелава О. А., Раденска-Лоповок С. Г., Гусева Н. Г., Насонов Е. Л. Современные подходы к классификационным критериям идиопатических воспалительных миопатий // Научно-практическая ревматология. — 2007. — № 5.
- Джемима Альбайда. Диагностическая ценность УЗИ мышц при миопатиях и миозитах. 2020;22(11):82.
