Признаки
Основные признаки миокардита включают:
- боль в плече
- боль в ключице
- боль в груди
- кардиология - боль в сердце
- отек лодыжки
- отек лица
- отек ног
- отек вокруг глаз
- быстрый пульс
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- головокружение
- головная боль
- хроническая усталость
- диспноэ - одышка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой миокардита занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
- ультразвуковое исследование сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардиолог
Признаки миокардита на УЗИ
Миокардит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Сердце может быть увеличено в размерах, что указывает на воспаление и отек миокарда.
- Стенки сердца могут быть утолщены из-за воспалительного процесса, что приводит к изменению их нормальной анатомической структуры.
- Полости сердца, такие как левый и правый желудочки, могут быть увеличены, что связано с нарушением нормальной функции миокарда и застойными явлениями.
- У пациента может наблюдаться скопление жидкости в перикардиальной полости, что свидетельствует о сопутствующем перикардите.
- Камеры сердца могут иметь измененную форму вследствие воспалительного процесса и отека миокарда.
- Воспаление может приводить к нарушению работы сердечных клапанов, что проявляется их неполным закрытием или недостаточной подвижностью.
- Межжелудочковая перегородка может быть утолщена и отечна, что влияет на нормальное функционирование сердца.
- Некоторые сегменты миокарда могут демонстрировать снижение подвижности, что связано с воспалительными изменениями в сердечной мышце.
Как выглядит миокардит на сонограммах
Гетерогенная эхоструктура миокарда. Миокард может демонстрировать неоднородную эхоструктуру с различными гипоэхогенными и гиперэхогенными областями.
Пониженная эхогенность пораженных участков. Воспаленные участки миокарда могут быть гипоэхогенными, что указывает на воспалительный процесс и отек.
Нечеткие контуры сердечных стенок. Контуры стенок сердца могут быть размытыми и нечеткими, что свидетельствует о воспалении и отеке.
Снижение амплитуды движения миокарда. Ультразвуковое исследование может показать снижение амплитуды движения стенок сердца, что связано с нарушением сократительной функции.
Гиперэхогенные включения в миокарде. В миокарде могут быть видны гиперэхогенные включения, указывающие на участки фиброза или кальцификации.
Увеличение эхогенности перикарда. Перикард может демонстрировать повышенную эхогенность, что указывает на воспаление или наличие жидкости.
Неоднородная эхогенность межжелудочковой перегородки. Межжелудочковая перегородка может иметь неоднородную эхогенность с участками гипоэхогенности и гиперэхогенности.
Снижение толщины миокарда. Ультразвуковое исследование может показать участки с уменьшенной толщиной миокарда, что связано с воспалением и повреждением сердечной мышцы.
Анехогенные участки в перикарде. В перикарде могут быть видны анехогенные участки, указывающие на наличие жидкости в перикардиальной полости.
Изменение допплеровских сигналов. Допплерография может показать изменение скорости и характера кровотока через сердечные клапаны и камеры, что связано с воспалением и отеком миокарда.
Что хорошо покажет УЗИ сердца при миокардите
- УЗИ позволяет точно измерить размеры и объемы полостей сердца, включая левый и правый желудочки, что помогает оценить увеличение сердца, и визуализирует толщину стенок миокарда, что важно для выявления утолщения стенок из-за воспаления.
- Эхо-КГ позволяет оценить работу сердечных клапанов, выявляя нарушения их подвижности или неполное закрытие.
- УЗИ помогает определить фракцию выброса, которая является важным показателем сократительной функции сердца.
- С выявляет скопление жидкости в перикардиальной полости, что свидетельствует о возможном сопутствующем перикардите.
- Сонография показывает изменения в толщине и подвижности межжелудочковой перегородки, что важно для оценки влияния воспаления на сердечные структуры.
- Исследование позволяет измерить размеры левого и правого предсердий, что помогает выявить их увеличение из-за застойных явлений.
- Исследование показывает любые изменения формы и контуров сердца, которые могут быть связаны с воспалительным процессом.
- УЗИ с допплерографией позволяет оценить кровоток через сердечные камеры и клапаны, что важно для выявления нарушений гемодинамики при миокардите.
Что плохо покажет УЗИ при миокардите
- УЗИ не способно выявить клеточные изменения и микроскопические повреждения, такие как воспаление на клеточном уровне или некроз.
- Сонография не предоставляет информации о биохимическом составе сердечной ткани, что важно для диагностики метаболических нарушений и воспалительных процессов.
- УЗИ сердца может не показать мелкие изменения в эндокарде, такие как микровоспаления или начальные стадии эндокардита.
- Обследование не всегда может выявить мелкие тромбы в коронарных артериях или в сердце, что важно для оценки риска тромбообразования.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Электрокардиография для оценки электрической активности сердца и выявления аномалий в ритме и проводимости. ЭКГ помогает обнаружить признаки воспаления, такие как изменения сегмента ST и наличие аритмий.
- Магнитно-резонансная томография сердца для детальной визуализации структуры миокарда и оценки наличия воспалительных изменений, отека или рубцовых изменений. МРТ обеспечивает высокое разрешение и позволяет детально изучить состояние сердечной мышцы.
- Анализы крови для выявления маркеров воспаления и инфекции, таких как повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ), тропонинов, а также уровня антител к вирусам и бактериям. Анализы помогают определить степень воспаления и возможную инфекционную природу миокардита.
- Эхокардиография с использованием контраста для улучшения визуализации миокарда и оценки его функции. Контрастное усиление помогает детально рассмотреть структуру и функцию сердца.
- Биопсия миокарда для получения образца сердечной ткани и проведения гистологического анализа. Биопсия помогает точно определить степень воспаления, наличие фиброза и инфекционных агентов.
- Компьютерная ангиограыия сердца для оценки состояния коронарных артерий и исключения ишемической болезни сердца. КТ помогает визуализировать анатомические структуры и выявить возможные осложнения.
- Кардиологический стресс-тест для оценки функциональной способности сердца под нагрузкой. Этот тест помогает выявить изменения в сердечной функции, которые могут не проявляться в покое.
Список литературы:
- Кедров, A.A. Миокардиты : руководство по кардиологии /А.А.Кедров; под редакцией Е.И.Чазова;АМН СССР .-М: Медицина, 1982, 624 с.
- Мравян, С.Р. Повреждение миокарда и состояние его метаболизма при миокардите и дилатационной кардиомиопатии Текст. / С.Р. Мравян // Кардиология.-1995 .-№ 2.
- Мухарлямов, Н.М. Ультразвуковая диагностика в кардиологии Текст./Н.М. Мухарлямов, Беленков Ю.Н.- М.: Мед., 1981.-158с.
- Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Новое в диагностике и лечении иммунных миокардитов // Вестник РАМН. 2003. - Т 12. - с. 3-6.
- Рапопорт Я. Л. Патология миокардита // Клин. мед. -1978. №6. - С. 7-16.
