Признаки
Основные признаки катаракты включают:
- красные глаза
- потемнение в глазах
- отек вокруг глаз
- боль над глазом
- снижение зрения
- расфокусировка зрения
- размытое зрение
- потеря зрения - слепота
- мигающие огни в поле зрения, без внешнего источника
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой катаракты занимаются следующие специалисты:
- Офтальмолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- проверка зрения
- офтальмоскопия
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Офтальмолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки катаракты на УЗИ
Катаракта на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменение формы и размеров хрусталика. Катаракта может приводить к деформации хрусталика, его утолщению или изменению формы. В норме хрусталик имеет четкие ровные контуры. При катаракте могут наблюдаться неровные, размытые или прерывистые контуры.
- Изменение плотности передней и задней капсулы.
Как выглядит катаракта на УЗИ
Повышенная эхогенность хрусталика. Сонограф увидит более яркий, чем обычно, участок на месте хрусталика. В норме хрусталик плохо виден из-за его прозрачности, но при катаракте он становится более эхогенным.
Реверберационные артефакты. На дисплее могут появиться повторяющиеся линии или точки, которые создают эффект реверберации из-за многократного отражения ультразвуковых волн от плотных областей внутри хрусталика.
Эхогенная задняя капсула. Четкая, более яркая линия, которая соответствует задней капсуле хрусталика. Капсула может выглядеть утолщенной и более плотной, чем в норме.
Усиленное ультразвуковое затухание. На изображении может наблюдаться эффект, при котором структура за катарактой плохо видна или совсем не различима, что происходит из-за того, что катаракта сильно поглощает и рассеивает ультразвуковые волны.
Эффект обратного ослабления. Ультразвуковой сигнал может быть слабее за областью катаракты, что проявляется в виде затемнения структур, расположенных за хрусталиком.
Дифференциация ядерной и кортикальной катаракты. При ядерной катаракте центральная часть хрусталика будет выглядеть особенно яркой и плотной. При кортикальной катаракте изменения будут видны преимущественно по периферии хрусталика, создавая картину с неравномерным эхогенным ореолом вокруг центра.
Что хорошо покажет УЗИ при катаракте
- Сонография экспертного класса точно определяет деформации, утолщение или изменения контуров хрусталика.
- УЗИ позволяет различить ядерную, кортикальную и заднекапсулярную катаракту.
- Исследование определяет степень плотности хрусталика для прогнозирования сложности удаления катаракты.
Что плохо покажет УЗИ при катаракте
- УЗИ не всегда может выявить мелкие и тонкие изменения в хрусталике, такие как начальные стадии катаракты, когда изменения еще минимальны.
- Сонография не может оценить степень прозрачности хрусталика, что важно для определения начальной стадии катаракты, которую лучше выявляют при офтальмоскопии или других методах визуализации.
- УЗИ плохо показывает тонкие изменения и повреждения в передней и задней капсулах хрусталика, которые могут быть важны для диагностики некоторых типов катаракты.
- Обследование не позволяет детально оценить изменения на клеточном уровне и тканевые структуры внутри хрусталика, что может быть важно для точного понимания природы катаракты.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на катаракту
Офтальмоскопия позволяет детально исследовать внутренние структуры глаза, включая сетчатку, зрительный нерв и сосуды. Офтальмоскопия помогает выявить сопутствующие патологии, такие как глаукома, макулярная дегенерация и диабетическая ретинопатия, которые могут быть связаны с катарактой.
Биомикроскопия (исследование с помощью щелевой лампы) для детального изучения переднего сегмента глаза, включая хрусталик, роговицу и радужку. С помощью щелевой лампы можно оценить степень помутнения хрусталика, тип катаракты и выявить изменения в других структурах передней камеры глаза.
Тонометрия измеряет внутриглазное давление, что важно для диагностики и мониторинга глаукомы, которая может сопровождать катаракту. Высокое внутриглазное давление может быть признаком глаукомы, требующей дополнительного лечения.
Кератометрия измеряет кривизну роговицы. Полученные данные важны для планирования хирургического вмешательства по удалению катаракты, так как помогают точно рассчитать параметры интраокулярной линзы, которая будет имплантирована после удаления катаракты.
Пахиметрия измеряет толщину роговицы. Обследование необходимо для оценки риска и определения тактики лечения при операциях на глазах, а также для диагностики различных роговичных заболеваний, которые могут влиять на результаты лечения катаракты.
Оптическая когерентная томография. ОКТ позволяет получить высокоразрешенные изображения сетчатки и зрительного нерва. Исследование помогает выявить тонкие структурные изменения в сетчатке и макуле, которые могут быть важны для определения тактики лечения катаракты и других сопутствующих заболеваний.
Флуоресцентная ангиография для оценки кровообращения в сетчатке. Методика позволяет выявить заболевания сосудов сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия или макулярная дегенерация, которые могут сопровождать катаракту и требовать дополнительного лечения.
Электроретинография. ЭРГ оценивает функцию сетчатки, измеряя её электрические ответы на световые стимулы. Обследование помогает выявить функциональные нарушения сетчатки, которые могут быть важны при планировании лечения катаракты и других заболеваний глаз.
Периферическая ретиноскопия позволяет осмотреть периферические отделы сетчатки. Обследование помогает выявить изменения в периферических зонах сетчатки, которые могут быть пропущены при стандартной офтальмоскопии, но важны для полной оценки состояния глаза.
Биометрия (аксиальная длина глаза) измеряет длину глазного яблока. Исследование важно для точного расчета оптической силы интраокулярной линзы, которая будет установлена после удаления катаракты, и для оценки риска развития осложнений после операции.
Список литературы:
- Современные технологии хирургии катаракты: Материалы науч.-практ. конф.-М., 2003. -С.З8-43.
- Евграфов В.Ю., Батманов Ю.Е. Катаракта. М.: Медицина, 2005. — 386 с.
- Поздняк Н.И. Роль метаболических нарушений хрусталика в патогенезе возрастной катаракты и обоснование принципов консервативного лечения: Дис. . д-ра мед. наук. Минск, 1989. — С. 17-23.
- Аветисов, К.С. Новые подходы к исследованию хрусталика на основе комбинированного ультразвукового метода / К.С. Аветисов: автореф. дис. канд. мед. наук, защита 28.04.2011. — М.: Реглет, 2011. — 24 с.
- Сакалова Е.Д., Андреева И.В., Аль-Махдар Я.М. Современные ультразвуковые методы исследования биомеханических свойств хрусталика. Обзор литературы. Офтальмология. 2021;18(3S):688-694.
