Гидронефроз, также известная как гидронефротическая трансформация почки, представляет собой результат нарушения нормального прохождения мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям в интерстициальной ткани почки и атрофии ее паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет чаще гидронефроз развивается у женщин, связано это с факторами, такими как беременность и гинекологические онкозаболевания. После 60 лет гидронефроз чаще встречается у мужчин, особенно при наличии аденомы простаты или рака предстательной железы. Причины гидронефроза разнообразны и могут быть подразделены на две группы. Первая группа включает в себя блокады в различных участках мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или обратный поток мочи, вызванный недостаточной работой клапанов мочевого пузыря. На уровне уретры, внутренние причины включают дивертикулы, стриктуры и атрезию уретры. Опухолевые препятствия часто связаны с гиперплазией и раком простаты. Уровень мочевого пузыря может быть затронут мочекаменной болезнью, цистоцеле, карциномой, дивертикулами или контрактурой шейки мочевого пузыря. Мочеточники могут быть затронуты опухолями, полипами, кровяными сгустками, конкрементами, грибковыми инфекциями, туберкулезом и другими состояниями. Гидронефроз также может быть вызван врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, травмами, воспалением.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гидронефроза включают:
- боль в правом боку
- боль в левом боку
- боль в почках
- боль в пояснице
- гематурия - кровь в моче
- тошнота
- рвота
- частое мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- боль в бедре
- боль в промежности
- паховая боль
- неприятный запах мочи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гидронефроза занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ мочи
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование почек
- нефросцинтиграфия
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки гидронефроза на УЗИ
Гидронефроз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Значительное увеличение почечной лоханки, которая становится более округлой и объемной по сравнению с нормальным состоянием. Расширение чашечек почки проявляется как увеличение их размеров и изменение формы. При одностороннем гидронефрозе обследование может показать значительную асимметрию между здоровой и пораженной почками, как в размере, так и в форме. Чашечки становятся более округлыми и легко визуализируемыми на УЗИ.
- Почки с гидронефрозом часто имеют истонченную паренхиму, что связано с давлением расширенной мочевой системы на окружающую почечную ткань.
- Контуры почки могут стать неровными или деформированными из-за значительного расширения лоханки и чашечек, что приводит к изменению общей формы почки.
- В тяжелых случаях гидронефроза может наблюдаться наличие свободной жидкости в забрюшинном пространстве или внутри самой почки, что указывает на утечку мочи.
- Расширение верхней части мочеточника от почки к мочевому пузырю.
- В некоторых случаях исследование может выявить причину гидронефроза, такую как камни, опухоли или стриктуры в мочеточнике, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.
- Допплерография может показать снижение кровотока в пораженной почке из-за давления расширенных структур на сосуды.
Как выглядит гидронефроз на УЗИ
.jpeg)
Почечная лоханка с гидронефрозом выглядит как анаэхогенное пространство на сонограммах, значительно увеличенное по сравнению с нормой. Расширение указывает на накопление жидкости. Расширенные чашечки выглядят как темные, анаэхогенные области, которые становятся более округлыми и легко визуализируемыми.
Паренхима почки становится тонкой и гипоэхогенной из-за давления расширенных лоханки и чашечек, что указывает на компрессию почечной ткани.
Изменение формы почки и ее контуров проявляется на сонограммах как неровные или деформированные линии вокруг расширенных полостей.
В тяжелых случаях гидронефроза можно увидеть наличие свободной жидкости вокруг почки или внутри самой почки, что проявляется как анаэхогенные области.
Обследование может показать расширение верхней части мочеточника, который выглядит как длинная анаэхогенная трубчатая структура, идущая от почки к мочевому пузырю.
Допплерография может выявить снижение кровотока в почке из-за давления расширенных лоханки и чашечек на сосуды, что проявляется как уменьшение цветного сигнала в пораженной области.
В случае обструкции, вызванной камнями, опухолями или стриктурами, УЗИ может выявить гиперэхогенные структуры внутри мочеточника или лоханки.
При одностороннем гидронефрозе сканирование покажет значительную разницу в размере и форме между здоровой и пораженной почкой, что проявляется как асимметрия в эхографическом изображении.
В хронических случаях паренхима почки может стать более эхогенной из-за фиброзных изменений или рубцевания, что проявляется как повышение яркости сигнала от почечной ткани.
Что хорошо покажет УЗИ почек при гидронефрозе
- Исследование эффективно демонстрирует расширение этих структур, что является основным критерием гидронефроза и указывает на нарушение оттока мочи, и хорошо визуализирует препятствия, такие как камни (нефролитиаз), опухоли или стриктуры, которые могут блокировать нормальный отток мочи и вызывать гидронефроз.
- Сонография позволяет оценить толщину и состояние паренхимы почки, выявляя признаки атрофии или истончения, что важно для определения степени повреждения почки.
- Исследование четко показывает наличие свободной жидкости в забрюшинном пространстве или внутри почки, что может указывать на утечку мочи при тяжелом гидронефрозе.
- Допплер-УЗИ помогает оценить кровоток в почке, выявляя снижение кровоснабжения из-за компрессии сосудов, что может быть связано с гидронефрозом.
- Обследование позволяет выявить врожденные аномалии развития мочевыводящей системы, такие как удвоение мочеточника или другие структурные изменения, которые могут приводить к патологии, а так же может показать признаки воспаления или инфекции, такие как пиелонефрит, которые часто сопутствуют гидронефрозу.
- УЗИ мочевыделительной системы помогает оценить состояние мочевого пузыря, выявляя признаки обструкции в месте перехода мочеточника в мочевой пузырь или другие аномалии, влияющие на отток мочи.
Что плохо покажет УЗИ при гидронефрозе почки
- УЗИ может не обнаружить ранние стадии гидронефроза, когда расширение лоханки и чашечек еще минимально и незначительно.
- Сканирование не предоставляет информации о функциональных аспектах почек, таких как их способность к фильтрации и концентрации мочи. Для этого требуются лабораторные тесты и радиоизотопные исследования.
- УЗИ мочевыделительной системы может плохо визуализировать очень мелкие камни или другие небольшие препятствия в мочеточниках, особенно если они расположены в сложных для визуализации участках.
- Диагностика может не всегда точно отображать изменения в глубоких слоях почечной ткани или в забрюшинном пространстве.
- Обследование может не четко визуализировать фиброзные изменения в почечной ткани, которые могут возникнуть в результате хронического гидронефроза.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная урография предоставляет детализированные изображения почек и мочеточников, помогает оценить степень расширения лоханки и чашечек, выявить камни, опухоли или другие препятствия в мочеточниках.
- Магнитно-резонансная томография почек обеспечивает высококачественные изображения мягких тканей почек и окружающих структур, помогает оценить состояние почечной паренхимы, выявить врожденные аномалии и исключить другие патологии.
- Радиоизотопное исследование (реносцинтиграфия) почек оценивает функциональное состояние почек, определяет степень их фильтрационной способности, выявляет обструкции в мочеточниках и позволяет измерить уровень и распределение кровотока.
- Цистоскопия мочевого пузыря и устьев мочеточников - это эндоскопическое исследование, которое позволяет визуально осмотреть внутренние структуры мочевого пузыря и устьев мочеточников, выявить обструкции, аномалии и при необходимости взять биопсию тканей.
- Уродинамическое исследование мочевыводящих путей оценивает функциональные параметры мочевыводящих путей, такие как давление в мочевом пузыре, объем мочи, скорость потока и выявляет обструкции и функциональные нарушения.
- Бактериологическое исследование мочи используется для выявления и идентификации бактериальных инфекций в мочевыводящих путях и определения чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Список литературы:
- Абрамян А .Я. Гидронефрозы. Этиология, клиника, лечение. М. 1956.
- Киселева А.Ф. Морфофункциональные изменения почки при гидронефрозе. IV Съезд урологов УССР. Материалы. К. 1985.
- Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Р. Валент. М., 2001.
- Карпенко B.C. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза. Урология и нефрология. 1989. №2. С. 8-11.
- Пытель Ю.А., Григорян В.А. Некоторые особенности оперативного лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М. 1997. С. 80-82.
Что покажет УЗИ при амилоидозе почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики почечного амилоидоза. Покажет ли УЗИ амилоидоз почек.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
УЗИ сосудов почек (УЗИ артерий почек и УЗИ вен почек) - это дополнительное допплерографическое сканирование к УЗИ почек. Такой метод исследования позволит провести качественный первичный скрининг сосудистой системы. Для нормального функционирования почек требуется ненарушенный приток крови к органу.
