УЗИ в диагностике геморроя

УЗИ в диагностике геморроя
Автор:

Геморрой - это состояние, при котором вены в области прямой кишки и ануса становятся воспаленными, раздуваются и расширяются. Это обычно происходит из-за увеличенного давления в этой области, например, при длительном напряжении при дефекации, беременности, ожирении или сидячем образе жизни. Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки и обычно незаметен до тех пор, пока не возникают симптомы, такие как кровотечение или выпадение узлов. Внешний геморрой формируется вокруг ануса и может быть видимым или ощутимым как мягкие опухоли.

Признаки

Основные признаки геморроя включают:

  • ощущение заполненного кишечника после дефекации
  • кровь в стуле
  • боль в прямой кишке
  • боль в нижней части живота
  • кокцигодиния - боль в копчике
  • ощущение "шарика" или опухлости в области ануса
  • боль в анусе
  • боль в крестце при стоянии
  • боль в крестце
  • боль в заднем проходе
  • боль в промежности
  • покраснение кожи

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой геморроя занимаются следующие специалисты:

  • Проктолог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

  • ректоскопия
  • проктоскопия
  • ректальный осмотр
  • аноректальная манометрия

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

  • Проктолог

Признаки геморроя на УЗИ

Геморрой на УЗИ прямой кишки может проявляться следующими признаками:

  • Увеличенные геморроидальные вены. В аноректальной области видны расширенные венозные сосуды, которые выглядят как крупные, извилистые структуры.
  • Утолщенные стенки вен. Вены в области ануса демонстрируют утолщение стенок, указывающее на хронический воспалительный процесс или застой крови.
  • Извилистые сосудистые структуры. У пациента заметны извилистые, узловатые венозные сосуды, характерные для геморроидальных образований.
  • Тромбы внутри вен. В случае тромбоза геморроидальных вен исследование показывает внутрипросветные гипоэхогенные или гиперэхогенные структуры, указывающие на наличие тромбов.
  • Отек и утолщение окружающих тканей. Вокруг геморроидальных вен наблюдается отек и утолщение мягких тканей, указывающее на воспалительный процесс.
  • Асимметрия сосудистых структур. Сонограмма выявляет асимметрию в размере и форме геморроидальных вен, свидетельствующую о неравномерном распределении геморроидальных узлов.
  • Утолщение анального канала. Анальный канал может быть утолщен и изменен в структуре.

Как выглядит геморрой на УЗИ прямой кишки

геморрой на УЗИГеморроидальные узлы часто проявляются как гипоэхогенные (темные) области по сравнению с окружающими тканями, что связано с тем, что венозные структуры содержат больше жидкости и менее плотны, чем окружающие ткани.

Стенки геморроидальных вен могут быть гиперэхогенными (яркими) из-за утолщения и наличия фиброзных изменений. 

Внутренняя структура геморроидальных узлов может быть гетерогенной, с участками различной эхогенности, что может отражать наличие тромбов, фиброза или воспалительных изменений внутри узлов.

В случае значительного воспаления или отека в геморроидальных узлах могут быть видны анэхогенные (черные) области, указывающие на наличие жидкости или серозного экссудата.

При использовании допплера можно выявить усиленный кровоток в области геморроидальных узлов. На дисплее это проявляется как цветные сигналы (красные и синие) внутри гипоэхогенных узлов, что указывает на повышенное кровоснабжение и активное воспаление. Допплеровский режим также может показать пульсирующий кровоток в артериальных сосудах, которые могут проходить через или рядом с геморроидальными узлами, что важно для оценки васкуляризации узлов.

На серошкальных изображениях геморроидальные узлы могут проявляться с различной степенью эхогенности, что помогает оценить их плотность и состав.

Геморроидальные узлы обычно не создают акустических теней, что отличает их от плотных кальцифицированных структур.

В некоторых случаях может наблюдаться усиление эхосигнала за геморроидальным узлом, что связано с его относительно низкой плотностью и хорошей проводимостью ультразвука.

Что хорошо покажет УЗИ при геморрое

  1. УЗИ позволяет точно измерить размеры и объем геморроидальных узлов, что важно для оценки их прогрессирования и планирования лечения. Измерение в трех измерениях (длина, ширина, глубина) помогает получить полное представление о размере узлов.
  2. Допплеровское УЗИ помогает оценить степень кровоснабжения геморроидальных узлов, выявляя усиленный кровоток в артериальных и венозных сосудах, что позволяет определить активность воспалительного процесса и степень васкуляризации узлов.
  3. Исследование позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг геморроидальных узлов, выявляя наличие отека, воспаления или фиброзных изменений, что помогает понять, насколько воспалительный процесс распространился на прилежащие структуры.
  4. Исследование может выявить наличие тромбов внутри геморроидальных вен. Тромбы видны как гипоэхогенные или гиперэхогенные включения внутри узлов, что важно для оценки риска осложнений и выбора тактики лечения.
  5. УЗИ может показать асимметрию в размере и распределении геморроидальных узлов, что помогает в дифференциальной диагностике и определении точного местоположения узлов.
  6. Сонография позволяет оценить состояние анального канала, выявляя утолщение его стенок, изменение структуры и наличие сопутствующих патологий, таких как анальные трещины или свищи.
  7. Исследование помогает оценить состояние венозных сплетений в области малого таза, выявляя их расширение и возможные патологические изменения, что важно для комплексного подхода к лечению геморроя.
  8. УЗИ может помочь в оценке степени выпадения геморроидальных узлов, что важно для планирования хирургического вмешательства или других терапевтических процедур.

Что плохо покажет УЗИ при геморрое

  1. УЗИ может не выявить мелкие внутренние изменения в структуре геморроидальных узлов, такие как микротромбы или начальные стадии воспаления, которые могут быть видны только при гистологическом исследовании.
  2. Сонограмма не может визуализировать клеточные изменения и структуры, такие как воспалительные инфильтраты или изменения в гладкомышечных клетках стенок вен, что требует микроскопического анализа.
  3. Исследование не позволяет оценить функциональные изменения анального сфинктера, такие как его тонус, способность к сокращению и расслаблению, что важно для полной клинической картины.
  4. Хотя УЗИ может показать утолщение стенок вен, оно может не предоставить детализированную информацию о структуре этих стенок, что важно для оценки хронических изменений.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на геморрой

  • Аноскопия позволяет визуально осмотреть анальный канал и нижнюю часть прямой кишки, выявить внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер, количество и степень пролапса.
  • Ректоскопия, или сигмоидоскопия, позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку на наличие геморроидальных узлов и других патологий, таких как полипы или опухоли.
  • Колоноскопия используется для полного обследования толстой кишки, что важно для исключения других заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак, которые могут вызывать симптомы, похожие на геморрой.
  • Общий анализ крови и биохимический анализ могут помочь выявить анемию (из-за хронической кровопотери) и оценить общий уровень воспаления.
  • Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить наличие скрытой крови в кале, что может свидетельствовать о кровоточащих геморроидальных узлах или других патологиях кишечника.
  • Манометрия анального сфинктера - это исследование, которое измеряет давление в анальном канале и оценивает функцию анального сфинктера, что важно для пациентов с жалобами на недержание кала или слабость сфинктера.
  • Дефекография оценивает процесс дефекации и выявляет функциональные проблемы, такие как пролапс прямой кишки или нарушение работы анального сфинктера.

Медицинский опыт: 27 лет
Терапевт

Список литературы:

  1. Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный. - М.: Литтера, 2010. - 188 с.
  2. Пути поиска рационального лечения геморроя / В.Ю.Ким, А.М.Гравов, С.Э.Карамуров, Е.Б.Исакова // Сб. Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып.18. - С.92-94.
  3. Солтанов Б.Ц. Современные принципы лечения геморроя / Б.Ц.Солтанов // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики). - 2003. - Т.5, №1. - С.5-7.
  4. Клиническая колопроктология / П.Г.Кондратенко, Н.Б.Губергриц, Ф.Э.Элин, Л.В.Смирнов – Факт, 2006. – 385 с.
  5. Румянцев, В.Г. Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя. / В.Г. Румянцев // Русский Медицинский Журнал. — 2003.

 
Боль в копчике и промежности - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль в копчике и прямой кишке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль в копчике и заднем проходе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее