Признаки
Основные признаки геморроя включают:
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кровь в стуле
- боль в прямой кишке
- боль в нижней части живота
- кокцигодиния - боль в копчике
- ощущение "шарика" или опухлости в области ануса
- боль в анусе
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
- боль в заднем проходе
- боль в промежности
- покраснение кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой геморроя занимаются следующие специалисты:
- Проктолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ректоскопия
- проктоскопия
- ректальный осмотр
- аноректальная манометрия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Проктолог
Признаки геморроя на УЗИ
Геморрой на УЗИ прямой кишки может проявляться следующими признаками:
- Увеличенные геморроидальные вены. В аноректальной области видны расширенные венозные сосуды, которые выглядят как крупные, извилистые структуры.
- Утолщенные стенки вен. Вены в области ануса демонстрируют утолщение стенок, указывающее на хронический воспалительный процесс или застой крови.
- Извилистые сосудистые структуры. У пациента заметны извилистые, узловатые венозные сосуды, характерные для геморроидальных образований.
- Тромбы внутри вен. В случае тромбоза геморроидальных вен исследование показывает внутрипросветные гипоэхогенные или гиперэхогенные структуры, указывающие на наличие тромбов.
- Отек и утолщение окружающих тканей. Вокруг геморроидальных вен наблюдается отек и утолщение мягких тканей, указывающее на воспалительный процесс.
- Асимметрия сосудистых структур. Сонограмма выявляет асимметрию в размере и форме геморроидальных вен, свидетельствующую о неравномерном распределении геморроидальных узлов.
- Утолщение анального канала. Анальный канал может быть утолщен и изменен в структуре.
Как выглядит геморрой на УЗИ прямой кишки
Геморроидальные узлы часто проявляются как гипоэхогенные (темные) области по сравнению с окружающими тканями, что связано с тем, что венозные структуры содержат больше жидкости и менее плотны, чем окружающие ткани.
Стенки геморроидальных вен могут быть гиперэхогенными (яркими) из-за утолщения и наличия фиброзных изменений.
Внутренняя структура геморроидальных узлов может быть гетерогенной, с участками различной эхогенности, что может отражать наличие тромбов, фиброза или воспалительных изменений внутри узлов.
В случае значительного воспаления или отека в геморроидальных узлах могут быть видны анэхогенные (черные) области, указывающие на наличие жидкости или серозного экссудата.
При использовании допплера можно выявить усиленный кровоток в области геморроидальных узлов. На дисплее это проявляется как цветные сигналы (красные и синие) внутри гипоэхогенных узлов, что указывает на повышенное кровоснабжение и активное воспаление. Допплеровский режим также может показать пульсирующий кровоток в артериальных сосудах, которые могут проходить через или рядом с геморроидальными узлами, что важно для оценки васкуляризации узлов.
На серошкальных изображениях геморроидальные узлы могут проявляться с различной степенью эхогенности, что помогает оценить их плотность и состав.
Геморроидальные узлы обычно не создают акустических теней, что отличает их от плотных кальцифицированных структур.
В некоторых случаях может наблюдаться усиление эхосигнала за геморроидальным узлом, что связано с его относительно низкой плотностью и хорошей проводимостью ультразвука.
Что хорошо покажет УЗИ при геморрое
- УЗИ позволяет точно измерить размеры и объем геморроидальных узлов, что важно для оценки их прогрессирования и планирования лечения. Измерение в трех измерениях (длина, ширина, глубина) помогает получить полное представление о размере узлов.
- Допплеровское УЗИ помогает оценить степень кровоснабжения геморроидальных узлов, выявляя усиленный кровоток в артериальных и венозных сосудах, что позволяет определить активность воспалительного процесса и степень васкуляризации узлов.
- Исследование позволяет оценить состояние мягких тканей вокруг геморроидальных узлов, выявляя наличие отека, воспаления или фиброзных изменений, что помогает понять, насколько воспалительный процесс распространился на прилежащие структуры.
- Исследование может выявить наличие тромбов внутри геморроидальных вен. Тромбы видны как гипоэхогенные или гиперэхогенные включения внутри узлов, что важно для оценки риска осложнений и выбора тактики лечения.
- УЗИ может показать асимметрию в размере и распределении геморроидальных узлов, что помогает в дифференциальной диагностике и определении точного местоположения узлов.
- Сонография позволяет оценить состояние анального канала, выявляя утолщение его стенок, изменение структуры и наличие сопутствующих патологий, таких как анальные трещины или свищи.
- Исследование помогает оценить состояние венозных сплетений в области малого таза, выявляя их расширение и возможные патологические изменения, что важно для комплексного подхода к лечению геморроя.
- УЗИ может помочь в оценке степени выпадения геморроидальных узлов, что важно для планирования хирургического вмешательства или других терапевтических процедур.
Что плохо покажет УЗИ при геморрое
- УЗИ может не выявить мелкие внутренние изменения в структуре геморроидальных узлов, такие как микротромбы или начальные стадии воспаления, которые могут быть видны только при гистологическом исследовании.
- Сонограмма не может визуализировать клеточные изменения и структуры, такие как воспалительные инфильтраты или изменения в гладкомышечных клетках стенок вен, что требует микроскопического анализа.
- Исследование не позволяет оценить функциональные изменения анального сфинктера, такие как его тонус, способность к сокращению и расслаблению, что важно для полной клинической картины.
- Хотя УЗИ может показать утолщение стенок вен, оно может не предоставить детализированную информацию о структуре этих стенок, что важно для оценки хронических изменений.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на геморрой
- Аноскопия позволяет визуально осмотреть анальный канал и нижнюю часть прямой кишки, выявить внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер, количество и степень пролапса.
- Ректоскопия, или сигмоидоскопия, позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишку на наличие геморроидальных узлов и других патологий, таких как полипы или опухоли.
- Колоноскопия используется для полного обследования толстой кишки, что важно для исключения других заболеваний, таких как воспалительные заболевания кишечника или колоректальный рак, которые могут вызывать симптомы, похожие на геморрой.
- Общий анализ крови и биохимический анализ могут помочь выявить анемию (из-за хронической кровопотери) и оценить общий уровень воспаления.
- Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить наличие скрытой крови в кале, что может свидетельствовать о кровоточащих геморроидальных узлах или других патологиях кишечника.
- Манометрия анального сфинктера - это исследование, которое измеряет давление в анальном канале и оценивает функцию анального сфинктера, что важно для пациентов с жалобами на недержание кала или слабость сфинктера.
- Дефекография оценивает процесс дефекации и выявляет функциональные проблемы, такие как пролапс прямой кишки или нарушение работы анального сфинктера.
Список литературы:
- Воробьев Г.И. Геморрой / Г.И.Воробьев, Ю.А.Шелыгин, Л.А.Благодарный. - М.: Литтера, 2010. - 188 с.
- Пути поиска рационального лечения геморроя / В.Ю.Ким, А.М.Гравов, С.Э.Карамуров, Е.Б.Исакова // Сб. Проблемы колопроктологии. - М., 2002. - Вып.18. - С.92-94.
- Солтанов Б.Ц. Современные принципы лечения геморроя / Б.Ц.Солтанов // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей общей практики). - 2003. - Т.5, №1. - С.5-7.
- Клиническая колопроктология / П.Г.Кондратенко, Н.Б.Губергриц, Ф.Э.Элин, Л.В.Смирнов – Факт, 2006. – 385 с.
- Румянцев, В.Г. Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя. / В.Г. Румянцев // Русский Медицинский Журнал. — 2003.