Признаки
Основные признаки гематометры включают:
- боль в животе
- кровавые выделения из влагалища
- высокая температура или жар
- боль при половом акте
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль в половых органах
- боль в половом органе
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- озноб и дрожь
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гематометры занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гематометра на УЗИ
Гематометр на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение полости матки. Полость матки может быть расширена из-за скопления крови, что приводит к видимому увеличению размеров матки.
- Неровные контуры эндометрия. Внутренние контуры эндометрия могут быть неровными или измененными из-за присутствия сгустков крови.
- Скопление жидкости. В полости матки может наблюдаться наличие жидкости, которая может быть как однородной, так и с включениями, указывающими на сгустки крови.
- Увеличение размера матки. Гематометр может вызвать увеличение общего размера матки. Форма матки может изменяться из-за давления, оказываемого скопившейся кровью внутри полости. Увеличенная матка может сдавливать соседние органы и структуры.
- Отсутствие признаков воспаления. При гематометре могут отсутствовать признаки воспаления, такие как утолщение или гиперэхогенность окружающих тканей. В полости матки могут наблюдаться эхогенные включения, соответствующие сгусткам крови.
Как выглядит гематометр на сканах УЗИ
Анехогенная или гипоэхогенная полость. Полость матки, заполненная кровью, будет отображаться как анехогенная или гипоэхогенная область.
Эхогенные включения. Внутри анехогенной или гипоэхогенной области могут присутствовать эхогенные включения, которые указывают на сгустки крови.
Расширение полости матки. Полость матки будет расширена, что проявляется увеличением внутреннего диаметра и видимым расширением полости на сонограммах.
Неровные контуры эндометрия. Внутренние контуры эндометрия могут выглядеть неровными или измененными, что связано с присутствием крови и сгустков.
Гиперэхогенные края. Края гематометры могут быть гиперэхогенными, что указывает на воспалительные изменения или реактивные процессы в эндометрии.
Отсутствие эхосигналов. В некоторых случаях могут наблюдаться области, где полностью отсутствуют эхосигналы, что связано с наличием жидкости в полости матки.
Отсутствие кровотока на допплеровском исследовании. При проведении допплеровского исследования кровоток в области скопления жидкости обычно отсутствует, что подтверждает наличие застойной крови.
Увеличенный размер матки. На скане будет видно увеличение размеров матки по сравнению с нормальными показателями, что указывает на накопление жидкости внутри полости.
Отсутствие нормальной структуры эндометрия. Эндометрий может выглядеть размытым или деформированным, что связано с присутствием гематометры.
Периодические изменения эхогенности. Внутри полости матки могут наблюдаться изменения эхогенности в зависимости от плотности и возраста сгустков крови.
Что хорошо покажет УЗИ матки при гематометре
- УЗИ малого таза у женщин позволяет четко визуализировать увеличение размеров полости матки, что является основным признаком скопления крови внутри матки, и эффективно показывает наличие жидкости, которая может быть однородной или содержать включения, указывающие на сгустки крови.
- Сонография хорошо выявляет неровные или измененные контуры эндометрия, которые могут быть деформированы из-за присутствия крови и сгустков.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет определить увеличение размеров всей матки, что происходит из-за накопления жидкости в полости.
- Обследование показывает утолщение или изменения стенок матки, которые могут возникнуть вследствие давления, оказываемого скопившейся кровью.
- Исследование помогает оценить проходимость цервикального канала и выявить возможные причины обструкции, которые могут приводить к развитию гематометры.
- УЗИ позволяет убедиться в отсутствии активного кровотечения в момент исследования, что важно для оценки состояния пациента и выбора тактики лечения.
- Эхогистеросальпингография комбинирует УЗИ с введением контрастного вещества в полость матки для оценки проходимости цервикального канала и фаллопиевых труб.
Что плохо покажет УЗИ малого таза при гематометре
- Вагинальное УЗИ не всегда способно точно определить причины обструкции цервикального канала, такие как микроскопические полипы, спайки или мелкие структурные аномалии.
- УЗИ не может определить химический состав скопившейся жидкости, такой как уровень воспалительных маркеров или наличие инфекций.
- Обследование не всегда четко показывает степень воспаления или наличие инфекции в матке, что может требовать дополнительных лабораторных исследований.
- Незначительные кровотечения или микротрещины в эндометрии могут быть плохо видны на сонограммах, особенно если они не приводят к значительному скоплению жидкости.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Гистероскопия - это минимально инвазивное эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть внутреннюю полость матки, определить причину гематометра (например, полипы, спайки, опухоли) и при необходимости выполнить лечебные процедуры.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза предоставляет детализированные изображения мягких тканей и помогает оценить структуру матки и окружающих органов, выявляя любые аномалии, которые могли бы способствовать развитию гематометра.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок) и коагулограмму, помогают выявить возможные инфекции, воспаления или нарушения свертываемости крови.
- Анализ мазка из цервикального канала и эндометрия на наличие бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые могут быть причиной или следствием гематометра.
- Анализы крови на уровень половых гормонов (эстроген, прогестерон, ЛГ, ФСГ) могут помочь выявить гормональные дисбалансы, которые могут способствовать развитию гематометра.
- В редких случаях может потребоваться выскабливание полости матки для получения образцов ткани эндометрия с целью гистологического исследования и выявления патологических изменений.
Список литературы:
- Бекманн Ч. Р., Линг Ф., Баржански Б. и др. Акушерство и гинекология. — М.: Медицинская литература, 2004.— 548 с.
- Агаджанян А.Г. Диагностика внутриматочной патологии в условиях поликлиники // Журнал Российского общества акушер. - гинекол. – 2006. - №3. – С. 3-5.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций в трех томах. Том 2. – М.: Издат. дом Видар-М, 2010. – 306с.
- Клинические особенности метроэндометрита после абдоминального родоразрешения в современных условиях / М.И. Ковалёв, С.Ю.Ветеркова // Материалы I Международного семинара Инфекции в акушерстве и перинатологии; М., 2006. - С. 71.
- Титченко Ю.П., Логутова Л.С., Климова И.В. Современные аспекты ультразвуковой диагностики осложнений в послеродовом периоде // Росс, вестник акушера-гинеколога. 2006. - №3. - С. 22-25.
