Признаки
Основные признаки галактоцеле включают:
- боль при менструации
- изменение формы груди
- боль в молочной железе (масталгия)
- уплотнение или шишка
- трудности ребенка при сосании груди
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой галактоцеле занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- биопсия молочной железы
- галактография
- маммография
- магнитно-резонансная маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки галактоцеле на УЗИ
Галактоцеле на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Галактоцеле может иметь различные размеры, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, и обычно располагается в тканях молочной железы, часто ближе к соскам, что связано с его происхождением из млечных протоков. Оно обычно представляется в виде четко очерченного кистозного образования внутри молочной железы, которое имеет округлую или овальную форму с гладкими контурами.Внутри галактоцеле могут быть видны перегородки, разделяющие кисту на несколько камер (мультикамера), что указывает на сложное строение кисты.
- Галактоцеле содержит молоко или молоко с примесью жира, что может приводить к изменению внутренней структуры кисты, которая иногда может быть неоднородной.
- Образование обычно не имеет кровоснабжения, что отличает его от других типов кист или опухолей молочной железы.
- Вокруг галактоцеле обычно отсутствуют признаки воспаления, такие как утолщение стенок или изменение структуры окружающих тканей, что помогает дифференцировать его от абсцессов или инфекционных кист.
- Стенки галактоцеле обычно тонкие и гладкие, что характерно для доброкачественных кистозных образований. Они могут быть равномерно утолщенными в случае длительного существования кисты.
- Образование может быть слегка сжимаемым при нажатии датчиком УЗИ, что отличает его от твердых опухолей, которые обычно не меняют форму при давлении.
- В отличие от сложных кист или опухолей, галактоцеле не содержит твердых компонентов, что подтверждает его доброкачественную природу.
- Образование не инфильтрирует окружающие ткани и не вызывает их деформации, что характерно для доброкачественных образований. Оно может лишь слегка сдавливать соседние ткани без признаков инвазии.
Как выглядит галактоцеле на УЗИ молочной железы
Анэхогенное или гипоэхогенное образование. Галактоцеле обычно проявляется как анэхогенная (черная) или гипоэхогенная (темная) структура на сонограммах. Внутреннее содержимое кисты, состоящее из молока или молока с примесью жира, придает ей такой вид.
Галактоцеле имеет четко очерченные контуры и тонкие, ровные стенки, что отличает его от других кистозных образований. Стенки кисты выглядят как гиперэхогенные линии на фоне анэхогенного содержимого.
Гетерогенное внутреннее содержимое. Внутри галактоцеле может находиться гетерогенное содержимое из-за присутствия молока и жировых включений. Проявляется как участки с различной эхогенностью внутри кисты, где анэхогенные области чередуются с гиперэхогенными точками или полосами.
Отсутствие васкуляризации на УЗИ молочных желез в режиме допплерографии. При использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК) галактоцеле не показывает признаков кровотока внутри кисты, что подтверждает его доброкачественный характер. На дисплее проявляется отсутствие цветовых сигналов внутри кисты.
Отсутствие акустических теней. Галактоцеле обычно не создает акустических теней, так как его содержимое хорошо проводит ультразвуковые волны, что отличает его от твердых образований или кист с плотными включениями.
Сжимаемость при надавливании датчиком. Галактоцеле может слегка изменять свою форму при надавливании датчиком, что указывает на его кистозную природу.
В некоторых случаях галактоцеле может иметь перегородки, делящие его на несколько камер. Эти перегородки выглядят как тонкие гиперэхогенные линии внутри кисты, разделяющие анэхогенные участки.
Эхогенные включения. Внутри галактоцеле могут быть видны небольшие эхогенные включения, которые представляют собой жировые капли или коагулированное молоко. Данные включения придают кисте характерный "молочный" вид на сонограммах.
Изменения при различных углах сканирования. При изменении угла наклона датчика можно заметить, что структура галактоцеле остается стабильной и четко видимой, что подтверждает её кистозный характер.
Что хорошо покажет УЗИ молочных желез при галактоцеле
- УЗИ маммография позволяет точно определить размеры галактоцеле, выявляя его диаметр и объем, что помогает в оценке прогрессирования кисты и планировании возможного лечения.
- Сканирование чётко показывает ровные и гладкие контуры галактоцеле, что позволяет дифференцировать его от других типов кист или опухолей, у которых контуры могут быть неровными или нечеткими.
- Обследование может показать гетерогенное содержимое галактоцеле, выявляя присутствие молока и жировых включений, что помогает отличить галактоцеле от других видов кист, которые могут иметь более однородное содержимое.
- УЗИ молочных желез позволяет выявить наличие перегородок внутри галактоцеле, что помогает в оценке сложности кисты и планировании лечения.
- Исследование может показать расширение или обструкцию млечных протоков, связанных с галактоцеле, что помогает в диагностике и планировании лечения.
Что плохо покажет УЗИ при галактоцеле
- УЗ маммография может затруднить точное разграничение галактоцеле от сложных кист или опухолей, особенно если внутреннее содержимое имеет схожую эхогенность.
- Исследование может быть менее эффективным в визуализации галактоцеле, расположенного глубоко в молочной железе, близко к грудной стенке или ребрам, из-за ограниченного проникновения ультразвуковых волн.
- Обследование может не дать точной информации о химическом составе содержимого галактоцеле.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на галактоцеле
- Консультация маммолога. Врач может провести дополнительные клинические обследования, оценить результаты визуализационных исследований и предложить оптимальный план лечения, включая возможные хирургические вмешательства.
- Маммография позволяет получить детализированные изображения молочной железы, выявить микрокальцинаты и оценить плотность тканей, что помогает в дифференциальной диагностике галактоцеле от других образований.
- Контрастная дуктография позволяет визуализировать млечные протоки, оценить их проходимость и выявить возможные обструкции или аномалии, связанные с галактоцеле.
- Магнитно-резонансная томография молочных желез предоставляет высокоразрешающиеся изображения молочной железы, позволяя оценить структуру галактоцеле, выявить внутренние перегородки и точнее определить размеры и локализацию кисты.
- Проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) или кор-биопсии позволяет получить образец содержимого галактоцеле для цитологического и микробиологического исследования, что в свою очередь позволяет подтвердить диагноз и исключить злокачественные процессы. Анализ содержимого кисты помогает определить природу жидкости (молоко, гной, кровь) и выявить наличие воспалительных клеток, бактерий или атипичных клеток.
- Анализы крови могут включать общий анализ крови для оценки уровня лейкоцитов и маркеров воспаления, что помогает исключить инфекционные процессы.
Список литературы:
- Назаренко Т.А., Кириллова Н.В. “Галактоцеле молочной железы”.
- Королькова И.А., Ли В.И. “Сравнительная характеристика методов лечения галактоцеле”.
- Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование в маммологии / Н.В. Заболотская. – М., Зеленоград: Стром, 2019. – 208 с.
- Медицина молочной железы и гинекологические болезни. Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: Медиа бюро Статус Презенс, 2017. – 352 с
- Алексеев В.В., Данилов Д.В., Данилова О.Б. “Особенности лечения галактоцеле молочной железы у женщин молодого и среднего возраста”
