Признаки
Основные признаки гайморита включают:
- боль в носу
- гнойные выделения из носа
- заложенность носа
- лобная боль
- насморк
- боль в щеке
- боль в переносице
- высокая температура или жар
- кашель
- халитоз - неприятный запах изо рта
- общая слабость в теле
- боль в шее
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гайморита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализ на С-реактивный белок
- магнитно-резонансная томография пазух носа
- назальная эндоскопия
- общий анализ крови
- компьютерная томография пазух носа
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Оториноларинголог
Признаки гайморита на УЗИ
Гайморит на УЗИ пазух носа может проявляться следующими признаками:
- Воспаление вызывает значительное утолщение слизистой оболочки, что приводит к сужению полости пазух и изменению их нормальной анатомической формы. Данное утолщение может быть диффузным или локализованным.
- Внутри пазух может накапливаться серозная или гнойная жидкость, что приводит к их расширению и увеличению объема. Скопление жидкости часто сопровождается растяжением стенок пазух.
- Хроническое воспаление может способствовать образованию полипов и кист внутри пазух. Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки, а кисты - заполненные жидкостью полостные образования, которые могут заполнять значительную часть пазухи.
- В гайморовых пазухах может скапливаться объем жидкости, отделенной от воздуха, что происходит в результате накопления экссудата в нижней части пазухи, который находится под слоем воздуха.
- Хронический воспалительный процесс вызывает гипертрофию, или утолщение, слизистой оболочки, что может привести к полной обструкции выводных отверстий пазух, затрудняя их естественное дренирование.
- Воспаление и образование полипов могут привести к закрытию выводных отверстий гайморовых пазух, препятствуя нормальному оттоку слизи и экссудата, что усугубляет застойные явления в пазухах.
- Гайморит может сопровождаться изменениями в структуре носовой перегородки, такими как её утолщение или отклонение от средней линии, что также может способствовать нарушению дренажа пазух.
- Состояние может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их отек и утолщение, что может дополнительно способствовать сужению носовых ходов и ухудшению вентиляции пазух.
- В результате длительного воспаления слизистая оболочка может разрастаться и образовывать гиперпластические участки, которые могут способствовать обструкции и нарушению функций пазух.
Как выглядит гайморит на сонограммах
Анэхогенные области. В гайморовых пазухах часто обнаруживаются анэхогенные (черные) зоны, указывающие на наличие жидкости, такой как серозный экссудат или гной. Эти анэхогенные области легко выделяются на фоне гипоэхогенных или нормальных тканей.
Гипоэхогенные включения. Если в жидкости присутствует гной или слизь, они могут проявляться как гипоэхогенные (темные) включения внутри анэхогенных зон. Гной может быть неоднородным по своей структуре и включать мелкие гиперэхогенные (яркие) точки.
Утолщение слизистой оболочки. Утолщенная слизистая оболочка пазух выглядит как гиперэхогенная (яркая) полоса, выстилающая внутренние стенки пазух. Увеличенная толщина и повышенная эхогенность указывают на воспалительный процесс.
Воздушно-жидкостные уровни. В пазухах могут быть видны четкие горизонтальные уровни, разделяющие анэхогенную жидкость и гипоэхогенный воздух. Это свидетельствует о наличии экссудата с поверхностным слоем воздуха, создавая контрастное изображение.
Гиперэхогенные участки. Воспалительные изменения, такие как полипы и гипертрофированная слизистая оболочка, будут проявляться как гиперэхогенные (яркие) участки. Эти участки отличаются повышенной плотностью и четкими контурами.
Изменения в мягких тканях. Отек мягких тканей вокруг гайморовых пазух проявляется как гиперэхогенные (яркие) зоны, что указывает на наличие воспаления и отека.
Обструкция выводных отверстий. Утолщенные и воспаленные выводные отверстия будут гиперэхогенными (яркими), что может указывать на их обструкцию и нарушение дренажа пазух.
Поствоспалительные изменения. Хронический гайморит может привести к изменениям в костных стенках пазух, которые могут проявляться как гиперэхогенные (яркие) области на УЗИ.
Что хорошо покажет УЗИ при воспалении гайморовых пазух
- Сонография может оценить, является ли содержимое пазух жидким, гнойным или полутвердым, что важно для определения стадии и характера воспаления.
- УЗИ позволяет хорошо оценить, насколько воспаление распространилось на прилегающие мягкие ткани, включая мышцы и кожу лица, что может указывать на осложнения.
- Обследование может выявить воспаление и отек в мягких тканях вокруг носовых пазух, что помогает оценить степень и распространение воспалительного процесса.
- УЗИ с допплерографией помогает оценить кровоснабжение и выявить сосудистые аномалии или усиление кровотока, что может свидетельствовать об активном воспалении.
- Исследование может оценить состояние слезных путей и выявить их вовлечение в воспалительный процесс, что может быть важно для пациентов с симптомами слезотечения.
- Сканы позволяют выявить фиброзные изменения в тканях пазух, которые могут возникать при хроническом гайморите и указывать на долгосрочные осложнения.
Что плохо покажет УЗИ пазух носа при гайморите
- УЗИ плохо визуализирует мелкие изменения в костных структурах, такие как начальные стадии остеомиелита или мелкие костные эрозии.
- Соннография не предоставляет четкой информации о внутричерепных осложнениях гайморита, таких как абсцессы мозга или менингит, которые требуют более детализированных методов визуализации, таких как МРТ или КТ.
- Сканирование не оценивает функциональные аспекты работы мерцательного эпителия, который играет ключевую роль в очищении пазух от слизи и инфекционных агентов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на гайморит
- МРТ околоносовых пазух предоставляет детализированные изображения мягких тканей и может выявить воспалительные изменения, полипы, кисты и другие аномалии.
- Анализ клеточного состава выделений из носа помогает определить наличие и тип воспалительного процесса, включая аллергические и инфекционные причины.
- Пункция гайморовых пазух позволяет получить образец содержимого пазух для лабораторного анализа, что помогает определить природу инфекции и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Назальная манометрия измеряет давление в носовых пазухах и носовых ходах, что помогает оценить проходимость и функцию дыхательных путей.
- Анализы крови на иммуноглобулины, включая IgE, могут помочь выявить иммунодефицитные состояния или аллергические реакции, способствующие развитию хронического гайморита.
- Тест на проходимость слезных протоков оценивает состояние и проходимость слезных путей, так как хронический гайморит может привести к их обструкции или воспалению.
- Культивирование и ПЦР-диагностика отделяемого из носа и пазух помогают точно определить вид возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
- Инфракрасная термография может выявить участки повышенной температуры, соответствующие воспалительным процессам в области околоносовых пазух.
- Если есть подозрение на аллергическую природу гайморита, консультация аллерголога и проведение аллергопроб могут быть необходимы для точной диагностики и разработки плана лечения.
Список литературы:
- Цыганов А.И. Гайморит, Том 2 , К. , 1978, с. 454.
- Лихачев А. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа / / Руководство по отороноларингологиы . , Т.4 . , М., 1963
- Захаров А.А. Современные методы диагностики и лечения лиц с заболеваниями околоносовых пазух / А.А. Захаров, Т.И. Коженкова // УП съезд оториноларингологов Укр. ССР: Тез. Докл.- Одесса-Киев, 1989.- С. 216-219.
- Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В. Ельков и др. // Российская ринология.- 1994,- № 1,- С. 5 15.
- Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов.- Л.: Медицина, 1985.
