Дисфункция сфинктера Одди — это состояние, при котором происходит нарушение нормального функционирования сфинктера Одди, мышечного клапана, регулирующего поток желчи и панкреатического сока из общего желчного протока и протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Причины дисфункции могут включать анатомические аномалии, воспалительные процессы, предыдущие желчнокаменные заболевания или хирургические вмешательства на желчных путях или поджелудочной железе. В некоторых случаях точные причины остаются неясными. Состояние чаще встречается у женщин и может проявляться как острые приступы боли или хроническим дискомфортом в верхней части живота.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки дисфункции сфинктера Одди включают:
- желтушный цвет кожи - желтуха
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- боль в верхней части живота
- отрыжка
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дисфункции сфинктера Одди занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Хирург
Признаки дисфункции сфинктера Одди на УЗИ
Дисфункция сфинктера Одди на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Исследование может показать расширение общего желчного протока, превышающее нормальные значения (обычно более 6-7 мм), что указывает на обструкцию или спазм сфинктера. Внутрипеченочные желчные протоки могут быть расширены, что также свидетельствует о наличии препятствия в области сфинктера Одди.
- Расширение главного панкреатического протока, что указывает на нарушение оттока панкреатического сока через сфинктер Одди.
- Утолщение стенок общего желчного протока, что указывает на хроническое воспаление или повышенное давление вследствие дисфункции сфинктера.
- Наличие осадка или густой желчи в желчном пузыре может свидетельствовать о нарушении оттока через сфинктер Одди.
- Изменение нормальной перистальтики желчных и панкреатических протоков, что указывает на функциональные нарушения в области сфинктера.
- Отек тканей вокруг сфинктера Одди, что может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Как выглядит дисфункция сфинктера Одди на сканах УЗИ
Гипоэхогенные участки. При наличии воспаления или отека в области сфинктера Одди сонограмма может показать гипоэхогенные участки, что указывает на наличие отека или воспалительного процесса.
Изменения в кровотоке на доплеровских изображениях. Допплерография может выявить изменения в кровотоке вокруг сфинктера Одди, такие как увеличение или уменьшение кровоснабжения, что указывает на воспаление или спазм.
Повышенная эхогенность стенок протоков. УЗИ может показать участки повышенной эхогенности в стенках общего желчного и панкреатического протоков, что указывает на хроническое воспаление или фиброзные изменения.
Скопление жидкости вокруг сфинктера. В некоторых можно выявить скопление жидкости или небольшие жидкостные карманы вокруг сфинктера Одди, что указывает на воспаление.
Изменение перистальтики желчных протоков. На сканах могут быть видны изменения в нормальной перистальтике желчных и панкреатических протоков, что указывает на функциональные нарушения в области сфинктера.
Анехогенные области. Исследование может показать анехогенные области в желчном пузыре или желчных протоках, что указывает на застой желчи и возможное образование осадка или мелких камней.
Гетерогенная структура тканей. УЗИ может выявить гетерогенную структуру тканей вокруг сфинктера Одди, что указывает на воспалительные или фиброзные изменения.
Что хорошо покажет УЗИ при дисфункции сфинктера Одди
- Исследование позволяет точно измерить и визуализировать изменения в диаметре и форме общего желчного протока, что может указывать на обструкцию или спазм сфинктера.
- УЗИ желчного пузыря четко показывает расширение и структурные изменения внутрипеченочных желчных протоков, что свидетельствует о нарушении оттока желчи, и позволяет измерить расширение панкреатического протока, что указывает на нарушение оттока панкреатического сока.
- Сонография визуализирует утолщение и изменения структуры стенок желчных протоков, что может свидетельствовать о хроническом воспалении, и помогает выявить наличие осадка, густой желчи или мелких камней в желчном пузыре, что может быть связано с нарушением оттока через сфинктер Одди.
- УЗИ позволяет оценить однородность желчи, выявляя участки застоя или образования осадка.
- Обследование может показать изменения в нормальной перистальтике, что указывает на функциональные нарушения сфинктера.
- Сканирование помогает обнаружить структурные аномалии в области сфинктера Одди, которые могут способствовать его дисфункции.
Что плохо покажет УЗИ при дисфункции сфинктера Одди
- УЗИ предоставляет статическое изображение, поэтому оно не может адекватно оценить функциональные аспекты, такие как динамика открытия и закрытия сфинктера Одди.
- Исследование может иметь ограниченную визуализацию структур, расположенных глубоко в брюшной полости, особенно у пациентов с ожирением или повышенным газообразованием в кишечнике.
- Мелкие воспалительные изменения или незначительные отеки тканей могут быть плохо различимы на сонограммах, особенно если они не сопровождаются значительным увеличением размеров протоков или изменением их структуры.
- Обследование может не выявить очень мелкие камни или осадки в желчном пузыре и желчных протоках, которые могут способствовать обструкции сфинктера Одди.
- УЗИ не может оценить состояние нервных окончаний и мелких мышечных волокон сфинктера Одди, которые могут играть роль в его дисфункции.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- МРТ-холангиопанкреатография позволяет получить детальные изображения желчных и панкреатических протоков, оценить их проходимость и выявить возможные структурные аномалии.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет не только визуализировать желчные и панкреатические протоки, но и выполнить лечебные процедуры, такие как удаление камней или установка стентов для улучшения оттока желчи и панкреатического сока.
- Манометрия измеряет давление в желчных и панкреатических протоках и помогает оценить функцию сфинктера Одди. Высокое давление может указывать на его дисфункцию.
- Анализы на уровень билирубина, щелочной фосфатазы, амилазы и липазы помогают выявить нарушения функции печени и поджелудочной железы, которые могут быть связаны с дисфункцией сфинктера Одди.
- Анализы на уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче помогают оценить функцию поджелудочной железы и выявить возможные нарушения, связанные с дисфункцией сфинктера Одди.
- Оценка содержания жира в кале помогает определить эффективность пищеварения и абсорбции жиров, что может быть нарушено при дисфункции сфинктера Одди.
- Сцинтиграфия гепатобилиарной системы визуализирует желчные пути и помогает оценить их проходимость и функцию сфинктера Одди путем использования радиоактивного маркера.
- Транспеченочная холангиография позволяет визуализировать желчные протоки и оценить их проходимость, а также выполнить лечебные процедуры, если это необходимо.
Список литературы:
- Калинин А.В. Дисфункции сфинктера Одди и их лечение // Русский медицинский журнал.- 2003- № 27- С. 1549- 1553.
- Косинская С.В. Билиарные дисфункции: современные представления, диагностика и лечение/ С.В. Косинская// Гастроэнтерология. -2014. - Т. 51, № 1. - С. 78-83.
- Шептулни, А-А. Римские критерии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди: спорные и нерешенные вопросы / А. А. Шептулнн // Рос. Жури, гастроэнтерологии, генатологни, колопроктологин 2005. - № 3. - С. 70-76.
- Дерипаскина A.B. Дисфункция сфинктера Одди: оптимизация диагностики и терапии: Дисс. . канд. мед. наук / A.B. Дерипаскина. — Ростов-на-Дону, 2004. -185 с.
- Руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. П.Е.С.Пальмера: Пер. с англ. Женева: ВОЗ; М.: Медицина, 2000. - XVIII, 334 с.
Что покажет УЗИ при дискинезии желчного пузыря. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики дискинезии желчного пузыря. Покажет ли УЗИ дискинезию желчного пузыря.
УЗИ брюшной полости в медицинских центрах СПб делают как на платной основе, так и бесплатно по полису ОМС. Если вы осуществляете ультразвуковое сканирование на коммерческой базе, направление от врача не требуется. Вы можете самостоятельно записаться на диагностику в удобном для вас диагностическом центре. При выборе УЗИ клиники следует обратить особое внимание на
Чтобы качественно сделать УЗИ поджелудочной железы, требуется несложная подготовка. Поджелудочная железа имеет важную роль в жизнедеятельности организма. Гормон инсулин, который отвечает за усвоение клетками глюкозы, вырабатывается именно в ней, и за счет этого тело и
