Признаки
Основные признаки болезни Крона включают:
- несварение желудка
- боль в поджелудочной железе
- боль в желудке
- чувство тяжести в животе
- спазмы в животе
- судороги в животе
- боль в животе
- потеря веса
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой болезни Крона занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование желудка
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование кишечника
- магнитно-резонансная томография кишечника
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Проктолог
- Хирург
Болезнь Крона поражает различные участки желудочно-кишечного тракта, особенно тонкий кишечник, а УЗИ не всегда может эффективно визуализировать эти глубокие изменения, такие как воспаление, язвы, стриктуры, абсцессы или фистулы, которые возникают при болезни Крона, особенно если они локализуются в труднодоступных для ультразвука областях тонкого кишечника, особенно если поражение происходит в петлях кишечника, находящихся в области брюшной полости и малого таза.
Признаки болезни Крона на УЗИ
Болезнь Крона на сонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- При болезни Крона наблюдается значительное утолщение стенки кишечника, которое может достигать 5-10 мм или более, которое обычно распространяется на всю толщину стенки, включая слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки.
- Болезнь Крона характеризуется сегментарным поражением кишечника, где участки воспаления чередуются с относительно здоровыми участками. На УЗИ это проявляется как чередование нормальных и утолщенных сегментов кишечника.
- В воспаленных участках могут образовываться узлы и стриктуры просвета кишечника, что приводит к нарушению прохождения содержимого по кишечнику и может вызывать симптомы кишечной непроходимости.
- Вокруг пораженных участков кишечника часто наблюдается гипертрофия жировой ткани, что является ответной реакцией организма на хроническое воспаление и проявляется как увеличение жировой ткани вокруг утолщенного сегмента кишечника.
- Болезнь Крона часто сопровождается увеличением мезентериальных лимфатических узлов, и на сонограммах это видно как увеличение и изменение структуры лимфатических узлов в брыжейке кишечника.
- В тяжелых случаях болезнь Крона может приводить к образованию фистул и абсцессов в кишечнике и прилегающих структурах. Эти изменения видны на УЗИ как аномальные ходы и полости, заполненные жидкостью или гноем.
- Воспалительный процесс при болезни Крона часто сопровождается отеком стенки кишечника, что приводит к увеличению ее толщины и изменению структуры и проявляется как неравномерное утолщение стенки с признаками отека.
Как выглядит болезнь Крона на сканах УЗИ
Гиперэхогенные полосы. На фоне гипоэхогенных утолщенных стенок кишечника могут быть видны гиперэхогенные полосы, которые указывают на фиброзные изменения и наличие рубцовой ткани в результате хронического воспаления.
Анехогенные или гипоэхогенные лимфоузлы. Увеличенные мезентериальные лимфоузлы при болезни Крона проявляются как анехогенные или гипоэхогенные округлые структуры, часто расположенные вокруг воспаленных участков кишечника.
Гипоэхогенные или анехогенные фистулы и абсцессы. Фистулы и абсцессы видны на УЗИ как гипоэхогенные или анехогенные ходы и полости, иногда с гиперэхогенными стенками, указывающими на воспаление или наличие гноя.
Гипоэхогенный отек стенки. Отек стенки кишечника при воспалении проявляется как гипоэхогенные участки, что свидетельствует о воспалительном процессе и наличии отека.
Гипоэхогенные участки гипертрофированной жировой ткани. Гипертрофия жировой ткани вокруг воспаленных участков кишечника видна как гипоэхогенные участки, что является характерным признаком хронического воспалительного процесса.
Что плохо покажет УЗИ кишечника при болезни Крона
- УЗИ не позволяет выявить язвы и эрозии на слизистой оболочке кишечника, которые являются характерными для болезни Крона и важны для ранней диагностики.
- Сонография может не обнаружить начальные воспалительные изменения, такие как минимальное утолщение стенки кишечника, что затрудняет своевременное выявление заболевания на ранних стадиях.
- УЗИ не всегда эффективно визуализирует мелкие фистулы, которые могут образовываться между различными участками кишечника или между кишечником и другими органами, что важно для оценки распространения болезни Крона.
- Исследование не всегда точно показывает границы воспаления, особенно в глубоких слоях стенки кишечника, что затрудняет оценку полного объема поражения.
- Сканирование не предоставляет информации о биохимических изменениях, таких как концентрация воспалительных медиаторов в тканях, что важно для полного понимания активности воспалительного процесса.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография для оценки состояния кишечника и брюшной полости, выявления осложнений, таких как абсцессы, фистулы, и перфорации, а также для исключения других патологий.
- Эндоскопия (колоноскопия или илеоколоноскопия) для прямой визуализации слизистой оболочки кишечника, взятия биопсийных образцов для гистологического исследования, выявления язв, эрозий, и гранулем, характерных для болезни Крона.
- Капсульная эндоскопия для детального осмотра тонкого кишечника, который может быть трудно доступен для традиционной эндоскопии, и выявления мелких язв и эрозий.
- Анализы крови для оценки общего состояния организма и выявления воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также для проверки уровней анемии, электролитов, и функции печени и почек.
- Анализы кала для выявления воспалительных маркеров, таких как калпротектин и лактоферрин, что помогает оценить степень воспаления в кишечнике и исключить инфекционные причины симптомов.
- Магнитно-резонансная энтерография (МРЭ) для детального исследования тонкого кишечника, выявления стриктур, свищей и воспалительных изменений, а также оценки эффективности лечения.
- Серологические тесты для выявления антител, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника, таких как ASCA (антитела к Saccharomyces cerevisiae) и pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела).
Список литературы:
- Белоусова Е.А. Рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. -Фарматека - 2009. - № 13. - С. 38-44.
- Дорофеев А.Э. .Болезнь Крона: классификация, диагностика и лечение // Новости медицины и фармации. - Киев. - 2011. - Т.356. - №5 - С. 13-15
- Береснев А.В., Гарагатый И.А., Коломенский Г.В. Болезнь Крона в неотложной хирургии брюшной полости. // Актуальные вопросы неотложной хирургии органов брюшной полости. Харьков. - 1990. - с.58-60.
- Лемешко З.А., Григорьева Г.А., Гурвнч Р.Н., Турок Т.П. Возможности ультразвукового метода в диагностике болезни Крона. Пути совершенствования проктологической службы. // Материалы Первой конференции проктологов г. Москвы. - М. - 1994. - С. 82-83.
- Биссет P.A. Дифференциальная диагностика при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер с англ. /P.A. Биссет, А.Г. Хан Витебск: Белмедкнига, 1997. -253 с.
