Атеросклероз — системное заболевание, которое первоначально поражает сосуды. Состояние вызвано образованием бляшек. С возрастом жиры, холестерин и кальций могут накапливаться в артериях и образовывать бляшки. Их накопление затрудняет движение крови по артериям. Накопление может произойти в любой артерии тела, в том числе вокруг сердца, ног, головного мозга и почек. Когда бляшки накапливаются, а артерии становятся твердыми и воспаленными, кровь не может эффективно циркулировать к остальным частям тела, что не позволяет органам и тканям получать насыщенную кислородом кровь, необходимую им для функционирования. Наиболее распространенными причинами развития атеросклероза являются следующие факторы и условия: высокое содержание холестерина, диета, естественное старение.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки атеросклероза сосудов шеи включают:
- боль в шее
- головная боль
- шум или звон в ушах
- головокружение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой атеросклероза сосудов шеи занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сосудов шеи
- магнитно-резонансная томография сосудов шеи
- магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Сосудистый хирург
Признаки атеросклероза сосудов шеи на УЗИ
Шейный атеросклероз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Атеросклероз вызывает утолщение внутреннего и среднего слоев стенок сонных артерий, что проявляется как увеличенная толщина стенки сосуда, что может быть измерено и использовано для оценки степени атеросклеротического поражения. В сонных артериях могут быть видны атеросклеротические бляшки, которые выступают в просвет сосуда, которые могут быть различных размеров и форм, указывая на прогрессирование заболевания.
- Атеросклеротические изменения приводят к неровности контуров стенок сонных артерий, что является характерным признаком хронического атеросклеротического процесса.
- Состояние вызывает сужение просвета сонных артерий из-за утолщения стенок и образования бляшек. УЗИ позволяет измерить степень сужения, что важно для оценки риска ишемии и других осложнений.
- В результате атеросклеротического процесса сонные артерии могут становиться извитами и деформированными, что приводит к изменению их нормальной анатомической формы, что видно как аномальная извитость сосудов.
- Атеросклероз может привести к кальцификации стенок сонных артерий, что делает их более жесткими и менее эластичными, что проявляется как наличие кальцифицированных участков в стенках сосудов.
- В местах образования атеросклеротических бляшек стенки сонных артерий могут становиться утолщенными и неоднородными, что указывает на наличие смешанных бляшек, содержащих липиды, фиброзную ткань и кальцификаты.
- В некоторых случаях атеросклероз может привести к ослаблению стенок сонных артерий и их аневризматическому расширению, что видно как локализованное расширение сосуда с истончением стенки.
- Сужение в области бифуркации сонных артерий, где часто образуются атеросклеротические бляшки. Это анатомически важное место для оценки атеросклероза.
- Патология может привести к структурным изменениям в стенках сонных артерий, таким как утолщение внутренней оболочки и изменение текстуры стенок, что видно как изменение в эхогенности тканей.
Как выглядит атеросклероз сосудов шеи на сканах УЗИ
- Гипоэхогенные утолщенные стенки. Стенки артерий утолщены и выглядят гипоэхогенными по сравнению с нормальными стенками, что указывает на наличие атеросклеротических изменений в слое интимы-медии.
- Гиперэхогенные атеросклеротические бляшки. Бляшки могут быть видны как гиперэхогенные структуры внутри просвета артерий. Эти бляшки могут быть неоднородными, содержащими участки различной эхогенности, что указывает на их сложный состав, включающий липиды, фиброзную ткань и кальцификаты.
- Неровные контуры артерий, которые вызваны отложениями атеросклеротических бляшек и утолщением стенок, что придает артериям неровный, неравномерный вид.
- Внутри атеросклеротических бляшек могут быть видны анехогенные или гипоэхогенные области, указывающие на наличие липидных компонентов или некротических центров в бляшке.
- Сужение просвета артерий видно как уменьшение диаметра просвета, окруженного гиперэхогенными стенками или бляшками.
- Кальцифицированные участки в стенках артерий выглядят гиперэхогенными и часто отбрасывают акустическую тень, что свидетельствует о наличии кальций-содержащих отложений.
- Допплерография может показать изменение кровотока через суженные участки артерий, что проявляется как изменение скорости и характера кровотока, что важно для оценки гемодинамических последствий атеросклероза.
- Дуплексное исследование часто выявляет гиперэхогенные отложения в области бифуркации сонной артерии, что является характерным местом для образования атеросклеротических бляшек.
- Атеросклеротические изменения могут привести к извитости артерий, что проявляется на сонограммах как отклонение от нормальной анатомической прямолинейности сосудов, что часто сопровождается сужением просвета.
Что хорошо покажет УЗДГ при атеросклерозе сосудов шеи
- Толщина комплекса интима-медиа (CIMT). Допплерография позволяет измерить утолщение стенок артерий, что является важным параметром для оценки степени атеросклероза. Повышенная толщина комплекса интима-медиа указывает на прогрессирование заболевания.
- Размер и структура атеросклеротических бляшек. УЗДГ четко визуализирует размер, форму и структуру атеросклеротических бляшек в сонных артериях, что помогает определить степень обструкции и характер бляшек (например, гомогенные или гетерогенные).
- Сужение просвета артерий. Сканирование позволяет точно измерить степень сужения просвета артерий, вызванного атеросклеротическими бляшками, что важно для оценки риска ишемии и определения необходимости вмешательства.
- Неровности стенок артерий. УЗДГ выявляет неровности и изменения контуров стенок артерий, вызванные атеросклеротическими отложениями, что позволяет оценить степень и распространенность атеросклеротического процесса.
- УЗИ артерий хорошо показывает изменения формы артерий, вызванные атеросклерозом, такие как извитость и деформация сосудов, что помогает оценить влияние атеросклероза на кровоток.
- Исследование позволяет оценить общий объем атеросклеротических отложений в артериях, что важно для комплексного понимания степени заболевания.
- УЗИ с допплерографией показывает изменения скорости и характера кровотока через суженные участки артерий, что позволяет оценить гемодинамическое воздействие атеросклероза.
- Сканирование выявляет турбулентный поток крови в местах значительного сужения артерий, что указывает на высокую степень обструкции и помогает оценить риск ишемических событий. УЗИ позволяет детально визуализировать изменения в области бифуркации сонной артерии, где часто образуются атеросклеротические бляшки.
Что плохо покажет УЗИ артерий шеи при атеросклерозе
- УЗДГ не детализирует мелкие сосуды и капилляры, которые могут быть затронуты атеросклеротическим процессом, что ограничивает оценку микроциркуляции.
- Сканирование не предоставляет информации о составе глубоких слоев бляшек, таких как наличие липидных ядер или фиброзных капсул, что важно для оценки риска разрыва бляшки.
- Допплерография не показывает изменения на биохимическом уровне, такие как отложение липидов или воспалительных молекул, которые являются ключевыми элементами патогенеза атеросклероза.
- УЗДГ не детализирует кровоток в мелких ветвях крупных артерий, что может быть важно для полной оценки гемодинамического воздействия атеросклероза.
- Обследование не предоставляет информации о вероятности образования тромбов на поверхности атеросклеротических бляшек, что важно для оценки риска острых сосудистых событий.
Какие дополнительные обследования потребуются после допплерографии шейных сосудов
- Магнитно-резонансная ангиография для детальной визуализации сосудов шеи и оценки степени сужения артерий, структуры атеросклеротических бляшек и состояния кровотока. МРА помогает выявить мелкие сосудистые изменения, которые не видны на УЗИ.
- Компьютерная томография ангиография для оценки кальцификации стенок артерий, степени и объема атеросклеротических бляшек, а также детализации анатомических особенностей сосудов. КТА предоставляет точные трехмерные изображения сосудистой системы.
- Анализы крови для определения уровня липидов (холестерина, ЛПНП, ЛПВП) и маркеров воспаления (C-реактивный белок, гомоцистеин) помогают оценить риск развития атеросклероза и эффективность проводимой терапии.
- Каротидная ангиография для детального исследования сонных артерий, особенно если планируется хирургическое вмешательство позволяет оценить точное расположение и характер атеросклеротических бляшек.
- Электрокардиограмма для оценки сердечной активности и выявления возможных ишемических изменений, связанных с атеросклерозом сосудов шеи помогает определить влияние атеросклероза на сердце и выявить сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.
- Эхокардиография для оценки состояния сердца и крупных сосудов, включая аорту. Эхо-КГ помогает выявить возможные атеросклеротические изменения в сердце и аорте, которые могут сопровождать атеросклероз сосудов шеи.
- Стресс-тесты (нагрузочные тесты) для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку позволяют определить наличие ишемии и оценить общее состояние кровоснабжения мозга и сердца.
Список литературы:
- Куликов В.П. Допплеровские критерии гемодинамической значимости сосудистой патологии / / Современные медицинские технологии: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1999, с. 133-135.
- Гулевская Т. С. Симптомные и асимптомные атеросклеротические бляшки внутренней сонной артерии (исследование биоптатов) / Т. С. Гулевская, В, А. Моргунов, Н. В. Верещагин // Неврологический журнал. 1999. -№ 2. -С. 12-17.
- Нестеров, Ю. И. Атеросклероз. Диагностика, лечение, профилактика / Ю.И. Нестеров. - М.: Феникс, 2013. - 256 c.
- Сергиенко И.В., Аншелес А.А. Патогенез, диагностика и лечение атеросклероза: практические аспекты. Кардиологический вестник. 2021;16(1):64‑72.
- Клинико-морфологическая характеристика атеросклероза сонных артерий / Г. Г. Фрейнд, М. А. Данилова, Т. В. Байдина // Проблемы экспертизы в медицине. – 2012. – Т. 12, № 3–4 (47–48). – С. 26–29.
Что покажет МРТ при атеросклерозе сосудов мозга. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики атеросклероза сосудов головного мозга. Покажет ли МРТ атеросклероз сосудов головного мозга.
Боль в шее и шум в ушах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
В медицинских центрах СПб УЗИ сосудов шеи и головы активно используется как диагностическая процедура для выявления сосудистых заболеваний, связанных с анатомическими повреждениями сосудистого русла и качеством кровотока. По своей диагностической ценности ультразвуковое
