Рак щитовидной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях щитовидной железы, органа, расположенного в передней части шеи и ответственного за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ. Основные причины развития рака щитовидной железы связаны с генетическими факторами, воздействием радиации и хроническими заболеваниями щитовидной железы. Генетическая предрасположенность играет значительную роль, и наличие семейного анамнеза рака щитовидной железы может повышать риск его возникновения. Воздействие радиации, особенно в детском возрасте, является значительным фактором риска; это может быть результатом лечения других видов рака или воздействия радиации в окружающей среде. Хронические заболевания щитовидной железы, такие как узловой зоб и тиреоидит, могут способствовать развитию злокачественных опухолей. Дефицит йода в питании, который может привести к нарушению функции щитовидной железы, также может играть роль в развитии рака щитовидной железы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака щитовидной железы включают:
- сухость кожи
- зуд кожи
- ломкость волос и ногтей
- общая слабость в теле
- хроническая усталость
- избыточный вес
- увеличение лимфатических узлов шеи
- боль в щитовидной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака щитовидной железы занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- магнитно-резонансная томография щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки рака щитовидной железы на МРТ
Рак щитовидной железы на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема одной или обеих долей щитовидной железы, что связано с наличием опухолевого узла или диффузным разрастанием ткани. Опухоль может вызывать асимметрию железы, что приводит к изменению её нормальной анатомической формы.
- Наличие узлового образования с нечеткими границами, которое может приводить к деформации нормальной структуры железы. Узел может варьировать по размерам и форме, часто вызывая смещение и сдавление прилегающих тканей.
- Инфильтрация опухоли в окружающие ткани, такие как мышцы шеи, трахея или пищевод, что проявляется в виде нечетких границ между щитовидной железой и прилегающими структурами, указывая на агрессивное распространение опухоли за пределы капсулы железы.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении. Лимфоузлы могут иметь неправильную форму, увеличенный размер и нарушенные контуры, что характерно для их вовлечения в опухолевый процесс.
- Деформация и смещение трахеи или пищевода, вызванные ростом опухоли, что может приводить к их сужению или сдавлению. Изменение анатомии прилегающих структур связано с распространением опухоли и её воздействием на жизненно важные органы шеи.
- Изменение анатомического соотношения между щитовидной железой и сосудистыми структурами шеи, такими как общая сонная артерия или яремная вена, что может указывать на инвазию сосудистых стенок опухолью или их смещение из-за опухолевого роста.
Как выглядит рак щитовидной железы на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях опухоль щитовидной железы обычно выглядит как участок с более темным, сниженным сигналом по сравнению с нормальной тканью железы. Данный эффект обусловлен плотностью ткани и высокой клеточной активностью, характерной для злокачественного образования.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль, наоборот, может выглядеть более яркой, гиперинтенсивной, особенно если в её структуре имеются участки с накоплением жидкости, отека или дегенеративные изменения, такие как некроз, которые приводят к повышению контрастности опухоли на фоне окружающей ткани.
Использование режимов с подавлением сигнала от жировой ткани позволяет отчетливо различить границы опухоли и определить степень её распространения. Опухоль может выделяться на фоне окружающих тканей, что упрощает визуализацию её взаимодействия с соседними структурами, такими как сосуды и мышцы.
При использовании контрастного вещества, опухоль обычно активно накапливает контраст, что связано с её повышенной кровенаполняемостью, что позволяет выделить зону опухоли на фоне менее васкуляризированной нормальной ткани и дает возможность более точно оценить её размеры, форму и степень инвазии в окружающие ткани шеи, такие как трахея или пищевод.
Что хорошо покажет МРТ щитовидной железы при раке
- Точное анатомическое взаимодействие опухоли с соседними структурами шеи, что позволяет оценить степень вовлеченности трахеи, пищевода или соседних мышц в процесс, что помогает понять, как рак изменил нормальные анатомические границы и насколько глубоко он проник в жизненно важные структуры.
- Анатомическое расположение и форма самой щитовидной железы, включая изменения, вызванные опухолью, что важно для определения сдвига или деформации железы. МРТ позволяет увидеть, как опухоль повлияла на симметрию железы, а также на её положение относительно сосудистых структур шеи.
- Взаиморасположение щитовидной железы с крупными сосудами шеи, такими как общая сонная артерия и яремная вена, что помогает оценить, насколько опухоль приближена к этим сосудам или затронула их.
- Изменение топографии лимфатической системы шейного отдела, что позволяет выявить изменения в анатомии лимфоузлов, такие как их увеличение или смещение.
- Состояние капсулы щитовидной железы и её вовлечение в опухолевый процесс, что позволяет оценить нарушение целостности капсулы, определить наличие прорастания опухоли через капсулу и потенциальное вовлечение окружающих мягких тканей шеи.
Что плохо покажет МРТ при раке щитовидной железы
- Проникновение опухоли за пределы видимых границ щитовидной железы, что затрудняет точную оценку начальных стадий инвазии в соседние ткани, включая мелкие сосуды и нервные окончания шеи.
- Тонкие изменения в перитиреоидной области, особенно на ранних этапах прорастания опухоли, что ограничивает возможность выявления начального распространения процесса в прилегающие мягкие ткани и структуры.
- Ранние изменения в сосудистой сети щитовидной железы, такие как ангиогенез, который может происходить без значимых макроскопических проявлений и оставаться неотраженным на томограмме.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы с последующим цитологическим анализом необходима для получения образцов клеток опухоли и их гистологического изучения, что критично для подтверждения диагноза и определения характера новообразования.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает выявить метаболически активные очаги и определить степень распространенности процесса, что важно для точного стадирования и оценки наличия отдаленных метастазов.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и средостения позволяет оценить возможное распространение опухолевого процесса за пределы шеи и определить вовлечение структур, таких как трахея, пищевод или лимфатические узлы средостения.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом используется для оценки функциональной активности тканей щитовидной железы и выявления областей, не захватывающих йод, что может указывать на наличие злокачественного процесса.
Список литературы:
- Ольшанский В.О., Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Руководство для врачей. /Под ред. В.И. Чиссова. М., 1989. -С. 180-93.
- Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1995. - 370 с.
- Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2000.- № 3.- С.38 41.
- Афанасьева, З.А. Комплексная диагностика рака щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / З.А. Афанасьева. Казань, 2000. - 26 с.
- Диагностика рака щитовидной железы / В.А. Олейник, Т.П. Безверхая, Е.В. Эпштейн, Ю.М. Божок // Пробл. эндокринологии. 1995. - Т.41, № 5. - С.37-41.
Боль в шее и в области щитовидной железы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее и увеличенные лимфоузлы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Чаще всего щитовидная железа в медицинских клиниках СПб обследуется с помощью УЗИ и МРТ, а какой из этих методов лучше и в каких ситуациях - обо всем этом мы поговорим в данной статье. Каждый из этих методов аппаратной диагностики имеет свои преимущества и ограничения. УЗИ считается
