Коксартроз, известный также как артроз тазобедренного сустава, — это дегенеративное заболевание, поражающее тазобедренные суставы, в результате чего происходит постепенное разрушение хряща, покрывающего концы костей в суставе. Процесс приводит к болям, ограничению подвижности и ухудшению качества жизни. Причины коксартроза могут быть разнообразными, включая возрастные изменения, поскольку износ хряща является частым явлением у пожилых людей. К развитию заболевания могут привести избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы, травмы или переломы, нарушающие нормальную анатомию или функцию сустава, и врожденные дефекты, такие как дисплазия сустава. Кроме того, интенсивные физические нагрузки и определенные виды профессиональной деятельности, которые включают тяжелый труд или повторяющиеся движения, могут способствовать развитию коксартроза.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки коксартроза включают:
- чувство жжения в ягодицах
- потеря силы в ягодичных мышцах
- парестезия ягодицы - онемение и покалывание
- боль в ягодицах
- чувство скованности в тазу - тугоподвижность
- хруст в тазобедренном суставе
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- отек тазобедренного сустава
- боль в тазу
- боль в тазобедренной области
- паховая боль
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой коксартроза занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей ягодиц
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- рентгенография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- ультразвуковое исследование паховых лимфоузлов
- магнитно-резонансная томография паховой области
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки коксартроза на МРТ
Коксартроз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Изменения в структуре суставного хряща, включая его истончение и неравномерность. Хрящ может быть значительно уменьшен в зоне нагрузки, что приводит к уменьшению расстояния между головкой бедренной кости и ацетабулумом.
- Появление остеофитов, или костных наростов, по краям суставной поверхности. Образования возникают в результате хронического раздражения и попытки организма компенсировать потерю хряща.
- Синовиальная гипертрофия, что проявляется утолщением синовиальной оболочки, что связано с воспалительным процессом и образованием увеличенного количества синовиальной жидкости.
- Субхондральное склерозирование, что проявляется утолщением и уплотнением костной ткани под суставным хрящом, что часто сопровождается изменением структуры кости и уменьшением её эластичности.
- Изменения в суставной сумке, включая её утолщение или наличие участков с отеком, что может указывать на хроническое воспаление.
- Изменения в мягких тканях вокруг сустава, такие как воспаление или утолщение, что может включать связки, сухожилия и мышцы, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.
- Нарушение соотношения головки бедренной кости и ацетабулума, что приводит к неправильному распределению нагрузки на сустав и ухудшению его функциональности.
Как выглядит коксартроз на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях суставной хрящ выглядит как область с низким сигналом, что связано с его истончением и неравномерностью. Остеофиты, представляющие собой костные наросты, имеют высокий сигнал на фоне костных структур. Субхондральное склерозирование также отображается как участки с низким сигналом, указывающие на уплотнение костной ткани под суставным хрящом.
На Т2-взвешенных изображениях суставной хрящ продолжает демонстрировать низкий сигнал, особенно в зонах истончения. Субхондральные кисты выделяются как области с высоким сигналом из-за жидкости внутри кист. Остеофиты и участки склерозирования сохраняют низкий сигнал, подтверждая их плотность.
На изображениях с контрастированием воспаленная синовиальная оболочка и утолщение суставной сумки показывают усиление контраста, что подчеркивает области воспаления и увеличенной сосудистости. Остеофиты и субхондральные кисты, как правило, не накапливают контрастное вещество и сохраняют прежний уровень сигнала.
На изображениях с подавлением сигнала от жира остеофиты и кисты имеют четкие контуры, так как жир, если присутствует, подавляется, а суставной хрящ и кости становятся более различимыми.
На томограммах с подавлением сигнала от воды суставной хрящ выглядит как область с пониженным сигналом, подчеркивающим его истончение и неравномерность, а субхондральные кисты выделяются как участки с сохранением высокого сигнала.
Что хорошо покажет МРТ тазобедренного сустава при коксартрозе
- Анатомическое изменение суставного хряща, включая его локальное истончение и неоднородность, что позволяет оценить степень износа и разрушения хрящевой ткани.
- Образование остеофитов по краям суставной поверхности. Исследование позволяет точно визуализировать костные наросты, образующиеся в ответ на хроническое повреждение хряща.
- Субхондральное склерозирование, характеризующееся уплотнением костной ткани под суставным хрящом. Томография показывает структурные изменения в кости, такие как утолщение и увеличение плотности.
- Формирование субхондральных кист, которые возникают под хрящевой поверхностью и содержат жидкость. Эти кисты визуализируются как области с высоким сигналом и указывают на нарушение целостности костной ткани.
- Изменения в синовиальной оболочке, включая её утолщение и воспаление. Томография позволяет определить наличие воспалительного процесса в суставной сумке и оценить объем синовиальной жидкости.
- Анатомическое смещение и изменение соотношения суставных поверхностей, таких как деформация головки бедренной кости и ацетабулума. Исследование помогает оценить, как коксартроз влияет на нормальное функционирование сустава.
- Изменения в окружающих мягких тканях, таких как связки и сухожилия, что позволяет оценить степень вовлечения в патологический процесс. МРТ тазобедренных суставах предоставляет информацию о состоянии этих структур и их возможном воспалении.
Что плохо покажет МРТ при коксартрозе
- Изменения в костной ткани, такие как ранние признаки остеопороза или субклинические изменения в костях, могут быть трудны для точного определения.
- Несмотря на общие изменения, такие как воспаление, МРТ может не всегда выявлять незначительные повреждения или мелкие воспалительные изменения.
- Томография предоставляет статичное изображение и не может оценить динамические изменения, такие как нарушение функции сустава при движении.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография тазобедренного сустава для детального анализа костных изменений, таких как остеофиты и субхондральные кисты, и позволяет получить четкие изображения костных структур и оценить их состояние.
- Эндоскопическая артроскопия для визуального осмотра сустава изнутри. Эта процедура позволяет непосредственно исследовать суставные поверхности, хрящ и внутренние структуры, а также провести лечебные манипуляции.
- Лабораторные анализы крови для определения воспалительных маркеров, таких как уровень С-реактивного белка или скорость оседания эритроцитов. Эти тесты могут помочь подтвердить наличие воспалительного процесса.
- Функциональное исследование сустава, такое как тесты на движение и нагрузочные пробы, для оценки функциональных нарушений и ограничений подвижности, связанных с коксартрозом.
Список литературы:
- Акбердина Д.Л. Современные представления о коксартрозе и опыт его лечения. Актовая речь.- Казань, 1982.-17с.
- Руиндеж Т.Г., Зейналова Э.А. Иммунологические реакции организма при коксартрозе // Казан, мед. журн. 1991. -№ 5.-е. 3-5.
- Релин В. Е., Гордиенко Д. И. Коксартроз: причины, клиника, лечение // Лечащий Врач, №10, 1999.-С. 17-19.
- Томина К.А. Особенности лучевой диагностики коксартроза. ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии.
- Назаренко, Г.И. Коксартроз / Г.И. Назаренко, В.А. Епифанова, И.Б. Героева. - М.: Медицина, 2005. - 144 с.
Чувство скованности в тазу - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Жжение в ягодице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ тазобедренных суставов — один из современных, неинвазивных, высоко информативных и безопасных диагностических методик, которую без вреда для здоровья можно проводить детям любого возраста, беременным, онкобольным и пожилым людям. Она не несет в себе никакую лучевую нагрузку
