Признаки
Основные признаки кисты слюнной железы включают:
- покраснение горла
- зуд или раздражение в горле
- боль в горле
- жжение в горле
- дисфагия - нарушение функции глотания
- увеличение слюнных желез
- слюнотечение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты слюнной железы занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование слюнных желез
- рентгенография слюнных желез
- магнитно-резонансная томография слюнных желез
- биопсия слюнных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки кисты слюнной железы на МРТ
Киста слюнной железы на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами. Киста имеет гладкие края, которые отчетливо отделяются от окружающих тканей слюнной железы.
- Однородное внутреннее содержимое, заполненное жидкостью. Внутри кисты отсутствуют сложные структуры, перегородки или включения, что позволяет определить её как простую кисту.
- Тонкая стенка кисты, которая четко отделяет её от нормальной ткани слюнной железы. Толщина стенки обычно равномерна по всей окружности и не демонстрирует признаков утолщения или воспаления.
- Размеры кисты могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Томография позволяет точно измерить размеры кисты и отслеживать её изменения со временем.
- Локализация кисты в различных отделах слюнной железы, включая паренхиму, протоки или периферийные области железы. МРТ показывает точное местоположение кисты, что помогает оценить её влияние на функции слюнной железы.
- Изменения в окружающих тканях. Вокруг кисты может отсутствовать воспалительная реакция или изменения в структуре слюнной железы, если киста не инфицирована и не вызывает компрессии соседних тканей.
- Сдавление прилегающих структур. Киста может оказывать давление на соседние ткани, что может приводить к их смещению или деформации. Сканирование показывает степень этого сдавления и возможные анатомические изменения.
- Отсутствие сосудистых структур внутри кисты. Киста обычно не содержит кровеносных сосудов, что отличает её от опухолевых образований, которые могут демонстрировать васкуляризацию.
- Множественные кисты. Если присутствует несколько кист, они могут быть расположены в различных частях слюнной железы, и МРТ позволяет оценить количество и размеры каждой из них.
Как выглядит киста слюнной железы на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях киста проявляется как гипоинтенсивное (темное) образование, поскольку жидкостное содержимое кисты имеет низкую интенсивность сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях киста выглядит гиперинтенсивной (яркой), так как жидкость внутри кисты дает высокий сигнал, что делает её хорошо заметной на фоне окружающих тканей.
При контрастном усилении киста не показывает значительного накопления контраста. Стенка кисты может слабо накапливать контрастное вещество, но внутреннее содержимое кисты остается гипоинтенсивным на Т1-взвешенных изображениях после введения контраста.
На изображениях с подавлением сигнала от жира (STIR или T2 с подавлением жира) киста остается гиперинтенсивной, так как подавление сигнала от жира еще более подчеркивает жидкостное содержимое кисты.
На изображениях с подавлением сигнала от воды киста выглядит гипоинтенсивной, поскольку подавление сигнала от воды снижает яркость жидкости внутри кисты, делая её менее заметной на этих изображениях.
Кисты могут иметь четкие, ровные контуры на всех типах изображений, что позволяет легко определить границы кисты и отличить её от окружающих тканей слюнной железы.
Отсутствие внутренняя структура кисты на всех типах изображений подтверждает её однородное жидкостное содержимое. Внутри кисты нет перегородок, солидных компонентов или других эхоструктур, что характерно для простой кисты.
Задний акустический усиленный эффект, обычно наблюдаемый на ультразвуке, на томограммах проявляется как высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях, подчеркивающая наличие жидкости.
Киста может сдавливать или смещать прилегающие структуры, что видно на сканах как изменение нормального анатомического расположения соседних тканей, без проникновения кисты в них.
Что хорошо покажет МРТ при кисте слюнной железы
- МРТ мягких тканей шеи позволяет точно измерить размеры кисты и оценить её объем и четко визуализирует форму кисты, которая обычно бывает округлой или овальной, с гладкими и четкими контурами. Сканирование дает возможность выявить наличие нескольких кист в одной или нескольких слюнных железах и оценить их размеры и расположение.
- Томомграфия показывает однородную и тонкую стенку кисты, что позволяет определить её анатомические характеристики.
- МРТ точно определяет, в каком участке слюнной железы (например, в околоушной, подчелюстной или подъязычной железе) находится киста.
- Исследование визуализирует окружающую ткань железы, что помогает оценить её структуру и выявить возможные изменения или патологии и показывает, как киста может сдавливать или смещать эти структуры.
- МРТ позволяет визуализировать однородное жидкостное содержимое кисты и его характер и позволяет определить, содержатся ли внутри кисты какие-либо плотные или твердые включения.
- Томография визуализирует состояние слюнных протоков, выявляя их расширение, сужение или обструкцию, вызванные кистой.
Что плохо покажет МРТ при кисте слюнной железы
- Точные характеристики жидкостного содержимого кисты, такие как наличие микроорганизмов или специфических белков, поскольку для этого требуются лабораторные анализы содержимого кисты.
- Функциональное состояние слюнных желез, такое как степень секреции слюны или проходимость слюнных протоков, поскольку томография предоставляет анатомическую информацию, но не функциональные данные.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Пункционная биопсия кисты для гистологического и цитологического исследования, что позволяет определить природу кисты и выявить наличие воспалительных или злокачественных изменений.
- Сиалография (рентгеноконтрастное исследование слюнных желез) для оценки состояния и проходимости слюнных протоков. Этот метод помогает выявить обструкции, стриктуры или расширения протоков, связанные с кистой.
- Анализы крови для выявления признаков воспаления или инфекции. Включают общий анализ крови, уровень С-реактивного белка (СРБ) и другие маркеры воспаления.
- Микробиологическое исследование содержимого кисты после аспирации для выявления возможных инфекционных агентов, что важно для определения этиологии инфекции и выбора соответствующей антибактериальной терапии.
- Консультация оториноларинголога (ЛОР-врача) для комплексной оценки состояния слюнной железы и разработки плана лечения. ЛОР-врач может провести дополнительное клиническое обследование и назначить необходимые исследования.
- Эндоскопическое исследование слюнных протоков (сиалэндоскопия) для визуального осмотра внутренних стенок протоков и удаления мелких камней или других препятствий. Метод позволяет провести минимально инвазивное лечение.
- Исследование функции слюнных желез для оценки степени секреции слюны и выявления возможных функциональных нарушений, что может включать измерение объема слюны, выделяемой за определенное время, и химический анализ слюны.
- Позитронно-эмиссионная томография для оценки метаболической активности кисты, если есть подозрение на злокачественный процесс. ПЭТ-КТ позволяет выявить опухолевую активность и степень её распространения.
Список литературы:
- Манвелян, А.С. Магнитно-резонансная томография при обследовании слюнных желез / А.С. Манвелян, Е.С. Белышева, Л.Г. Варфоломеева // Вестник Российского университета дружбы народов. - Сер. Медицина. -2006. - № 2. - С. 145-150.
- Володина Е.П. О некоторых факторах морфогенеза слюнных желез. // Вопросы возрастной морфологии и регенерации. Оренбург, 1975. С.7-10
- Сазама Л. Болезни слюнных желез (пер. с чешского). Прага, 1971.-252с.
- Терешина З.T. Ретенционные кисты слюнных желез (клиника, диагностика, консервативное и консервативно-хирургическое лечение): Дис. . к.м.н. Харьков, 1965.-515с.
- Дьякова, П.Е. Ерадзе. Дифференциальная диагностика врожденных кистозных образований дна рта - В кн. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. - М. :МГМСУ,2002.-с.99-102.
