Признаки
Основные признаки гипотиреоза включают:
- сонливость
- боль в голени
- боль в лодыжке
- ломкость волос и ногтей
- отек голени
- отек голеностопа
- покалывание в руках
- сухость кожи
- боль в щитовидной железе
- холодные руки
- холодные ноги
- чувство жжения в ногах
- чувство скованности в ногах - тугоподвижность нижней конечности
- чувство скованности в руках - тугоподвижность верхних конечностей
- отек шеи
- боль в шее
- мышечная гипотония (мышечный гипотонус)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гипотиреоза занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Признаки гипотиреоза на МРТ
Гипотиреоз — это функциональное расстройство, а не структурное. МРТ эффективно для визуализации анатомических структур и изменений в тканях, но не может определить функциональные изменения, такие как недостаток гормонов. Диагностика гипотиреоза основана на измерении уровня гормонов в крови, таких как тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин (Т4). Эти анализы дают точное представление о функциональном состоянии щитовидной железы. Хотя томография может обнаружить изменения в размере или структуре щитовидной железы (например, узлы или опухоли), но эти изменения не обязательно связаны с гипотиреозом. У большинства пациентов с гипотиреозом щитовидная железа выглядит нормально на снимках.
МРТ гипофиза может показать увеличение размеров гипофиза. Гипофиз может быть увеличен в объеме, что связано с компенсаторной гиперплазией клеток гипофиза, которые пытаются стимулировать щитовидную железу.
МРТ печени может показать увеличение размеров печени и изменение ее структуры, что связано с жировой инфильтрацией и нарушением метаболизма.
Что хорошо покажет МРТ при гипотиреозе
- МРТ позволяет точно измерить увеличение размеров и объема гипофиза, что связано с компенсаторной гиперплазией.
- Томография позволяет определить снижение объема серого и белого вещества, особенно в коре головного мозга, что связано с длительным недостатком гормонов щитовидной железы.
- МРТ показывает увеличение размеров печени и изменения её структуры, что связано с жировой инфильтрацией и нарушением метаболизма.
Что плохо покажет МРТ при гипотиреозе
- Исследование не оценивает уровни гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) и тиреотропного гормона, что требует лабораторных анализов крови.
- Томография не показывает функциональные изменения, такие как снижение метаболической активности тканей или нарушения в производстве и секреции гормонов, метаболические изменения в тканях, такие как уровень глюкозы или других метаболитов, что требует дополнительных биохимических исследований.
- Обследование не оценивает системные эффекты гипотиреоза, такие как влияние на иммунную систему или общий обмен веществ, что требует дополнительных лабораторных и клинических тестов.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на гипотиреоз
- Лабораторные анализы крови для оценки уровней гормонов щитовидной железы. Необходимо измерение уровней свободного тироксина (T4), трийодтиронина (T3) и тиреотропного гормона (ТТГ), чтобы подтвердить диагноз гипотиреоза и оценить его степень.
- Исследования на антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ) помогут выявить аутоиммунные причины гипотиреоза, такие как аутоиммунный тиреоидит Хашимото.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием радиоактивного йода или технеция позволяет оценить функциональную активность щитовидной железы и выявить участки, которые не функционируют должным образом.
- Исследование сердечной активности поможет выявить возможные кардиологические осложнения, такие как брадикардия или другие аритмии, связанные с гипотиреозом.
- Лабораторные анализы помогут оценить метаболические изменения и риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто сопровождают гипотиреоз.
Список литературы:
- Петунина, Н.А. Гипотиреоз: подходы к диагностике и лечению / Н.А.Петунина, Л.В.Трухина, Н.С.Мартиросян // 2012. - N 2. -С.80-83.
- Белецкая О.М. Гипотиреоз: клиника, лечение. // Харьков мед. Хурнал -1996 -№1.-2- с.66 69.
- Дубенко Е.Г., Захарьев Ю. М. Нервно-мышечные нарушения при гипотиреозе.//Журнал невропатологии и психиатрии, 1979, Т. 79, №3. С. 283-286.
- Фадеев В.В. Современные концепции диагностики и лечения гипотиреоза у взрослых.//Пробл. Эндокринол. 2004, №2.- С. 47-53.
- Уэстбрук К., Рот К., Тэлбот Д. Магнитно-резонансная томография : практическое руководство : пер. с англ. И. В. Филипповича под ред. Ж.В. Шейх, С.М. Горбунова. М. : Бином. Лаборатория знаний, 2015. 451 с.
