Гипертонический криз — это резкое и значительное повышение артериального давления, которое может представлять непосредственную угрозу жизни и требует немедленного медицинского вмешательства. Состояние часто возникает у лиц с историей гипертонии, особенно если артериальное давление ранее не контролировалось или лечение было неадекватным. Причины гипертонического криза могут быть разнообразными и включать несоблюдение рекомендаций по приему антигипертензивных препаратов, внезапную отмену лекарств, особенно бета-блокаторов или клонидина, что может привести к реакции отмены. Кроме того, существуют определенные медицинские состояния, которые могут спровоцировать гипертонический криз, такие как хроническая почечная недостаточность, феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдромы сдавления сосудов или проблемы с щитовидной железой. Психологический стресс, чрезмерное употребление соли, алкоголя или употребление стимулирующих веществ, таких как кокаин и амфетамины, могут играть роль в возникновении гипертонического криза. Состояние требует быстрой медицинской реакции для стабилизации давления и предотвращения возможных осложнений.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гипертонического криза включают:
- жжение в грудной клетке
- боль в грудине
- боль в груди
- дыхание с хрипом
- сбивчивое дыхание
- диспноэ - одышка
- стенокардия - чувство давления в груди
- скачки артериального давления
- высокое артериальное давление
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гипертонического криза занимаются следующие специалисты:
- Терапевт
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- измерение артериального давления
- ультразвуковое исследование сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Терапевт
Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, что приводит к острым изменениям в работе сердца, сосудов. МРТ не предназначено для непосредственной оценки таких функциональных изменений, особенно при быстром развитии симптомов. Наиболее важные изменения (например, нарушения в почках, сердечные осложнения, отек легких или мозга) могут развиться позже, а не на момент криза. МРТ может обнаружить последствия криза, но не сам криз в его острой фазе.
Признаки гипертонического криза на МРТ
Гипертонический криз на томограммах может проявляться следующими признаками:
- МРТ головного мозга выявляет диффузный или локализованный отек головного мозга, проявляющийся увеличением объема мозга и сужением желудочков и субарахноидальных пространств.
- МРА видны внутримозговые кровоизлияния, которые могут варьироваться по размеру и локализации, от мелких петехиальных кровоизлияний до крупных гематом, особенно в базальных ганглиях, таламусе и мосту.
- МРТ можно заметить признаки отека зрительного нерва, что указывает на повышение внутричерепного давления, связанного с гипертоническим кризом.
- МРА может выявить наличие аневризм или артериовенозных мальформаций, которые могут осложниться разрывом в условиях гипертонического криза.
- МРТ мозга может показать увеличение периваскулярных (Вирхов-Робиновских) пространств, особенно в базальных ганглиях и таламусе, что связано с хроническим гипертензивным воздействием на сосудистую систему мозга.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Регулярный мониторинг артериального давления необходим для оценки текущего состояния и эффективности лечения.
- Электрокардиография помогает выявить нарушения сердечного ритма, ишемию миокарда и другие кардиальные проблемы, которые могут сопровождать гипертонический криз.
- Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить состояние сердечных камер, клапанов и функцию миокарда, а также выявить гипертрофию левого желудочка, часто связанную с гипертензией.
- Лабораторные исследования включают оценку уровней электролитов, функции почек (креатинин, мочевина), маркеры повреждения миокарда (тропонины), липидный профиль и анализы на воспалительные маркеры.
- Ультразвуковое исследование сосудов шеи позволяет оценить кровоток в сонных и позвоночных артериях, выявить стенозы или другие нарушения, которые могут способствовать ишемии мозга.
- Офтальмоскопия помогает выявить изменения в сетчатке, такие как гипертензивная ретинопатия, которые могут быть связаны с длительной артериальной гипертензией.
Список литературы:
- Арабидзе Г.Г., Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение. // Кардиология, 1999. Т. 39, №12. С.86-90.
- Задионченко B.C., Белякова Т.И., Горбачева Е.В. Гипертонические кризы. // Тер. Архив. 1998, №8. С. 72-74.
- Беличенко О.И., Дадвани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярых заболеваний. М. 1998.
- Лукьянов, М.М. Гипертонические кризы: основные положения диагностики, лечения и профилактики//. Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов / М.М. Лукьянов, А.П. Голиков. 2010, №3 - С. 2 - 5.
- Верткин, А.Л. Гипертонический криз: от традиционных представлений до современных клинических рекомендаций Текст. / А.Л. Верткин, М.И. Лукашов, О.Б. Полосьянц // Лечащий врач. 2007, №6. - С. 27 - 31.
Высокое давление и боль в ногах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Одышка, боль в левом плече - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в левом плече и грудине - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
