Признаки
Основные признаки гигантоклеточной опухоли кости включают:
- покалывание в бедре
- парестезия бедра - онемение и покалывание
- отек тазобедренного сустава
- отек бедра
- онемение в бедре
- боль в тазобедренной области
- боль в бедре
- повышенная раздражительность
- увеличение объема сустава
- скопление жидкости в суставе
- воспаление суставов
- боль в суставе
- артралгия - боль в нескольких суставах
- озноб и дрожь
- высокая температура или жар
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гигантоклеточной опухоли кости занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгенография бедренной кости
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- пункция суставной жидкости
- биопсия костей
- остеосцинтиграфия
- полимеразная цепная реакция
- онкомаркер СА-19-9
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки гигантоклеточной опухоли кости на МРТ
Гигантоклеточная опухоль кости на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Опухоль чаще всего локализуется в метафизарной области длинных трубчатых костей, таких как дистальный отдел бедренной кости или проксимальный отдел большеберцовой кости.
- МРТ суставов показывает размытые и неровные контуры опухоли, что свидетельствует о её агрессивном росте и проникновении в окружающие ткани.
- Опухоль может распространяться за пределы кости и инфильтрировать прилегающие мягкие ткани.
- Исследование может выявить множественные кистозные образования внутри опухоли.
- Вокруг опухоли может наблюдаться значительный отек костного мозга.
- В местах, где опухоль разрушает кортикальный слой, на МРТ могут быть видны участки перфораций, что указывает на агрессивный характер роста новообразования.
- МРТ с контрастированием может выявить усиленное кровоснабжение опухоли, что свидетельствует о высокой васкуляризации новообразования.
Как выглядит гигантоклеточная опухоль кости на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях опухоль обычно проявляется как гипоинтенсивное образование по сравнению с нормальной костной тканью. Контуры опухоли могут быть размытыми и неровными, что свидетельствует о её агрессивном росте и проникновении в окружающие структуры.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль, как правило, гиперинтенсивная (светлая) по сравнению с нормальной костной тканью, что обусловлено наличием кистозных областей и значительного отека вокруг опухоли. Внутри опухоли могут быть видны гипоинтенсивные (темные) области, соответствующие плотным компонентам или фиброзным тканям.
В режиме подавления жира (Fat-Suppressed) опухоль продолжает проявляться как гиперинтенсивное (светлое) образование.
На изображениях с контрастированием после введения гадолиния опухоль может проявлять значительное усиление сигнала (гиперинтенсивность), что свидетельствует о высокой васкуляризации и активном кровоснабжении опухоли, что помогает отличить опухоль от других видов костных поражений.
На Т1-взвешенных изображениях с контрастированием опухоль может проявляться как область с усиленным контрастом по периферии и менее выраженным усилением в центре, что может указывать на наличие некротических или кистозных зон внутри опухоли.
На Т2-звешенных изображениях с подавлением воды (Fluid-Attenuated Inversion Recovery, FLAIR) опухоль также будет гиперинтенсивной, что позволяет лучше различить ее границы и оценить степень распространения в окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ при гигантоклеточной опухоли кости
- МРТ выявляет наличие кистозных и некротических участков внутри опухоли, что помогает определить внутреннюю структуру новообразования.
- Томография хорошо показывает отек костного мозга вокруг опухоли, что проявляется как гиперинтенсивные зоны на Т2-взвешенных изображениях.
- Исследование дает возможность оценить степень инфильтрации опухоли в прилегающие мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки.
- МРТ хорошо показывает изменения в прилегающих суставах, такие как выпот и воспалительные изменения, связанные с опухолевым процессом.
- МРТ позволяет оценить изменения в периосте, такие как утолщение или реактивное воспаление, что может сопровождать опухолевый процесс.
Что плохо покажет МРТ при гигантоклеточной опухоли кости
- МРТ не предоставляет информации о клеточном составе и структурных особенностях опухоли, что требует гистологического анализа.
- Томографияне показывает метаболические процессы в опухолевых клетках, такие как уровень глюкозного метаболизма, что требует ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности.
- Томография не оценивает изменения в механических свойствах кости, такие как прочность и эластичность, что может быть важно для оценки риска переломов.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на гигантоклеточную опухоль
- Компьютерная томография кости позволяет получить более детальное изображение костных структур и выявить мелкие костные изменения.
- Проведение биопсии и последующий гистологический анализ необходимы для точного определения клеточного состава опухоли и её характера (доброкачественная или злокачественная).
- Позитронно-эмиссионная томография используется для оценки метаболической активности опухоли и выявления возможных метастазов, а также для дифференциации доброкачественных и злокачественных изменений.
- Сцинтиграфия костей помогает выявить активные зоны костного ремоделирования и метастазы, если они присутствуют.
- Общий анализ крови, биохимические маркеры и специфические онкомаркеры могут помочь в оценке общего состояния пациента и выявлении воспалительных или злокачественных процессов.
Список литературы:
- Брайцев В.Р. Кисты, фиброзные и гигантоклеточные образования костей, их патогенез и природа // Вестн. хир. 1959. - № 11. — С. 18-27.
- Виноградова Т.П., Вахуркина A.M. О природе так называемых гигантоклеточных опухолей (остеобластокластом) костей // Хирургия. 1952. - № 7.-С. 17-23.
- Демичев Н.П., Иванов В.Н. Дифференциальная диагностика гигантоклеточных опухолей костей // Ортопед, травматол. 1991. - № 6. — С. 5158.
- Зацепин С.Т. Костная патология взрослых. — М.: Медицина, 2001. — 640 с.
- Григоровский В.В. Гигантоклеточная опухоль кости: морфогенез, клинико-морфологические особенности, дифференциальная диагностика, подходы к лечению // Онкология (Киев). – 2012. – Т. 14, № 1. – С. 64-76.
