Гепатит - это общее название для различных воспалительных заболеваний печени. Гепатит может быть вызван разными причинами, такими как вирусы (гепатит A, B, C, D, E и т. д.), алкогольное или токсическое поражение печени, аутоиммунные нарушения или нарушения обмена веществ. Причины гепатита могут быть разнообразными и зависят от типа гепатита. Основные типы вирусных гепатитов - A, B, C, D, E. Они могут передаваться через загрязненную пищу и воду, контакт с зараженной кровью, половой путь или от матери к ребенку во время родов. Чрезмерное потребление алкоголя может привести к алкогольному гепатиту и циррозу печени.Постоянный контакт с токсическими веществами, такими как определенные лекарства, яды или химические вещества, может привести к токсическому гепатиту.Иногда иммунная система организма ошибочно нападает на собственные клетки печени, вызывая автоиммунный гепатит.Некоторые генетические нарушения или нарушения обмена веществ могут быть связаны с гепатитом. Кроме вирусных, другие инфекции, такие как цитомегаловирусная инфекция или герпес, могут вызывать гепатит. Передозировка препаратами на основе парацетамола может вызвать острую токсическую печеночную недостаточность.Редко, но гепатит может быть вызван аллергической реакцией на некоторые лекарства или пищевые продукты. Постоянные повреждения печени от различных причин могут привести к развитию цирроза и последующему развитию гепатита.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гепатита включают:
- желтушный цвет кожи - желтуха
- глаза желтого цвета
- мышечная слабость
- артралгия - боль в нескольких суставах
- боль в верхней части живота
- боль в ребрах
- высокая температура или жар
- общая слабость в теле
- легкая утомляемость
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гепатита занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
- Инфекционист
- Терапевт
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование печени
- анализы крови на наличие антител к вирусам гепатита
- биохимический анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гепатолог
- Инфекционист
Гепатит — это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами, алкоголем, токсинами или аутоиммунными нарушениями. Магнитно-резонансная томография может использоваться для визуализации печени и оценки её состояния, однако гепатит характеризуется воспалением на клеточном уровне, что сложно визуализировать на МРТ, поскольку изменения в структуре ткани органа могут быть минимальными или едва заметными, особенно на ранних стадиях заболевания. При остром гепатите изменения в печени, такие как воспаление, отёк или нарушение кровотока, не всегда дают чёткую картину на снимках.
Признаки гепатита на МРТ
Гепатит на томограммах может проявиться следующими признаками:
- Увеличение размеров печени, что связано с воспалительным процессом и отеком тканей.
- Участки с разной степенью плотности, что указывает на неоднородное воспаление и наличие очагов фиброза или некроза.
- Утолщенные стенки печеночных сосудов, что является следствием воспалительного процесса и нарушения кровообращения в органе.
- Небольшие узловые образования или гранулемы, которые формируются в ответ на воспаление или инфекцию в печени.
- Зоны с измененной структурой, которые указывают на начальные или уже развившиеся фиброзные изменения в ткани печени.
- Наличие внутрипеченочных отеков, что проявляется как участки с повышенной интенсивностью сигнала.
- Увеличение объема желчных протоков, что связано с нарушением оттока желчи и воспалением.
- Неровные, нечеткие контуры печени, что связано с воспалительным процессом и изменением формы органа.
- Увеличенные лимфатические узлы в области ворот печени, что указывает на активный воспалительный процесс.
- Участки с жировыми изменениями, которые могут быть связаны с воспалением и метаболическими нарушениями в печени.
- Скопление жидкости в брюшной полости, что может быть связано с нарушением функции печени и портальной гипертензией.
Как выглядит гепатит на МРТ
На Т1-взвешенных изображениях печень выглядит гипоинтенсивной из-за воспаления и отека, что приводит к снижению сигнала от воспаленных участков.
На Т2-взвешенных изображениях печень выглядит гиперинтенсивной, что свидетельствует о повышенном содержании жидкости и выраженном воспалительном процессе.
В режиме с контрастированием наблюдаются участки с неравномерным накоплением контраста, что указывает на активные воспалительные процессы и изменение сосудистой проницаемости в области пораженной ткани.
На диффузионно-взвешенных изображениях могут быть выявлены участки с ограниченной диффузией, что свидетельствует о воспалении и возможных зонах некроза в ткани печени.
В режиме с фазоконтрастным изображением могут быть обнаружены изменения в кровообращении печени, такие как нарушение потока крови, что может быть связано с воспалением и отеком.
Что хорошо покажет МРТ печени при гепатите
- МРТ более эффективно используется для выявления последствий хронического гепатита, таких как цирроз, фиброз или опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома).
- Томография точно определяет размеры печени, выявляя ее увеличение, что может быть связано с воспалением и отеком тканей при гепатите.
- Исследование позволяет выявить и оценить зоны фиброза, которые проявляются как области с измененной плотностью и сигналом, что важно для диагностики хронического гепатита, при котором развивается фиброз.
- Обследование точно выявляет участки жировой инфильтрации (стеатоза), которые могут сопутствовать гепатиту.
- МРТ хорошо визуализирует отеки тканей печени.
- МРТ с диффузионно-взвешенными изображениями выявляет изменения в клеточной структуре и межклеточной жидкости, что позволяет оценить степень воспаления и возможные зоны некроза.
- Сканирование выявляет расширение и изменения в структуре внутрипеченочных желчных протоков, что может быть связано с воспалительным процессом.
- МРТ печени позволяет выявить наличие узловых образований и гранулем, которые могут быть результатом хронического воспаления при гепатите.
Что плохо покажет МРТ при гепатите
- МРТ не может определить причины воспаления (например, вирусного или токсического происхождения). Гепатит может вызывать только общие признаки повреждения печени (например, изменение структуры или увеличение органа), но для постановки точного диагноза нужны другие методы исследования, такие как биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин) и серологические тесты.
- Томография плохо выявляет начальные стадии фиброзных изменений в печени. Эти изменения могут быть слишком мелкими, чтобы их можно было четко определить с помощью МРТ, особенно без использования специфических методов оценки фиброза.
- Обследование может не выявить мелкие сосудистые изменения, такие как микроскопические тромбы или мелкие артериовенозные шунты, которые могут быть важны для диагностики и оценки тяжести гепатита.
- Томография плохо визуализирует очень мелкие образования и кисты, которые могут быть значимыми при диагностике осложнений гепатита или сопутствующих заболеваний.
- МРТ не показывает микроскопические изменения на тканевом уровне, такие как воспалительная инфильтрация или дегенерация гепатоцитов, которые могут быть ключевыми для диагностики гепатита и оценки его стадии.
- Исследование может не точно оценить степень жировой инфильтрации печени, особенно в случаях начального стеатоза, когда жировые отложения минимальны и не вызывают значительных изменений сигнала.
- Диагностика плохо выявляет изменения, вызванные токсическим или метаболическим воздействием на печень, такие как специфические клеточные повреждения или нарушения обмена веществ.
- МРТ плохо показывает воспалительные изменения за пределами печени, такие как изменения в поджелудочной железе или кишечнике, которые могут быть связаны с системным воспалительным процессом при гепатите.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Проведение биопсии позволяет получить образец ткани печени для гистологического анализа, который поможет определить степень воспаления, наличие фиброза и выявить специфические изменения, характерные для гепатита.
- Лабораторные анализы крови необходимы для оценки уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, альбумина и других биохимических показателей, что поможет определить функциональное состояние печени и выявить признаки воспаления или повреждения клеток печени.
- Серологические тесты помогают выявить наличие вирусов, вызывающих гепатит, таких как вирусы гепатита B и C. Они включают в себя определение антител и антигенов к этим вирусам в крови пациента.
- Эластография печени позволяет оценить степень фиброза и эластичность печеночной ткани, что помогает определить стадию заболевания и степень поражения органа.
- Компьютерная томография печени может быть использована для более детальной визуализации структуры печени и выявления возможных опухолей, кист или других структурных изменений, которые могут быть связаны с гепатитом.
- Тесты на определение функциональности печени, к ним относятся пробы, оценивающие синтетическую и детоксикационную функцию печени, такие как определение уровня аммиака, протромбинового времени и тесты на способность печени к детоксикации.
Список литературы:
- Арутюнянц Д.Э., Ховрин В.В., Галян Т.Н., Куличкин А.С., Тарба Н.С., Филин А.В., Метелин А.В. Определение функции печени с помощью магнитно-резонансной томографии. Современная объективная реальность. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;(6‑2):89‑94.
- Багненко С.С., Труфанов Г.Е. МРТ-диагностика очаговых заболеваний печени – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 128 с.
- Талли Н.Д. Гастроэнтерология и гепатология: клинический справочник / Под ред. Талли Н.Д., Исакова В.А., Сигала А., Уэлтмана М.Д. – М.: Практическая медицина, 2012. – 584 с.
- Уэстбрук К. Наглядная магнитно-резонансная томография / Пер. с англ. под ред. Кармазановского Г.Г. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 160 с.
- Лобзин Ю.В. Руководство по инфекционным болезням. СПб. : Фолиант, 2003. - 1040 с.
Что покажет МРТ при абсцессе печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса печени. Покажет ли МРТ абсцесс печени.
Боль в печени и поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице и боль в печени - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
