Геморрой - это состояние, при котором вены в области прямой кишки и ануса становятся воспаленными, раздуваются и расширяются. Это обычно происходит из-за увеличенного давления в этой области, например, при длительном напряжении при дефекации, беременности, ожирении или сидячем образе жизни. Геморрой может быть внутренним или внешним. Внутренний геморрой развивается внутри прямой кишки и обычно незаметен до тех пор, пока не возникают симптомы, такие как кровотечение или выпадение узлов. Внешний геморрой формируется вокруг ануса и может быть видимым или ощутимым как мягкие опухоли.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки геморроя включают:
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- кровь в стуле
- боль в прямой кишке
- боль в нижней части живота
- кокцигодиния - боль в копчике
- ощущение "шарика" или опухлости в области ануса
- боль в анусе
- боль в крестце при стоянии
- боль в крестце
- боль в заднем проходе
- боль в промежности
- покраснение кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой геморроя занимаются следующие специалисты:
- Проктолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ректоскопия
- проктоскопия
- ректальный осмотр
- аноректальная манометрия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Проктолог
Признаки геморроя на МРТ
Геморрой на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Вены в области анального канала и прямой кишки могут быть значительно увеличены по сравнению с нормой, что указывает на варикозное расширение.
- Стенки геморроидальных вен могут быть утолщены из-за хронического воспаления и застойных явлений.
- Наличие венозных узлов, которые выступают в просвет анального канала или прямой кишки, что является основным анатомическим признаком геморроя.
- В некоторых случаях внутри увеличенных геморроидальных вен могут быть видны тромбы, что проявляется как плотные структуры внутри венозных узлов.
- Вокруг увеличенных вен и геморроидальных узлов может наблюдаться отек мягких тканей, что указывает на воспалительный процесс.
- Расширение межсфинктерных пространств, что связано с воспалением и застойными явлениями.
- При хроническом геморрое может наблюдаться утолщение и гипертрофия анального сфинктера, что связано с постоянным напряжением и воспалением.
- Слизистая оболочка анального канала и прямой кишки может быть утолщена и изменена, что связано с хроническим воспалением и раздражением.
- Пролапс геморроидальных узлов в анальный канал или за его пределы.
- В области геморроидальных узлов может наблюдаться гипертрофия соединительной ткани, что связано с хроническим воспалением и попыткой организма стабилизировать увеличенные вены.
- Наличие воспалительных изменений в окружающих тканях, таких как перианальные фистулы или абсцессы, которые часто сопровождают тяжелый геморрой.
Как выглядит геморрой на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях геморроидальные узлы могут проявляться как гипоинтенсивные участки по сравнению с окружающими мягкими тканями. Это связано с тем, что венозные узлы содержат большое количество крови и имеют плотную структуру.
На Т2-взвешенных изображениях увеличенные геморроидальные вены и узлы проявляются как гиперинтенсивные области, что связано с высоким содержанием жидкости и крови в венах, что делает их хорошо различимыми на этих изображениях.
На изображениях с подавлением жира геморроидальные узлы могут оставаться гиперинтенсивными, поскольку подавление сигнала от жировой ткани позволяет лучше визуализировать сосудистые и мягкотканные структуры.
На изображениях с подавлением воды вены и узлы могут проявляться как гипоинтенсивные области, что помогает лучше различить плотные и сосудистые компоненты.
На изображениях с контрастированием. После введения контрастного вещества геморроидальные узлы демонстрируют выраженное усиление сигнала, что связано с высокой васкуляризацией узлов и накоплением контрастного вещества в увеличенных венах.
На диффузионно-взвешенных изображениях в области геморроидальных узлов может наблюдаться ограниченная диффузия, что связано с плотной сосудистой структурой и высоким содержанием клеток.
На изображениях с подавлением сигнала от воды геморроидальные узлы могут проявляться как гипоинтенсивные области, что позволяет лучше визуализировать плотные и сосудистые компоненты.
Что хорошо покажет МРТ прямой кишки при геморрое
- Томография позволяет точно измерить размеры и объем геморроидальных узлов, что помогает оценить степень расширения вен и объем патологически измененной ткани.
- МРТ прямой кишки визуализирует утолщение стенок геморроидальных вен, что важно для оценки степени воспаления и хронических изменений в венах.
- Обследование четко показывает наличие тромбов внутри геморроидальных узлов, что позволяет оценить риск осложнений и необходимость дальнейшего лечения.
- МРТ детализирует наличие отека в перианальной области, что указывает на воспалительный процесс и помогает оценить степень вовлечения мягких тканей.
- Исследование показывает утолщение и гипертрофию анального сфинктера, что связано с хроническим напряжением и воспалением, сопровождающим геморрой.
- Обследование визуализирует расширение и изменение межсфинктерных пространств, что важно для оценки распространенности воспалительного процесса.
- МРТ позволяет увидеть утолщение и изменения структуры слизистой оболочки анального канала и прямой кишки, что связано с хроническим воспалением и раздражением.
- Сканирование четко показывает степень пролапса геморроидальных узлов в анальный канал или за его пределы, что важно для планирования хирургического лечения.
- Обследование детализирует гипертрофию соединительной ткани в области геморроидальных узлов, что связано с хроническим воспалением и реакцией организма на стабилизацию вен.
- МРТ показывает, как геморроидальные узлы и воспаленные ткани взаимодействуют с окружающими структурами, такими как мышцы и сосуды, что важно для комплексной оценки состояния аноректальной области.
Что плохо покажет МРТ при геморрое
- МРТ прямой кишки не может визуализировать мелкие изменения, такие как воспалительные инфильтраты или изменения на уровне отдельных клеток венозной стенки.
- Исследование может не выявить самые ранние стадии воспаления в геморроидальных узлах, когда изменения еще минимальны и не приводят к значительным макроскопическим изменениям.
- МРТ не предоставляет информации о биохимическом составе тканей, таких как уровень воспалительных маркеров или концентрации различных метаболитов.
- Сканирование не позволяет детально визуализировать микроциркуляцию в тканях геморроидальных узлов, что важно для понимания кровоснабжения на микроуровне.
- МРТ не оценивает функциональные изменения в венозной системе и аноректальной области, такие как динамика кровотока или степень венозного застоя, что может потребовать проведения дополнительных функциональных исследований.
- Обследование не показывает метаболическую активность клеток в области геморроидальных узлов, что может быть важно для оценки воспалительного процесса и его интенсивности.
- МРТ не выявляет иммунологические аспекты, такие как присутствие специфических иммунных клеток или реакция на воспаление, что может быть важно для оценки хронического воспаления.
- Томография не предоставляет информации о механических свойствах и эластичности тканей в области геморроидальных узлов, что может быть важно для оценки риска дальнейшего прогрессирования заболевания.
- МРТ не определяет молекулярные изменения, такие как мутации ДНК или экспрессия определенных генов, которые могут влиять на развитие и прогрессирование геморроя.
- Исследование может не выявить самые ранние стадии тромбообразования, когда тромбы еще малы и не вызывают значительных изменений в структуре вен.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Аноскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность анального канала и нижней части прямой кишки с помощью специального инструмента - аноскопа. Аноскопия помогает выявить увеличенные геморроидальные узлы, их расположение и степень пролапса, а также определить наличие воспаления или тромбоза.
- Колоноскопия используется для обследования всей длины толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа. Исследование позволяет исключить другие патологии кишечника, такие как полипы, опухоли или воспалительные заболевания, которые могут сопровождаться похожими симптомами. Колоноскопия также помогает оценить состояние верхних отделов прямой кишки и выявить дополнительные источники кровотечения.
- Ректороманоскопия проводится для осмотра прямой и сигмовидной кишки с использованием ректороманоскопа и помогает визуализировать внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер, форму и степень воспаления, а также выявить другие патологии, такие как анальные трещины или опухоли.
- Анальная манометрия измеряет давление в анальном канале и оценивает функцию анального сфинктера. Это исследование помогает выявить возможные нарушения в работе сфинктера, которые могут способствовать развитию геморроя или осложнять его течение.
- Тесты на скрытую кровь в кале позволяют выявить наличие скрытых кровотечений в кишечнике, которые могут сопровождать геморрой или другие заболевания. Положительные результаты могут указывать на необходимость дальнейшего обследования для определения источника кровотечения.
- Лабораторные анализы крови. Общий анализ крови помогает оценить уровень гемоглобина и эритроцитов, что важно при хронических кровопотерях. Коагулограмма позволяет оценить свертываемость крови, что важно при наличии тромбозов в геморроидальных узлах и для планирования хирургического вмешательства.
- Ультразвуковое исследование аноректальной области помогает визуализировать структуру вен в аноректальной области, выявить расширенные геморроидальные вены, наличие тромбов и степень воспаления. УЗИ также может выявить сопутствующие патологии, такие как абсцессы или фистулы.
- Допплерография вен малого таза оценивает кровоток в венах малого таза и прямой кишки, выявляет нарушения венозного оттока и застойные явления. Это исследование помогает понять степень венозного застоя и определить тактику лечения.
- Биопсия геморроидальных узлов. В редких случаях может потребоваться биопсия для гистологического анализа тканей геморроидальных узлов. Это позволяет исключить злокачественные изменения или другие патологические процессы, такие как воспалительные заболевания.
- Консультация проктолога. Проктолог проведет комплексное обследование пациента, интерпретирует результаты всех исследований и разработает индивидуальный план лечения. Консультация проктолога также важна для обсуждения профилактических мер и рекомендаций по образу жизни.
Список литературы:
- Захарченко А.А. Эффективность и безопасность различных методов лечения геморроя / А.А.Захарченко // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2006. - №5. -С.342-343.
- Капуллер Л.Л. Геморрой: патогенез, клиника, лечение / Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л. - М., 1976. - 201 с.
- Мадаминов А.М. Методы хирургического лечения геморроя / А.М.Мадаминов, М.Б.Айтбаев // Хирургия Кыргызстана. - 2008. - №2. - С.38-40.
- Благодарный Л.А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя : автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.27: защищена 16,01.2000 / Благодарный Леонид Алексеевич.- М.,1999.-36с.
- Елигулашвили, Р. Р. Магнитно-резонансная томография в диагностике геморроя (обзор литературы) / Р. Р. Елигулашвили, И. В. Зароднюк // Колопроктология. – 2015.
Боль в заднем проходе и ногах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в копчике и промежности - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в животе и копчике - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
