Признаки
Основные признаки бурсита коленного сустава включают:
- боли при приседании
- боль в колене
- шишка или новообразование в коленной ямке
- отек колена
- увеличение объема сустава
- уменьшение диапазона движения колена
- боль выше колена
- скопление жидкости в суставе
- чувство жжения в колене
- покраснение колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой бурсита коленного сустава занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки бурсита коленного сустава на МРТ
Бурсит коленного сустава на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Основным признаком бурсита является скопление жидкости в полости бурсы. Бурса может значительно увеличиваться в размере из-за скопления воспалительной жидкости.
- Воспаление приводит к утолщению стенок бурсы. Воспалительный процесс может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их отек, который проявляется увеличением объема и изменением структуры тканей вокруг бурсы.Воспаление может вызывать изменение контуров бурсы, делая их неровными или размытыми.
- Воспалительный процесс часто приводит к утолщению и гипертрофии синовиальной оболочки бурсы.
- Воспаление может распространяться на соседние ткани, такие как сухожилия, связки или мышцы,.В ответ на воспалительный процесс могут увеличиваться лимфатические узлы в области колена.
- Увеличенная в объеме бурса может сдавливать соседние структуры, такие как сухожилия, связки или нервные окончания.
Как выглядит бурсит коленного сустава на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях воспаленная бурса и скопление жидкости внутри нее обычно выглядят гипоинтенсивными по сравнению с нормальными тканями. Утолщенная синовиальная оболочка может проявляться как гипоинтенсивная структура, что указывает на воспаление. Контуры воспаленных тканей могут выглядеть размытыми или неровными, свидетельствуя о распространении воспалительного процесса.
На Т2-взвешенных изображениях воспаленная бурса, содержащая жидкость, обычно проявляется гиперинтенсивным сигналом, что указывает на наличие воспалительной жидкости и отека. Воспаление может вызывать отек в окружающих тканях, который проявляется как гиперинтенсивные области вокруг бурсы. Расширенная бурса, заполненная воспалительной жидкостью, будет выглядеть гиперинтенсивной на этих изображениях.
На изображениях с подавлением жира воспаленная бурса и жидкость внутри нее будут гиперинтенсивными , что помогает лучше визуализировать воспалительные изменения и скопление жидкости и позволяет четко видеть воспалительные процессы и различать их на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
На изображениях с подавлением воды воспаленная бурса и скопление жидкости внутри нее могут выглядеть гипоинтенсивными по сравнению с нормальными тканями, что помогает выделить структурные изменения в бурсе и окружающих тканях, уменьшая влияние сигнала от жидкости.
На томограммах с контрастированием после введения контрастного вещества воспаленная бурса может показать усиление сигнала в стенках, что указывает на активный воспалительный процесс. Контрастирование помогает лучше визуализировать и дифференцировать воспаленные области от окружающих тканей, обеспечивая ясные контуры воспаления и степень его распространения.
Что хорошо покажет МРТ при бурсите коленного сустава
- МРТ позволяет точно определить наличие и количество жидкости в воспаленной бурсе, что является ключевым признаком бурсита, и четко визуализирует увеличение размеров бурсы, что указывает на воспалительный процесс и скопление экссудата.
- Воспаление приводит к утолщению стенок бурсы, что хорошо видно на МРТ и помогает в диагностике степени воспалительного процесса.
- МРТ коленного сустава показывает утолщение и гипертрофию синовиальной оболочки, что является признаком хронического воспаления.
- Томография позволяет визуализировать отек мягких тканей вокруг воспаленной бурсы, что помогает определить степень и распространение воспалительного процесса.
- Исследование может выявить изменения в структуре мышц, сухожилий и связок, которые находятся рядом с воспаленной бурсой, что важно для комплексной оценки состояния сустава.
- Обследование позволяет оценить, как воспаленная бурса взаимодействует с окружающими структурами, такими как сухожилия, связки и мышцы, выявляя возможное сдавление или смещение этих структур.
- Исследование показывает признаки хронического воспаления, такие как фиброзные изменения в стенках бурсы и окружающих тканях, что важно для планирования дальнейшего лечения.
- МРТ может выявить увеличение лимфатических узлов в области коленного сустава, что указывает на активный воспалительный процесс.
- МРТ с контрастированием позволяет оценить степень васкуляризации воспаленных тканей, что помогает в дифференциальной диагностике и оценке активности воспалительного процесса.
Что плохо покажет МРТ при бурсите коленного сустава
- МРТ коленного сустава не может определить химический состав жидкости, скопившейся в бурсе, что может быть важно для дифференциации между серозным, гнойным или геморрагическим экссудатом.
- МРТ ограничено в способности оценивать функциональные изменения сустава, такие как нарушение подвижности или сократительной способности мышц.
- Томография может быть недостаточно чувствительным для выявления самых ранних стадий воспаления, особенно если изменения еще не привели к значительному скоплению жидкости или утолщению стенок бурсы.
- МРТ может плохо визуализировать небольшие участки некроза тканей внутри бурсы, которые могут быть важны для оценки степени повреждения.
- Исследование не всегда эффективно показывает мелкие разрывы и микротравмы сухожилий и связок, которые могут сопутствовать бурситу.
- МРТ не оценивает динамические изменения в суставе и бурсе, такие как изменения при движении или нагрузке, что может быть важно для полной оценки функции сустава.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Лабораторные анализы крови, включая общий анализ крови и маркеры воспаления (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), помогают выявить наличие системного воспалительного процесса или инфекции.
- Пункция бурсы с последующим анализом синовиальной жидкости позволяет определить природу воспалительного процесса (инфекционный, воспалительный, геморрагический) и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.
- Посев жидкости, полученной при аспирации, помогает выявить бактериальную инфекцию и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
- Компьютерная томография коленного сустава. КТ может быть полезна для более детальной оценки костных структур и выявления мелких изменений, которые могут не быть видны на МРТ и помогает оценить степень распространения воспалительного процесса.
- Сцинтиграфия костей используется для выявления воспалительных изменений и инфекционных процессов в костях и суставах. Он может быть информативна для диагностики инфекционного бурсита или остеомиелита.
- В редких случаях может потребоваться артроскопия для непосредственного осмотра внутренней структуры сустава и бурсы, а также для проведения лечебных манипуляций, таких как дренирование или удаление воспаленных тканей.
Список литературы:
- Федорова, Н.Е. Бурсит / Н.Е. Федорова // Медицинская помощь. -1995. -№1.- С. 19-21.
- Тютин Л.А. Диагностические возможности и перспективы клинического применения магнитно-резонансной томографии //Новые информационные технологии в радиологии: Тезисы докладов.-М., 1997.-С.68.
- Казанцев А.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике дегенеративных повреждений коленного сустава // Материалы Всероссийской конференции, 810 сентября 1999 г., Ленинск-Кузнецкий. 1999.
- Котельников, В. П. Клиника и лечение бурситов / В. П. Котельников // Фельдшер и акушерка. 1984. - № 11. - С. 33-37.
- Клиническое исследование суставов / У. П. Битхем, Г. Ф. Паллей, У. X. Слакамб, У. Ф. Уивер. М.: Медицина, 1970. - 188 с.
