Болезнь Крона –это патология, которая характеризуется уникальным типом воспаления желудочно-кишечного тракта, при котором в любой части пищеварительного канала могут формироваться гранулемы. Причины заболевания остаются не полностью понятными. Однако среди основных факторов риска, как отмечают врачи, находятся наследственная предрасположенность, аллергические реакции на различные раздражители, курение, частое употребление алкоголя, чрезмерное использование лекарственных препаратов и неблагоприятные экологические условия. Основная причина развития болезни Крона связана с аномальной реакцией иммунной системы, которая атакует ткани собственного кишечника. По неясным причинам, иммунная система направляет в стенки кишечника большое количество лейкоцитов, что инициирует и поддерживает воспалительный процесс.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки болезни Крона включают:
- несварение желудка
- боль в поджелудочной железе
- боль в желудке
- чувство тяжести в животе
- спазмы в животе
- судороги в животе
- боль в животе
- потеря веса
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой болезни Крона занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование желудка
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование кишечника
- магнитно-резонансная томография кишечника
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Проктолог
- Хирург
Признаки болезни Крона на МРТ
Болезнь Крона на томограммах может проявиться следующими признаками:
- Утолщение стенок кишечника с сегментарным распределением. На снимках наблюдается утолщение стенок кишечника, которое может варьироваться от незначительного до выраженного, чаще всего поражая подвздошную кишку.
- Присутствие фистул и абсцессов. Зачастую на МРТ визуализируются внутренние фистулы и абсцессы, которые являются осложнениями воспалительного процесса и указывают на глубокие поражения кишечной стенки.
- Утолщение стенок кишечника с окружающим воспалительным инфильтратом, что создает видимость слоистой структуры на томограммах.
- Увеличение лимфатических узлов. На томограммах могут быть видны увеличенные мезентериальные лимфатические узлы, что указывает на активное воспаление.
- Отек и воспаление брыжейки. На МРТ часто наблюдается утолщение и усиление сигнала от брыжейки, что свидетельствует о воспалительном процессе в данной области.
- Стриктуры и стенозы кишечника. Выявляются участки сужения просвета кишечника, которые могут быть обусловлены хроническим воспалением и фиброзом.
- Наличие перианальных поражений. МРТ может визуализировать перианальные свищи и абсцессы, которые часто сопутствуют болезни Крона.
Как выглядит болезнь Крона на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях воспаленные участки стенок кишечника будут иметь низкую интенсивность сигнала, проявляясь темными областями. После введения контраста воспаленные зоны будут демонстрировать усиленное накопление контраста, становясь ярче на сканах.
На Т2-взвешенных изображениях воспаленные участки кишечника и отечные ткани будут иметь высокую интенсивность сигнала, проявляясь яркими областями на сканах, что позволит четко визуализировать утолщение стенок и зоны воспаления.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением сигнала от жира воспаленные участки станут еще более заметными за счет подавления сигнала от жировой ткани, что приведет к еще более яркому изображению воспаленных областей.
На изображениях с диффузионно-взвешенной визуализацией воспаленные участки кишечника будут проявляться как зоны высокой интенсивности сигнала, что указывает на ограничение диффузии.
Магнитно-резонансная энтерография. На сканах будут видны утолщенные стенки кишечника, ярко выраженные воспалительные изменения, фистулы, абсцессы и стриктуры. Контрастное вещество позволит четко различить активные и хронические воспалительные изменения, а также оценить степень и распространенность поражений.
Что хорошо покажет МРТ при болезни Крона
- Утолщение стенок кишечника. МРТ четко визуализирует утолщенные стенки кишечника, что является характерным признаком воспаления при болезни Крона. Утолщение может быть сегментарным и варьировать по степени выраженности.
- Фистулы и абсцессы. Томография является одним из лучших методов для выявления и оценки фистул и абсцессов. Данные осложнения болезни Крона видны как аномальные соединения или скопления жидкости, которые можно четко различить на различных режимах сканирования.
- Отек и воспаление. Исследование хорошо показывает отек и воспаление в стенках кишечника и окружающих тканях.
- Накопление контраста. После введения контрастного вещества, МРТ позволяет выявить активные воспалительные изменения за счет усиленного накопления контраста в пораженных областях.
- Стриктуры и стенозы. Обследование эффективно выявляет участки сужения просвета кишечника (стриктуры и стенозы), что важно для оценки проходимости кишечника и планирования хирургического вмешательства, если необходимо.
- Перианальные поражения. МРТ хорошо визуализирует перианальные свищи и абсцессы, которые часто сопровождают болезнь Крона. Томография позволяет точно оценить степень и распространенность перианальных осложнений.
- Лимфаденопатия. МРТ позволяет выявить увеличение лимфатических узлов в брюшной полости, что может быть признаком активного воспаления и распространения заболевания.
- Изменения в брыжейке. Исследование показывает воспалительные изменения в брыжейке, такие как утолщение и воспаление жировой ткани, что также является признаком болезни Крона.
Что плохо покажет МРТ при болезни Крона
- Мелкие участки воспаления. МРТ может быть менее чувствительным к выявлению мелких воспалительных очагов, особенно если они расположены в труднодоступных для визуализации областях кишечника.
- Ранние изменения слизистой оболочки. МРТ не всегда может выявить самые ранние и мелкие изменения слизистой оболочки, такие как мелкие эрозии или начальные язвы, которые могут быть лучше видны при эндоскопическом исследовании.
- Поверхностные поражения. Поверхностные воспалительные изменения, которые не затрагивают более глубокие слои кишечной стенки, могут быть плохо визуализированы на томограммах, что может затруднить раннюю диагностику заболевания.
- Точные границы воспалительных участков. Иногда МРТ может затруднительно четко определить границы воспалительных участков, особенно если воспаление распространяется диффузно или неоднородно по кишечнику.
- Микроскопические фистулы. МРТ может быть менее чувствительной к выявлению микроскопических фистул или очень мелких свищевых ходов, которые могут быть выявлены только при более инвазивных методах исследования.
- Степень фиброза. Оценка степени фиброзных изменений в стенке кишечника может быть затруднена на МРТ, так как фиброз может не всегда четко отличаться от активного воспаления.
- Функциональные изменения кишечника. МРТ в основном оценивает структурные изменения и может плохо показывать функциональные аспекты кишечника, такие как подвижность и моторика.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки, взять биопсии для гистологического исследования, что помогает подтвердить диагноз и оценить степень воспаления.
- Эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС используется для осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, что важно для исключения или выявления воспалительных изменений в этих отделах.
- Гистологическое исследование биопсийного материала. Биопсии, отобранные во время эндоскопических процедур, позволяют провести гистологический анализ, что помогает подтвердить диагноз болезни Крона и исключить другие заболевания, такие как инфекционные или неопластические процессы.
- Капсульная эндоскопия. Неинвазивное обследование позволяет визуализировать тонкий кишечник и выявить мелкие язвы и воспалительные изменения, пропущенные другими методами.
- Лабораторные анализы крови. Общий анализ крови может выявить анемию, лейкоцитоз и другие признаки воспаления. Биохимический анализ крови поможет оценить функцию печени и почек. Анализы на маркеры воспаления, такие как C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), помогут оценить степень воспалительного процесса.
- Анализ кала на скрытую кровь, а также измерение фекального кальпротектина и лактоферрина, могут быть необходимы для оценки воспаления в кишечнике и исключения инфекционных причин диареи.
- Энтерография с использованием бария. Рентгеновское исследование с контрастом на основе бария позволяет оценить структуру и проходимость тонкого кишечника, выявить стриктуры и другие анатомические изменения.
Список литературы:
- Корой П.В. Современные аспекты клиники, диагностики и лечения болезни Крона // Вестн. молодого ученого. - 2017. - Т. 17. - № 2. -С. 26-34.
- Маев И.В., Андреев Д.Н. Новые подходы к диагностике и лечению болезни Крона. // Терапевтический архив (архив до 2018 г.). - 2014. - Т.8. -№86. - С.4-12.
- Элина-Гирич А.А. К Вопросу об этиологии неспецифического язвенного колита и болезни Крона. // Новости медицины и фармации. - 2013.- №6. - С. 86-88.
- Кобейсси А., Мерза Н., Наврас У., Бахбах Э.И., Аль-Хиллан А., Ахмед З., Хассан М., Аластал Ю. Оценка диагностической точности магнитно-резонансной томографии при выявлении стриктур при болезни Крона: систематический обзор и мета-анализ. 2023, 26 октября; 38(1):258.
- Бухаревич A.M. К диагностике болезни Крона / A.M. Бухаревич, Г.В. Квятковская // Вестн. дерматологии и венерологии. -1992. № 10. С.57-60.
Боль в животе в солнечном сплетении - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в желудке и поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
