Бессонница – это состояние, которое подразумевает под собой сложности не только с засыпанием, но и с общим качеством сна, включая частые пробуждения ночью, слишком короткую продолжительность сна и его плохое качество. Стрессы часто являются причиной как трудностей с засыпанием, так и общего снижения качества сна. Кроме того, нарушения сна могут вызываться рядом других факторов, включая хроническую усталость, работу в ночное время, перелеты через несколько часовых поясов, избыточное употребление стимулирующих напитков, побочные эффекты от лекарств, проблемы с функцией щитовидной железы, болевые синдромы, психические расстройства, интоксикацию организма, проблемы с внутричерепным давлением, особенности нервной системы и дефицит витаминов группы В.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки бессонницы включают:
- депрессия
- чувство удушья
- диспноэ - одышка
- общая слабость в теле
- апатия - потеря интереса к жизни
- повышенная раздражительность
- ночная потливость
- бессонница или нарушения сна
- сильная забывчивость
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой бессонницы занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография головного мозга с контрастом
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- компьютерная томография головного мозга
- сцинтиграфия головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Сосудистый хирург
- Физиотерапевт
Бессонница — это нарушение сна, связанное с функциональными проблемами, а не с конкретными структурными изменениями в мозге. Томография в основном отображает анатомические структуры мозга, но не может зафиксировать изменения в его работе или активности, связанные с бессонницей. Для оценки бессонницы обычно используются другие диагностические методы, такие как полисомнография (исследование сна), которое регистрирует мозговую активность, движения глаз, дыхание и другие параметры во время сна.
Признаки бессонницы на МРТ
Бессонница же относится к функциональным нарушениям сна, которые могут быть связаны с различными факторами, такими как стресс, психическое здоровье, химический баланс в мозге и другие физиологические процессы, которые не проявляются в виде видимых изменений в структурах головного мозга. Однако состояние может сопровождать опухолевые образования и дегенеративные изменения в различных участках мозга, что МРТ головного мозга может проявиться следующими признаками:
- В префронтальнрй коре может наблюдаться уменьшение объема серого вещества, что может быть связано с хроническим нарушением сна и длительным воздействием стресса.
- Гиппокамп, отвечающий за память и обучение, может демонстрировать уменьшение объема и структурные изменения, что связано с длительными периодами бессонницы.
- Таламус, играющий ключевую роль в регуляции сна и бодрствования, может показывать признаки атрофии или уменьшения объема.
- Гипоталамус, который контролирует циркадные ритмы и гормональную регуляцию сна, может демонстрировать уменьшение объема или другие структурные аномалии.
- Длительная бессонница может привести к повреждению аксонов и уменьшению плотности белого вещества в различных областях мозга.
- Миндалина, связанная с регуляцией эмоций и стрессом, может демонстрировать уменьшение объема, что связано с хроническим недостатком сна.
- Возможно увеличение объема боковых и третьего желудочков головного мозга, что может быть связано с атрофическими процессами в мозге, вызванными хронической бессонницей.
Что хорошо покажет МРТ при бессоннице
- МРТ головоного мозга позволяет детально визуализировать уменьшение толщины коры головного мозга в различных областях, таких как теменная и височная доли, что связано с хроническим недостатком сна.
- Томография может показать уменьшение объема миндалевидного тела, которое играет важную роль в регулировании эмоций и стрессовых реакций.
- На МРТ могут быть видны структурные изменения в передних отделах головного мозга, включая медиальную префронтальную кору, что отражает воздействие длительной бессонницы.
- Обследование может выявить структурные изменения и уменьшение объема в области ствола мозга, который участвует в регуляции бодрствования и сна.
- Томография позволяет увидеть структурные изменения в таламокортикальных проекциях, которые играют важную роль в передаче сенсорной информации и регуляции циклов сна-бодрствования.
- Исследование визуализирует уменьшение плотности и повреждения путей белого вещества, которые участвуют в когнитивных и моторных функциях, что может быть связано с хронической бессонницей.
- Сканирование может показать структурные изменения в кортикостриарных путях, которые участвуют в регулировании моторных функций и поведения, влияя на общее состояние при бессоннице.
- На МРТ гипофиза могут быть видны структурные изменения в переднем гипофизе, который участвует в регуляции гормонов, связанных с циклом сна-бодрствования.
Что плохо покажет МРТ при бессоннице
- Томография в основном оценивает структурные изменения и плохо визуализирует функциональные аспекты мозга, такие как нейротрансмиссия и активность нейронов во время сна и бодрствования.
- МРТ не всегда способна выявить повреждения нейронов или синапсов, которые могут возникать при хронической бессоннице.
- Исследование не позволяет оценить изменения в циркадных ритмах и регуляции сна, которые играют важную роль в патогенезе бессонницы.
- МРТ не оценивает изменения в концентрациях нейромедиаторов, гормонов и других химических веществ, которые могут быть нарушены при бессоннице.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на бессонницу
- Электроэнцефалография может быть проведена в дополнение к МРТ для оценки электрической активности мозга во время бодрствования и сна, что позволяет выявить аномалии в мозговой активности, которые могут быть связаны с бессонницей
- Полисомнография - специализированное исследование, которое записывает различные физиологические параметры во время сна, включая мозговую активность, мышечный тонус, глазные движения, сердечный ритм и дыхание. Она помогает диагностировать различные расстройства сна, такие как бессонница, обструктивное апноэ и парасомнии.
- Актография - это методика для непрерывной регистрации двигательной активности в течение длительного времени (обычно несколько дней до недели). Она помогает оценить циркадные ритмы активности и покоя, что эффективно для оценки режима сна и бодрствования у пациентов с бессонницей.
- Позитронно-эмиссионная томография или однофотонная эмиссионная компьютерная томография могут использоваться для изучения метаболической активности в различных областях мозга. Данные методы позволяют выявить изменения в мозговой активности и метаболизме, которые связаны с бессонницей.
Список литературы:
- Вейн А. М., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология.-М.: Медицина
- Ковров Г. В. Нарушение сна : от жалобы к диагностике и лечению / Г. В. Ковров, О. В. Воробьева // Российский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 6. - С. 439-443.
- Полуэктов М. Г. Инсомния : диагностика и возможности коррекции / М. Г. Полуэктов // Лечащий врач. - 2010. - № 10. - С. 79.
- Кремнева Е.И., Синицын Д.О., Добрынина Л.А., Суслина А.Д., Кротенкова М.В. Функциональная МРТ покоя. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(2):5‑14.
- Труфанов, Г.Е. Магнитно-резонансная томография: руководство для врачей / Под ред. Г.Е.Труфанова, В.А.Фокина.: 2007.-688с.
Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный метод обследования, который может дать важную информацию для диагностики опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний самого мозга и мозговых оболочек. Для врачей МРТ головы в первую очередь ценна
Если перед вами стоит вопрос, что лучше сделать - УЗИ или МРТ сосудов головного мозга и шеи, ответ на этот вопрос во многом зависит от целей обследования. В общем и целом, сосудистые изменения головного мозга на УЗИ видны хуже, чем на магнитно-резонансной томографии, поскольку ультразвук трудно пробивается через черепные кости у взрослых пациентов.
После завершения диагностического МРТ исследования первое, что пациентов интересует, - это расшифровка результатов томографии. При этом многие хотят знать, что из написанного в заключении можно интерпретировать самостоятельно, есть ли инструкция или мануал, который позволит без помощи врача
