При ахилловом тендините воспаляется ахиллово сухожилие - полоса ткани, соединяющая икроножную мышцу с пяточной костью. Это приводит к скованности и болевому синдрому. Симптомы усиливаются по утрам, поскольку в состоянии покоя кровообращение в этой части тела ограничено.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки ахиллова тендинита включают:
- отек щиколотки
- боль в голени
- боль в голеностопе
- боль в пятке
- отек голени
- отек голеностопа
- покраснение голеностопа
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- уменьшение диапазона движения стопы
- хромота
- чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа
- боль в щиколотке
- боль в стопе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой ахиллова тендинита занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Хирург
Признаки ахиллова тендинита на МРТ
Ахиллов тендинит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Воспаление приводит к утолщению сухожилия, что является характерным признаком тендинита. Контуры ахиллова сухожилия могут стать неровными и нечеткими из-за воспалительного процесса и микротравм. Воспаление окружающей сухожилие ткани (паратенона) может наблюдаться как утолщение и отек в этой области.
- Внутри сухожилия могут наблюдаться дегенеративные изменения, такие как микротрещины и очаги некроза.
- В месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости могут быть заметны изменения, указывающие на воспаление и дегенерацию энтеза.
- Воспаление может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их отек и изменение структуры.
- В хронических случаях тендинита могут наблюдаться фиброзные изменения в сухожилии и окружающих тканях.
- Воспалительный процесс может привести к образованию жидкостных скоплений или бурситов в околосухожильных пространствах.
- В некоторых случаях в сухожилии могут образовываться кальцификаты, что является признаком хронического воспалительного процесса.
- Увеличенное в объеме воспаленное сухожилие может сдавливать соседние структуры, такие как сосуды и нервы, вызывая дополнительные симптомы.
Как выглядит ахиллов тендинит на томограммах
.jpg)
На Т1-взвешенных изображениях ахиллово сухожилие может выглядеть гиперинтенсивным или изоинтенсивным в зависимости от стадии воспаления и наличия фиброзных изменений. Утолщение и неровные контуры сухожилия будут заметны как области с измененной интенсивностью сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях воспаленные участки ахиллова сухожилия часто проявляются гиперинтенсивным сигналом из-за отека и накопления жидкости. Эти изменения указывают на активный воспалительный процесс. Отек окружающих мягких тканей также будет виден как гиперинтенсивные области.
На изображениях с подавлением жира воспаление и отек сухожилия и окружающих тканей проявляются гиперинтенсивным сигналом, что помогает четко визуализировать воспалительные изменения на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
На изображениях с подавлением воды кальцификаты и фиброзные изменения в сухожилии могут проявляться гипоинтенсивным сигналом, что позволяет выделить плотные структуры и изменения в соединительной ткани на фоне подавленного сигнала от воды.
Что хорошо покажет МРТ голеностопного сустава при ахиллове тендините
- МРТ голеностопа точно визуализирует утолщение ахиллова сухожилия, позволяя оценить степень воспаления и дегенерации и детально показывает изменения в структуре сухожилия, включая наличие микротрещин, очагов некроза и тендинозных изменений.
- Томогарфия позволяет выявить воспаление и отек паратенона (вокруг сухожилия), что указывает на наличие перитендинита.
- МРТ четко показывает изменения в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, позволяя оценить степень воспаления и дегенерации энтеза.
- Исследование хорошо визуализирует наличие жидкостных скоплений и бурситов в околосухожильных пространствах.
- МРТ голеностопа позволяет оценить состояние мышц и связок, прилегающих к ахиллову сухожилию, выявляя возможные воспалительные изменения и повреждения.
- Сканирование позволяет оценить изменения в структуре соединительной ткани, окружающей ахиллово сухожилие, включая утолщение и утрату эластичности.
Что плохо покажет МРТ при ахиллове тендините
- МРТ голеностопного сустава может не выявить мелкие или микроскопические разрывы в волокнах сухожилия, особенно на ранних стадиях повреждения.
- Иследование не способно визуализировать клеточные изменения и воспалительные инфильтраты на микроскопическом уровне, что требует биопсии и гистологического анализа.
- Обследование может быть недостаточно чувствительным для обнаружения самых ранних стадий воспаления, когда изменения в тканях еще минимальны.
- МРТ не определяет уровни биохимических маркеров воспаления, таких как цитокины и другие воспалительные медиаторы, и не оценивает метаболические изменения в тканях сухожилия, такие как нарушения обмена веществ или накопление метаболитов, что может быть важно для понимания патогенеза.
- МРТ не оценивает функциональные аспекты, такие как снижение эластичности или нарушение функции сухожилия, что требует проведения функциональных тестов.
- Исследование не оценивает механические свойства сухожилия, такие как его прочность и способность к растяжению, что важно для понимания функциональных ограничений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томографияголеностопного сустава и пяточной кости обеспечивает детализированные изображения костных структур и помогает выявить костные аномалии или фрагменты, особенно в случае хронического тендинита.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и уровни воспалительных маркеров (С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов), помогают оценить наличие системного воспаления и исключить инфекционные процессы.
- Электромиография (ЭМГ) используется для оценки состояния мышц и нервов в области голени, особенно если есть подозрение на сопутствующее нервное поражение.
- Биопсия ахиллова сухожилия или окружающих тканей. В редких случаях может потребоваться биопсия сухожилия или окружающих тканей для гистологического анализа, чтобы исключить другие патологические процессы или подтвердить диагноз тендинита.
- Функциональные тесты голеностопного сустава. Проведение функциональных тестов, таких как тесты на подвижность и силу мышц, помогает оценить функциональное состояние ахиллова сухожилия и влияние заболевания на двигательную активность.
- Физиотерапевтическое обследование ахиллова сухожилия и голеностопного сустава. Физиотерапевт оценивает состояние ахиллова сухожилия и разрабатывает программу реабилитации, включающую упражнения и методы физиотерапии для улучшения функции и снижения болевого синдрома.
Список литературы:
- Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок / Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. - 2013
- Ежов, М. Ю. Стопа. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава / М. Ю. Ежов. – Нижний Новгород : Ремедиум Поволжье, 2011. – 320 с.
- Болезни суставов : руководство для врачей / В.И. Мазуров, И.Б. Беляева, И.В. Гайворонский и др. ; под ред. В.И. Мазурова. – СанктПетербург :СпецЛит, 2008. – 408 с.
- Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011.
- Скотт А., Эш М.К. Распространенные тендинопатии нижних конечностей. Медицинский представитель, 2006 г., 5(5):233-41.
Что покажет МРТ при ахиллобурсите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ахиллобурсита. Покажет ли МРТ ахиллобурсит.
Боль и жжение в щиколотке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Когда возникает необходимость в комплексной диагностике лодыжки, врач назначает МРТ голеностопного сустава (голеностопа). Из всех существующих аппаратных способов диагностики (КТ, рентген и УЗИ) магнитно-резонансная томография считается одной из самых щадящих и безопасных методик.
