Диагностика и лечение боли в пояснице и одышки

Витамин В12 (кобаламин) - водорастворимый витамин. Его основная роль - развитие эритроцитов, участвует в нормальном делении красных кровяных телец. Кроме того, он участвует в образовании клеток иммунной системы, кожи; способствует нормальной работе ЖКТ; участвует в формировании нервных волокон; оказывает положительное влияние на обмен веществ, движение липидов и углеводов; препятствует возникновению злокачественной анемии; поддерживает здоровье нервной системы.

Ревматизм представляет собой системное воспалительное инфекционно-аллергическое поражение соединительной ткани, которое в основном затрагивает сердце и сосуды, хотя также может влиять на различные части организма. Это хроническое заболевание, подверженное рецидивам, с усилением симптомов весной и осенью. До 80% приобретенных пороков сердца приходится на поражение сердца и сосудов ревматическим процессом. В процессе ревматизма также часто страдают суставы, серозные оболочки, кожа и центральная нервная система. Ревматическому приступу обычно предшествует инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, такой как скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, отит, фарингит и рожа. У 97% людей, переболевших стрептококковой инфекцией, формируется стойкий иммунный ответ, но у некоторых лиц стойкого иммунитета не вырабатывается. Повторное инфицирование стрептококком может привести к сложной аутоиммунной воспалительной реакции. Развитию ревматизма способствуют факторы, такие как сниженный иммунитет, переохлаждение и наличие семейного наследственного бремени. В ответ на внедрение стрептококка иммунная система организма вырабатывает антистрептококковые антитела, которые, в сочетании с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента, формируют иммунные комплексы. Эти комплексы циркулируют в крови и оседают в тканях и органах, в основном в сердечно-сосудистой системе, что вызывает асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани в местах их локализации. Антигены стрептококка обладают кардиотоксическими свойствами, способствуя образованию аутоантител к миокарду, что усиливает воспаление. При повторных инфекциях, охлаждении и стрессе патологическая реакция усиливается, способствуя рецидивирующему течению ревматизма. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят через несколько стадий, включая мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гранулематоз и склероз. Продолжительность каждой стадии составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма могут вызывать повторные тканевые поражения в области уже существующих рубцов. Поражение ткани сердечных клапанов приводит к деформации створок и сращению между собой, что является частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки усугубляют деструктивные изменения.

Разрыв селезенки – довольно часто встречающееся повреждение, представляющее непосредственную опасность из-за высокой вероятности обильного кровотечения и требующее немедленного оперативного вмешательства. Травмы селезенки могут быть как изолированными, так и проявляться в рамках сочетанных и множественных травм (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения других органов, таких как печень, брыжейка и толстая кишка. Часто наблюдаются сочетания разрыва селезенки с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, черепно-мозговой травмой, переломом таза, переломами конечностей и другими повреждениями. Разрыв селезенки может произойти в результате различных травм, таких как падения с высоты, промышленные, природные, железнодорожные или автодорожные катастрофы. Среди факторов, повышающих риск повреждения селезенки, следует выделить недостаточно прочную тонкую капсулу, высокий уровень кровенаполнения органа и его ограниченную подвижность. В то же время эти факторы частично компенсируются защитой селезенки ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы возрастает при наличии патологических процессов, сопровождающихся увеличением размеров селезенки и изменением структуры паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в определенной степени зависит от ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка. В области абдоминальной хирургии выделяют несколько типов разрывов селезенки, включая контузию (разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы), разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы, одномоментный и двухмоментный разрывы селезенки с различными последствиями. Одномоментные разрывы селезенки с немедленным кровотечением в брюшную полость встречаются наиболее часто.