Признаки
Основные признаки отита включают:
- головная боль
- головокружение
- шум или звон в ушах
- заложенность в ушах
- давление в ушах
- глухота
- боль в ухе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой отита занимаются следующие специалисты:
- Оториноларинголог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография уха
- компьютерная томография уха
- отоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Оториноларинголог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки отита на УЗИ
Отит на УЗИ уха может проявляться следующими признаками:
- Утолщение стенок слухового прохода, что связано с воспалительным процессом и отеком тканей. Утолщение может быть локализованным или диффузным, затрагивая значительную часть стенок слухового прохода.
- Наличие жидкости в полости среднего уха, что является признаком воспалительного процесса. Эта жидкость может занимать весь объем барабанной полости или только её часть, вызывая расширение полости и деформацию прилегающих структур.
- Деформация барабанной перепонки, которая может быть выпячена или втянута из-за изменения давления в среднем ухе или наличия воспалительного экссудата. Деформация нарушает нормальную анатомическую структуру перепонки и может быть признаком воспаления.
- Увеличение лимфатических узлов околоушной области, что связано с реакцией иммунной системы на воспалительный процесс в ухе.
- Нарушение нормальных анатомических взаимоотношений между структурами среднего уха, такими как слуховые косточки, барабанная перепонка и стенки барабанной полости, что может быть вызвано давлением жидкости или воспалительными изменениями.
- Отек и утолщение мягких тканей околоушной области, что связано с воспалительным процессом, распространяющимся за пределы слухового прохода. Этот отек может затрагивать окружающие мышцы и подкожные ткани, изменяя их нормальное анатомическое состояние.
Как выглядит отит на сканах УЗИ
Гипоэхогенное утолщение стенок слухового прохода, которое выглядит как затемненные участки вдоль нормальной эхогенной структуры кожи и мягких тканей. Это утолщение указывает на отек и воспаление, нарушая однородность эхоструктуры слухового прохода.
Анэхогенная или гипоэхогенная зона в полости среднего уха, представляющая собой скопление жидкости. Темная область чётко выделяется на фоне более эхогенных структур, таких как слуховые косточки, и свидетельствует о наличии воспалительного экссудата.
Неоднородный эхосигнал от барабанной перепонки, которая может выглядеть толще, чем обычно, или деформирована. Эта структура может отображаться как гиперэхогенная линия с прерывистыми или неровными контурами, указывая на её деформацию или втяжение.
Прерывистые эхосигналы от слуховых косточек, которые могут быть смещены или окружены гипоэхогенными зонами воспаления. Сигналы могут быть ослабленными или изменёнными из-за наличия жидкости или отека, что затрудняет их визуализацию.
Гипоэхогенные зоны вокруг увеличенных лимфатических узлов околоушной области, которые могут отображаться как затемнения на фоне нормальной эхоструктуры окружающих тканей. Изменения указывают на реактивное увеличение лимфоузлов в ответ на воспаление.
Гетерогенные эхосигналы в околоушной области, указывающие на отек мягких тканей. Эти зоны выглядят как сочетание гипо- и гиперэхогенных участков, отражающих неоднородность воспалительного процесса и отек окружающих мышц и подкожных тканей.
Что хорошо покажет УЗИ уха при отите
- Утолщение стенок слухового прохода, позволяющее визуализировать степень отека и воспаления, что отражает активный воспалительный процесс.
- Наличие жидкости в полости среднего уха, что демонстрирует наличие воспалительного экссудата, вызывающего увеличение объема полости. УЗИ помогает оценить, как эта жидкость может влиять на расположение и функцию соседних структур.
- Увеличение лимфатических узлов околоушной области, что демонстрирует реакцию лимфатической системы на воспаление в ухе. УЗИ четко показывает увеличение размеров и изменение структуры лимфоузлов, что свидетельствует о системной реакции на инфекцию.
- Изменение мягких тканей околоушной области, что отражает распространение воспалительного процесса за пределы уха. Сонография помогает визуализировать отек и инфильтрацию, которые могут оказывать давление на прилегающие структуры.
Что плохо покажет УЗИ при отите
- Мелкие изменения во внутреннем ухе, такие как микроскопические воспалительные процессы или начальные стадии разрушения тканей, которые не проявляются на УЗИ из-за ограниченной разрешающей способности ультразвука.
- Ранние изменения в костных структурах среднего уха, такие как начальные стадии остеомиелита или эрозии слуховых косточек, которые могут не быть видны на УЗИ. Эти изменения требуют более детализированных методов исследования, таких как КТ.
- Влияние воспаления на слуховые нервы, которые могут быть повреждены или сдавлены при отите, что может привести к нарушению слуха. Сонография не отображает изменения в нервах, что затрудняет полное понимание функциональных последствий отита.
- Точные изменения в расположении и состоянии евстахиевой трубы, которая может быть заблокирована или воспалена, что не всегда чётко видно на УЗИ. Эти изменения могут быть важны для понимания причины и степени тяжести отита, но УЗИ не всегда может их адекватно показать.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Отоскопия обеспечивает прямой визуальный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, позволяет оценить степень воспаления, наличие перфорации или выделений в ухе.
- Тимпанометрия используется для оценки подвижности барабанной перепонки и функции среднего уха, помогает выявить наличие жидкости в полости среднего уха и оценить давление в евстахиевой трубе.
- Аудиометрия определяет уровень слуха и помогает оценить степень нарушения слуха, вызванного отитом. Исследование позволяет понять, насколько воспаление повлияло на слуховую функцию.
- Компьютерная томография височных костей предоставляет детализированное изображение костных структур уха, помогает выявить осложнения, такие как мастоидит или остеомиелит, которые могут быть связаны с тяжелым течением отита.
- Бактериологический посев выделений из уха помогает определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам, что важно для назначения адекватной антибактериальной терапии.
- Анализ крови, включая общий анализ и С-реактивный белок (СРБ), оценивает степень воспалительного процесса и наличие системной реакции на инфекцию, что важно для общего управления состоянием пациента.
Список литературы:
- Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. – М.: Медицина. 608с.
- Туровский А.Б., Попова И.А., Шадрин Г.Б. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии // РМЖ. – 2017. – № 6. – С. 420–423.
- Заболевания наружного и среднего уха: учебное пособие для студентов / М. В. Субботина, С. В. Дудкин; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, Кафедра оториноларингологии. – Иркутск: ИГМУ, 2013. – 74 с.
- Трухин ДВ, Ким ИА, Носуля ЕВ, Зубарева ЕА, Гаращенко ТИ. Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии. Медицинский Совет. 2020;(11):92-100.
- Бербом Х., Кашке О., Навка Т., Свифт Э. “Болезни уха, горла и носа”.
