Признаки
Основные признаки гнойного мастита включают:
- гнойные выделения из молочных желез
- гнойнички
- уплотнение или шишка
- покраснение кожи
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
- высокая температура или жар
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гнойного мастита занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- биопсия молочной железы
- общий анализ крови
- маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
Признаки гнойного мастита на УЗИ
Гнойный мастит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие одной или нескольких полостей, заполненных жидкостью. Данные полости могут иметь неровные или утолщенные стенки, что указывает на инфекционный процесс.
- Утолщение кожи и подкожной клетчатки в области воспаления, которое может быть неравномерным и сопровождаться гиперемией.
- Воспалительный процесс в молочной железе может приводить к увеличению и реактивным изменениям регионарных лимфатических узлов. На сканах такие узлы могут выглядеть увеличенными, с измененной структурой и повышенной васкуляризацией, что указывает на активный воспалительный процесс.
- Ткань молочной железы при гнойном мастите становится гетерогенной, с множественными гипо- и гиперэхогенными областями, что связано с наличием инфильтратов, отека и некротических изменений в ткани.
- Гнойный мастит сопровождается отеком жировой ткани, что проявляется как увеличение объема гиперэхогенной жировой ткани. Данный признак указывает на наличие воспалительного процесса в прилегающих тканях молочной железы.
- В тяжелых случаях гнойного мастита возможно образование свищевых ходов, которые могут быть видны как тонкие, анаэхогенные каналы, соединяющие абсцессы с поверхностью кожи или соседними структурами.
Как выглядит гнойный мастит на УЗИ
Гипоэхогенные или анэхогенные области. В зоне воспаления часто присутствуют гипоэхогенные или анэхогенные участки, которые указывают на скопление жидкости и гноя. Данные области могут иметь неровные и утолщенные стенки, что свидетельствует о наличии абсцессов.
Гетерогенная структура тканей. Воспаленные ткани молочной железы приобретают гетерогенную эхоструктуру, в которой чередуются гипо- и гиперэхогенные участки, что связано с наличием отека, инфильтратов и некротических изменений.
Повышенная васкуляризация. Доплерография показывает усиленный кровоток в зоне воспаления, который проявляется в виде множественных цветных сигналов, указывающих на гиперемию и воспалительный процесс.
Увеличение эхогенности кожи и подкожной клетчатки. В области воспаления кожа и подкожная клетчатка становятся гиперэхогенными, что связано с их утолщением и отеком.
Присутствие эхогенных включений. В полостях абсцессов могут наблюдаться эхогенные включения, которые представляют собой скопления гноя или некротических тканей. Данные включения могут быть мелкими и неоднородными.
Снижение эхогенности жировой ткани. Жировая ткань в зоне воспаления часто становится гипоэхогенной из-за отека и инфильтрации, что контрастирует с нормальной гиперэхогенной жировой тканью и помогает в выявлении воспаления.
Нарушение контуров тканей. Контуры молочной железы и прилегающих структур могут быть размытыми и неровными, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса и нарушении нормальной анатомической структуры.
Что хорошо покажет УЗИ молочной железы при гнойном мастите
- Сонография позволяет точно определить наличие и локализацию абсцессов в молочной железе, что важно для постановки диагноза и планирования лечения.
- Ультразвуковое исследование молочных желез помогает измерить размер и объем воспалительных очагов, включая абсцессы и инфильтраты, что необходимо для оценки тяжести заболевания.
- Обследование может показать наличие свищевых ходов, которые являются осложнением гнойного мастита и требуют специфического лечения.
- УЗИ дает возможность оценить состояние регионарных лимфатических узлов, выявляя их увеличение и признаки воспаления, что указывает на распространение инфекции.
- Использование доплеровского исследования помогает оценить степень васкуляризации воспаленной области, что является показателем активности воспалительного процесса.
Что плохо покажет УЗИ при гнойном мастите груди
- УЗИ молочной железы может показать наличие жидкостных полостей, но не всегда позволяет точно определить, является ли содержимое гнойным, кровяным или серозным, и не дает информации о типе бактерий, вызвавших инфекцию.
- УЗИ может иметь ограниченную способность визуализировать глубокие структуры молочной железы, особенно у жещин с большой грудью или обильной жировой тканью.
- Сканирование может не всегда выявлять мелкие свищевые ходы или небольшие патологические соединения.
- Сканирование может затруднять разграничение между воспалительными изменениями и злокачественными новообразованиями, особенно в случаях хронического мастита.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Клинический анализ крови позволяет оценить общие признаки воспаления в организме, такие как повышенный уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Микробиологическое исследование выделений. Посев выделений из пораженной области или аспират из абсцесса помогает идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
- Пункционная биопсия ткани молочной железы. Отбор образца ткани или содержимого абсцесса с последующим микроскопическим и бактериологическим исследованием помогает уточнить диагноз и выбрать адекватное лечение.
- Магнитно-резонансная томография молочной железы позволяет получить детальное изображение молочной железы и окружающих тканей, что может быть полезно для оценки степени и распространения воспалительного процесса.
Список литературы:
- Камардин, JI.H. Добровольская. Клинико-иммунологическая оценка течения гнойного мастита при его комплексном лечении / Л.Н. Камардин, П.С. Палинка, Н.Г. Добровольская // Вестник хирургии. №8. - 1981. - С. 7-10.
- Стручков, В.И. Современные вопросы клиники и лечения гнойных маститов / В.И. Стручков, Ф.И. Сидорина // Сов. мед. — 1953. —№ 1.— С. 8—11.
- Юхтин В.И. Иммунологическая реактивность больных при комплексном лечении острого гнойного лактационного мастита / В.И. Юхтин, А.П. Чадаев, A.A. Зверев, A.M. Кочетков // Вестник хирургии. -1982.-№2.-С. 53-57
- Заболотская, Н.В. Ультразвуковое исследование в маммологии / Н.В. Заболотская. – М., Зеленоград: Стром, 2019. – 208 с.
- Рожкова, Н. И. Современная система обследования молочной железы / Рожкова Н. И. // Рос. электрон. журн. лучевой диагностики. – 2016, № 1. – С. 89-90.
