Тендинопатия ягодичных мышц – это воспаление сухожилия ягодиц, которое часто развивается вследствие его дегенерации. Другое название состояния – синдром мертвой задницы. Сидячий образ жизни приводит к тому, что ягодичные мышцы удлиняются, а сгибатели бедра напрягаются. Сгибатели бедра - это мышцы, идущие от поясницы через таз и переднюю часть бедра. Они отвечают за движение ног при ходьбе, беге и подъеме по лестнице. Если сгибатели бедра не растянуты, даже бодрая ходьба может вызвать синдром мертвой задницы. Если сгибатели бедра напряжены, а ягодичные мышцы удлинены, это может привести к воспалению сухожилий медиальной ягодичной мышцы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тендинопатии ягодичных мышц включают:
- мышечная слабость
- потеря силы в ягодичных мышцах
- чувство жжения в ягодицах
- парестезия ягодицы - онемение и покалывание
- боль в ягодицах
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тендинопатии ягодичных мышц занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей ягодиц
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки тендинопатии ягодичных мышц на МРТ
Тендинопатия ягодичных мышц на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение сухожилий ягодичных мышц, что связано с хроническим воспалением или дегенеративными изменениями, приводящими к увеличению объема и изменению структуры сухожильной ткани.
- Неровные и неравномерные контуры сухожилий, что свидетельствует о наличии микротравм или хронического повреждения, приводящего к нарушению нормальной анатомической целостности и гладкости сухожильных волокон.
- Деформация прикрепления сухожилий к костным структурам, что может проявляться изменением их формы и структуры в месте их соединения с бедренной костью или тазом, вызванным воспалительным процессом или микротравмами.
- Наличие разрывов или участков дегенерации в структуре сухожилия, что нарушает его анатомическую целостность и может приводить к локальной деформации сухожильной ткани в месте повреждения.
- Изменение анатомического положения прилегающих мягких тканей, таких как мышцы или фасции, которые могут смещаться или подвергаться деформации вследствие изменений в структуре сухожилий ягодичных мышц.
Как выглядит тендинопатия ягодиц на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях сухожилия ягодичных мышц могут демонстрировать сниженный сигнал, если присутствует дегенерация сухожильной ткани, что указывает на изменения в её плотности и структуре.
На Т2-взвешенных изображениях в зонах воспаления или повреждения сухожилий может наблюдаться повышенный сигнал, что связано с накоплением жидкости в тканях и воспалительными изменениями, характерными для тендинопатии.
На томограммах с подавлением жира можно чётко визуализировать участки с изменённой структурой сухожилий, где воспаление или дегенерация тканей проявляются контрастно на фоне нормальных мышечных и сухожильных волокон.
Что хорошо покажет МРТ при тендинопатии ягодичных мышц
- Толщина сухожилий ягодичных мышц, что даёт возможность оценить степень утолщения сухожильной ткани и выявить изменения, связанные с хроническим воспалительным процессом или микротравмами.
- Структура сухожилий, что позволяет выявить участки дегенерации или частичных разрывов, которые нарушают нормальную анатомическую целостность сухожильных волокон и приводят к их деформации.
- Состояние окружающих мягких тканей, включая мышцы и фасции, что даёт возможность выявить их анатомическое взаимодействие с сухожилиями, а также оценить наличие воспаления или смещения тканей.
- Анатомическое положение ягодичных мышц и сухожилий, что позволяет выявить возможное нарушение их расположения относительно друг друга и оценить степень вовлечения прилегающих структур в патологический процесс.
Что плохо покажет МРТ при ягодичной тендинопатии
- Изменения в сухожильных волокнах, такие как мелкие участки дегенерации или начальные стадии воспалительного процесса, которые не приводят к значительным изменениям в структуре и остаются неразличимыми.
- Сосудистые изменения в сухожилиях и окружающих тканях, которые могут быть недостаточно выражены для точной визуализации, что затрудняет оценку микроциркуляции и сосудистых нарушений, связанных с хроническим воспалением.
- Изменения в месте прикрепления сухожилий к кости, особенно если они минимальны и не вызывают значительных деформаций или утолщений в зоне прикрепления, могут не быть чётко видны.
- Изменения в фасциях и прилегающих мягких тканях, которые не приводят к значительным смещениям или деформациям, могут оставаться незаметными на стандартных изображениях при отсутствии выраженного воспаления.
- Зоны инфильтрации или слабовыраженные воспалительные процессы в сухожилиях и мышечных структурах, которые не приводят к заметным изменениям анатомической целостности
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализ крови на воспалительные маркеры, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, поможет оценить степень воспалительного процесса, связанного с тендинопатией, и определить наличие активного воспаления.
- Функциональные тесты и физическое обследование могут быть проведены для оценки подвижности суставов и мышечной силы, что важно для определения степени нарушения функции ягодичных мышц и планирования последующей реабилитации.
Список литературы:
- Хронические тендинопатии / Д. А. Маланин, М. А. Страхов, И. С. Бурка /Обоснованные решения для клинической практики. – Москва : Перо, 2023. – С. 47-71.
- Андреас Ладурнер, Джейн Фитцпатрик, Джон М. О'Доннелл. Лечение тендинопатии ягодичных мышц: систематический обзор и рекомендации по поэтапному лечению. 2021г.
- Маллиарас П.Распространенность психологических характеристик взрослых с тендинопатией нижних конечностей. Журнал "Мышцы, связки и сухожилия".2020
- Гримальди А., Фирон А. Тендинопатия ягодичных мышц: интеграция патомеханики и клинических особенностей в ее лечении. 2010;45(11):910-22.
- Конг А., Ван дер Влиет А., Задов С. МРТ и УЗИ тендинопатии ягодичных мышц при болевом синдроме в большой вертельной области. 2007; 17(7): 1772-83.
Онемение в ягодицах - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Жжение в ягодице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боли в пояснице, отдающие в ягодицу, мышечная боль в левой или правой ягодицах, онемение бедра при сидении, ноющая, тянущая, острая боль в ягодице при ходьбе - это только часть жалоб на свою любимую пятую точку, с которыми пациенты обращаются к неврологу или ортопеду. В этой статье мы поговорим о причинах болевого синдрома человека в ягодичной области и о способах лечения этого недуга.
