Что покажет МРТ при пневмонии - признаки, протоколы, виды обследования

Пневмония - это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией. Она может быть вызвана различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы, грибы или редко паразиты, включая: Бактериальная инфекция: Самой распространенной причиной пневмонии являются бактерии, особенно Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония). Другие бактерии, такие как Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila, также могут вызывать пневмонию. Вирусная инфекция: Вирусы, такие как грипповые вирусы (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирусы и коронавирусы, могут быть причиной вирусной пневмонии. Грибковая инфекция: Некоторые виды грибов, такие как Candida, Aspergillus или Pneumocystis jirovecii, могут вызывать грибковую пневмонию, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Атипичные возбудители: Некоторые бактерии и вирусы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Coxiella burnetii, могут вызывать атипичные пневмонии, которые обычно имеют более мягкое течение. Аспирация: Аспирация пищи, жидкости или других веществ в легкие может вызвать аспирационную пневмонию, особенно у людей с нарушением глотки или проблемами с пищеварительной системой. Иногда пневмония может возникать из других инфекций или распространяться из других частей организма, таких как синусит, бронхит или сепсис.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки пневмонии включают:

кашель
высокая температура или жар
боль в груди
боль в грудине
гипергидроз - чрезмерное потоотделение
диспноэ - одышка
боль в ребрах
боль в плече

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой пневмонии занимаются следующие специалисты:

Терапевт

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

компьютерная томография грудной клетки
рентгенография грудной клетки

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Пульмонолог

В большинстве случаев диагноз пневмонии подтверждается клиническими симптомами, лабораторными анализами и рентгеном. Рентгенография грудной клетки и компьютерная томография (КТ) являются доступными, быстрыми и информативными методами для диагностики пневмонии. Они позволяют хорошо оценивать воздушные пространства и структуры лёгких.Хотя МРТ обладает высокой точностью для мягких тканей, его способность визуализировать воздушные структуры лёгких (включая очаги инфильтрации, типичные для пневмонии) ограничена, что связано с низким содержанием протонов в воздушных полостях, что снижает сигнал. МРТ редко добавляет диагностически значимую информацию при данной состоянии.

Признаки пневмонии на МРТ

Пневмония на томограммах может проявляться следующими признаками:

Участки легкого могут быть заполнены воспалительным экссудатом, что приводит к утолщению и уплотнению ткани, что указывает на наличие активного воспалительного процесса в легких.
Увеличение объема пораженных участков легких. Воспаление может приводить к увеличению объема отдельных долей или сегментов легких, что связано с отеком и инфильтрацией воспалительными клетками.
Изменения в бронхах. В бронхах могут наблюдаться воспалительные изменения, такие как утолщение стенок, сужение просвета и наличие секрета. Эти изменения указывают на бронхит, сопутствующий пневмонии.
Наличие плеврального выпота. В плевральной полости может быть обнаружен экссудат, что свидетельствует о плеврите, часто сопутствующем пневмонии. Плевральный выпот может быть как локализованным, так и распространенным.
Лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов в грудной клетке, особенно в области корней легких и средостения, указывает на реакцию иммунной системы на инфекцию.
Инфильтрация междолевых перегородок. Воспалительный процесс может приводить к утолщению и инфильтрации междолевых перегородок, что является характерным признаком для пневмонии.
Образование абсцессов. В тяжелых случаях могут образовываться абсцессы в легочной ткани. Эти полости, заполненные гнойным содержимым, свидетельствуют о некротическом воспалении.
Фиброзные изменения. Хронические или плохо леченые случаи пневмонии могут приводить к развитию фиброзных изменений в легочной ткани, что характеризуется утолщением и рубцеванием пораженных участков.
Сопутствующие изменения в сердечно-сосудистой системе. Пневмония может сопровождаться изменениями в кровеносных сосудах легких, такими как утолщение стенок и наличие тромбов в мелких сосудах, что указывает на тяжелый воспалительный процесс.
Атектические участки. В некоторых случаях могут быть выявлены участки ателектаза, где альвеолы полностью или частично спадаются, что приводит к снижению объема легочной ткани в этих областях.

Что плохо покажет МРТ при пневмонии

МРТ не всегда эффективно визуализирует микроскопические изменения на уровне альвеол, такие как начальные стадии воспаления или небольшие скопления воспалительных клеток.
Томография не четко отображает изменения в самых мелких бронхах, такие как бронхиолы, что может затруднить диагностику начальных стадий бронхиолита или мелких обструкций.
Исследование может не эффективно визуализировать начальные стадии фиброзных изменений в легочной ткани, которые могут развиваться при хроническом воспалении или после затяжной пневмонии.
Томография может не четко выявлять некротические участки в легочной ткани, особенно на ранних стадиях, что может быть важно для определения степени повреждения легкого.
Метод исследования не оптимален для выявления мелких или начальных изменений в плевре, таких как мелкие плевральные наложения или начальный плеврит.
МРТ может не точно визуализировать абсцессы в легочной ткани, которые могут быть значимыми при оценке степени инфекции и необходимости хирургического вмешательства.
Обследования может не четко отображать начальные стадии интерстициального отека, что может затруднить раннюю диагностику воспалительного процесса в легких.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки предоставляет детализированные изображения легочной ткани, позволяет выявить мелкие участки консолидации, бронхоэктазы и другие изменения, которые могут быть нечеткими на томограммах. Компьютерная томография грудной клетки особенно полезна для оценки распространенности воспалительного процесса.
Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, скорость оседания эритроцитов и другие маркеры воспаления. Лабораторные анализы крови помогают оценить степень воспалительного процесса и наличие инфекции.
Бактериологическое исследование мокроты проводится для выявления возбудителей инфекции и определения их чувствительности к антибиотикам. Этот анализ помогает выбрать наиболее эффективное антибактериальное лечение.
Пульсоксиметрия и газовый анализ крови используются для оценки степени насыщения крови кислородом и выявления гипоксемии, которая может сопровождать тяжелую пневмонию и помогают определить необходимость кислородотерапии.
Бронхоскопия позволяет визуально осмотреть бронхи, взять образцы ткани и мокроты для дальнейшего исследования и помогает выявить обструкцию бронхов, наличие секрета и воспалительных изменений.
Эхокардиография проводится для оценки состояния сердца и исключения возможных осложнений, таких как инфекционный эндокардит, который может сопровождать пневмонию и позволяет оценить функцию сердца и выявить сопутствующие патологии.
Тесты на легочную функцию, такие как спирометрия, проводятся для оценки функции легких и выявления нарушений дыхания и помогают определить степень дыхательной недостаточности и планировать реабилитацию.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Пневмония: актуальная проблема (круглый стол). Пульмонология, 1997, №1, с.75-79.
Барлетт Джон. Дж. Пневмония Инфекции дыхательных путей. -М.: Бином, 2000 г.-С. 10-88.
Гогин Е.Е., Тихомиров Е.С. Острые пневмонии. Диагностика и лечение внутренних болезней под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина, 1991. Т 2. 30-90.
Кронина Л. Проспектное исследование исходов пневмоний РМЖ. 1997.-№13.-С831. 116
Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты РМЖ. 1997. Т 5. 17.- 1095-1099.