Признаки
Основные признаки дискоидного мениска включают:
- парестезия колена - онемение и покалывание
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой дискоидного мениска занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография связок коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Травматолог
- Хирург
Признаки дискоидного мениска на МРТ
Дискоидный мениск на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Значительное утолщение, превышающее 6-7 мм в центральной части, толщина которого обычно составляет 4-5 мм.
- Увеличение переднего и заднего рогов дискоидного мениска может достигать более 10 мм в поперечном размере, тогда как нормальные мениски имеют размер рогов 5-7 мм.
- Дискоидный мениск отличается отсутствием нормальной C-образной формы и имеет более дисковидную форму, охватывая до 80% площади суставной поверхности тибиального плато, в отличие от нормального мениска, который покрывает около 50-60%.
- Дискоидный мениск может демонстрировать неравномерные контуры и измененную структуру, включая наличие аномальных фиброзных включений или микротравм, что может приводить к дополнительной патологии.
- Увеличенная площадь покрытия составляет от 50 до 80% поверхности тибиального плато, что значительно превышает нормальные показатели, составляющие около 30-40%.
- Дискоидный мениск часто имеет горизонтальную ориентацию волокон, что отличается от вертикальной ориентации волокон в нормальном мениске.
- Наличие параменисковых кист является еще одним признаком дискоидного мениска.
- Состояние часто сопровождается другими патологическими изменениями в коленном суставе, такими как износ суставного хряща или разрывы капсулы.
- Увеличение объема синовиальной жидкости в коленном суставе часто наблюдается при наличии дискоидного мениска, что является реакцией на хроническое воспаление или раздражение.
- Уплотнение окружающих мягких тканей, что свидетельствует о хроническом воспалении или раздражении, вызванном наличием аномального мениска.
Как выглядит дискоидный мениск на сканах МРТ
В режиме Т1-взвешенных изображений дискоидный мениск будет иметь относительно низкую интенсивность сигнала, аналогично нормальному мениску. Тем не менее, из-за его увеличенной толщины и дисковидной формы, он будет более заметен. Визуально, мениск будет выглядеть как утолщенная и более обширная структура по сравнению с обычным C-образным мениском. Утолщение мениска и его аномальная форма будут особенно заметны в корональной и сагиттальной плоскостях.
В режиме Т2-взвешенных изображений дискоидный мениск может демонстрировать несколько измененную сигнальную интенсивность. В норме мениск имеет низкую интенсивность сигнала на Т2, но у дискоидного мениска могут наблюдаться участки повышенной интенсивности сигнала, что свидетельствует о дегенеративных изменениях или микротравмах. Данные изменения могут проявляться как очаги гиперинтенсивного сигнала внутри утолщенного и дисковидного мениска. Такие участки можно заметить как в корональной, так и в сагиттальной плоскостях.
В режиме протонной плотности дискоидный мениск также будет иметь измененные характеристики. В данном режиме он будет более отчетливо виден за счет контрастного различия между нормальной тканью мениска и измененными участками. Увеличенная толщина и площадь покрытия дискоидного мениска.
В STIR (с подавлением сигнала от жира) режиме дискоидный мениск может демонстрировать участки повышенной интенсивности сигнала, что свидетельствует о наличии отека или воспалительных изменений.
На FSE изображениях дискоидный мениск будет демонстрировать те же характеристики, что и на обычных Т1 и Т2-взвешенных изображениях, но с улучшенной детализацией и контрастом, что может помочь в более точной оценке его структуры и состояния.
Что хорошо покажет МРТ коленного сустава при дискоидном мениске
- Дискоидный мениск значительно увеличен по сравнению с нормальным мениском, что проявляется в большей толщине, ширине и охвате суставной поверхности.
- Мениск имеет дисковидную форму, в отличие от нормальной C-образной формы.
- Дискоидный мениск охватывает большую часть суставной поверхности тибиального плато, что можно определить по корональным и сагиттальным срезам.
- Томография позволяет выявить наличие параменисковых кист, воспалительных изменений, отеков и других патологий, которые могут сопровождать дискоидный мениск.
Что плохо покажет МРТ при дискоидном мениске
- МРТ коленного сустава может не выявить очень мелкие повреждения и трещины внутри мениска, особенно если они не сопровождаются значительными изменениями сигнала.
- Мелкие параменисковые кисты могут быть плохо видны или не отличаться от окружающих тканей, особенно если они не содержат достаточно жидкости для создания контрастного сигнала.
- Небольшие изменения в текстуре или составе ткани мениска могут быть не различимы на томограммах.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Артроскопия - это инвазивная процедура, при которой с помощью артроскопа осматривается внутренняя часть сустава. Артроскопия позволяет не только точно диагностировать дискоидный мениск, но и, при необходимости, сразу провести хирургическое лечение.
Список литературы:
- Дискоидный мениск как компенсаторная функция коленного сустава/ Бабуркина О.П.// Украинский ревматологический журнал – 2018 - №3.
- Дискоидный мениск/ Батыгин Г.Г.// Вестник РУДН – 2012 - №2.
- Сильверман Дж.М., Минк Дж. Х., Дойч и др. Дискоидный мениск коленного сустава: внешний вид на МРТ-снимке. Радиология. 1989;173(2):351-354.
- Бабуркина Е.П. (2014) Патология менисков коленного сустава (генезис, лечебно-диагностическая тактика). 261с.
- Араки Ю., Ямамото Х., Накамура Х., Цукагучи И. МРТ-диагностика дискоидного бокового мениска коленного сустава. 1994;18(2):92-95.
