Аваскулярный некроз — это заболевание костей, при котором клетки в тканях начинают отмирать. В области тазобедренного сустава это может произойти в верхней части бедра, когда кость не получает достаточно крови. Кость становится слабой и легко ломается. В конечном итоге пациент может получить инвалидность из-за обездвиживания конечности.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки аваскулярного некроза головки бедренной кости включают:
- чувство скованности в бедре - тугоподвижность бедра
- отек тазобедренного сустава
- чувство скованности в тазу - тугоподвижность
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- боль в тазобедренной области
- боль в бедре
- боль в промежности
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой аваскулярного некроза головки бедренной кости занимаются следующие специалисты:
- Ортопед
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ортопед
- Хирург
Признаки аваскулярного некроза головки бедренной кости на МРТ
МРТ является предпочтительным методом для ранней диагностики аваскулярного некроза, так как позволяет выявить изменения в костной ткани и костном мозге на начальных стадиях заболевания. Признаки АВН на МРТ включают следующие:
- Зона некроза: На T1-взвешенных изображениях зона некроза часто представлена гипоинтенсивной областью. На T2-взвешенных изображениях зона некроза может быть гиперинтенсивной из-за наличия отека и жидкости.
- Линия двойного контура: Классический признак АВН – наличие двойного контура, представляющего собой внутреннюю гипоинтенсивную зону некроза, окруженную гиперинтенсивной зоной отека или грануляционной ткани на T2-взвешенных изображениях.
- Субхондральный перелом: На T1-взвешенных изображениях можно обнаружить серповидную линию, представляющую собой субхондральный перелом – линию, которая отделяет некротическую кость от живой кости.
- Костной отек: Гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных и STIR-изображениях, указывающий на наличие отека в кости, окружающей область некроза. На поздних стадиях АВН может наблюдаться деформация и коллапс головки бедренной кости. На снимках это проявляется изменением контуров головки и углублением впадины.
- Синовит: В некоторых случаях может наблюдаться синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, что проявляется гиперинтенсивным сигналом в суставной капсуле на T2-взвешенных изображениях.
- Отек костного мозга: Гиперинтенсивный сигнал в области костного мозга на T2-взвешенных и STIR-изображениях, свидетельствующий о реакции на некроз.
- Жировая дегенерация: На T1-взвешенных изображениях могут наблюдаться участки гиперинтенсивного сигнала, что указывает на жировую дегенерацию костного мозга в зоне некроза.
Как выглядит аваскулярный некроз головки бедренной кости на сканах
Список литературы:
- Брюханов, А. В. МРТ-диагностика остеонекроза / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев А. Ю. // Медицинская визуализация. - 2009. - № 4. - С. 13-19.
- Динулеску, Й. Современные проблемы диагностики и лечения аваскулярного некроза головки бедра / Й. Динулеску, М. Джиурия, А. Бадила // Травматология и ортопедия России. — 2002. — № 1. — С. 31-36.
- Коваленко, А.Н. Этиология и патогенез асептического некроза головки бедренной кости/ А.Н. Коваленко, И.Ф. Ахтямов// Гений ортопедий. - 2010. - №2. - C.138-144.
- Хазов, П. Д. Магнитно - резонансная томография в диагностике асептического некроза головок бедренных костей / П. Д. Хазов, С. С. Казакова // Радиологи - практика. - 2001. - № 4. - С. 106-107.
- Шушарин, А. Г. Асептический некроз головки бедренной кости: варианты консервативного лечения и результаты / А. Г. Шушарин, М. П. Половинка, В. М. Прохоренко // Фундамент. исслед. - 2014. - № 10 (2). - С. 428-435.
- Шокова О.О. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике аваскулярного некроза головки бедренной кости // Дисс. канд. мед. наук.-С-Пб. 1995.-С. 137.
- Ахтямов, И.Ф. Современные методы визуализации в диагностике остеонекроза головки бедренной кости / И.Ф. Ахтямов, Р.Х. Закиров, В.В. Лобашов // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7, прил. 2.
- Брюханов, А.В. МРТ-диагностика остеонекроза / А.В. Брюханов, А.Ю. Васильев // Мед. визуализация. – 2009. – № (4). – С. 13–19.
- Волков, Е.Е. Асептический некроз головки бедренной кости. Безоперационное лечение: монография / Е.Е. Волков, Кэцинь Хуан. – М.: Пиар–Пресс, 2010.
- Комплексный подход к лечению асептического некроза головки бедренной кости / А.Г. Шушарин, М.П. Половинка, В.М. Прохоренко // Фундаментальные исследования. – 2012. – № 8(1). – С. 193–196.
Уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль ноги в области бедра - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
МРТ тазобедренных суставов — один из современных, неинвазивных, высоко информативных и безопасных диагностических методик, которую без вреда для здоровья можно проводить детям любого возраста, беременным, онкобольным и пожилым людям. Она не несет в себе никакую лучевую нагрузку
