Диагностика и лечение боли в соске молочной железы

Диагностика и лечение боли в соске молочной железы
Автор:

Первичный прием
ТЕРАПЕВТА
с 25-летнем стажем

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Записаться на приём

Боль в соске груди - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Агалактия, являющаяся патологией послеродового периода, проявляется полным отсутствием секреции грудного молока. Данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая морфологические изменения паренхиматозной ткани груди и нарушения нейроэндокринной регуляции лактации. У некоторых женщин сочетаются различные причины, и выработка молока прекращается после определенного периода грудного вскармливания. Врожденная недостаточная развитость грудных желез, особенно замаскированная избыточным развитием жировой ткани, может привести к агалактии. У женщин старше 40-45 лет это также может быть вызвано возрастной инволюцией молочных желез. Снижение выработки лактотропного гормона может произойти при различных состояниях, таких как переношенная беременность, послеродовой синдром Шихана, туберкулез, опухоли гипофиза, нейрохирургические вмешательства и тяжелые черепно-мозговые травмы. У некоторых пациенток агалактия может иметь наследственную природу из-за отсутствия у лактоцитов рецепторов к маммотропному гормону. Врожденные ферментопатии могут нарушить биохимическую цепочку лактогенеза. Некоторые группы лекарственных препаратов, такие как кальцитонин, дофаминергические и противосудорожные препараты, циклоспорин А, антагонисты женских половых гормонов, могут влиять на лактацию, вызывая агалактию. Заболевания, сопровождающиеся гипертермией, могут привести к снижению лактогенеза. При значительном повышении температуры лактация может полностью прекратиться. Низкокалорийная диета с недостаточным потреблением жидких продуктов, употребление растительных отваров с мочегонным действием, стрессы, отравления и радиационные воздействия также могут вызвать агалактию.

Основные признаки:

  • трещины на соске
  • боль в соске
  • боль в груди
  • снижение лактации
  • отсутствие каких-либо выделений из соска
Воспаление соска представляет собой инфекционный процесс, который может иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу и развиваться в области сосково-ареолярного комплекса молочных желез. Патогенная микрофлора, проникая через дефекты эпителия или с током крови из хронических очагов инфекции в организме, вызывает развитие воспаления. Частыми возбудителями являются золотистый стафилококк, стрептококк, вирус герпеса, грибы рода Кандида и другие.Факторы, способствующие размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспаления соска, включают лактостаз, трещины соска, экзему соска или аллергический дерматит, внутрипротоковую патологию, травмы молочной железы и другие. Лактостаз, вызванный застоем молока, способствует размножению бактерий в молочных ходах, а трещины соска и другие микротравмы могут предоставить доступ для инфекции. Внутрипротоковая патология, такая как папиллома, и травмы также могут привести к образованию выделений, которые становятся благоприятной средой для размножения бактерий. У женщин в риске находятся нерожавшие, курящие, а также те, у кого есть факторы, такие как доброкачественные опухоли груди, гипотиреоз, ослабленный иммунитет и другие. У мужчин телит и ареолит могут быть связаны с гинекомастией, вызванной гормональными нарушениями, приемом анаболических препаратов, ожирением и сахарным диабетом.

Основные признаки:

  • жжение соска
  • увеличение молочных желез
  • плотнение в ареоле
  • нагрубание соска
  • покраснение кожи
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • чувствительность соска
  • увеличение соска
  • боль в соске
Экзема сосков представляет собой форму аллергического дерматоза, проявляющегося эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Это состояние чаще всего возникает у женщин в период грудного вскармливания, когда кожа сосков и ареол становится подвержена травматизации. В начале лактации, когда уровень молока в молочных железах еще недостаточен, ребенок может прилагать усилия для высасывания молозива, что может привести к травматическим нагрузкам на сосково-ареолярную зону и вызвать воспалительную инфильтрацию. Наследственную предрасположенность: Люди с предрасположенностью к аллергическим реакциям, как правило, более подвержены экземе, что может быть подтверждено анамнезом и выявлением повышенного уровня IgE в крови. Стресс и изменения в образе жизни, связанные с уходом за ребенком, могут повысить тонус симпатической нервной системы, вызывая выброс гистамина и усиливая воспалительную реакцию в области соска. Дополнительные факторы, такие как дисбаланс в питании, простудные и инфекционные заболевания, использование некачественной бытовой химии, также могут влиять на развитие экземы сосков. Риск повреждения кожи ареолы и соска может увеличиваться при наличии короткой уздечки языка у ребенка.

Основные признаки:

  • язвы на коже
  • сыпь на коже
  • сухость кожи
  • шелушение кожи
  • чувство жжения на коже
  • зуд кожи
  • боль в молочной железе (масталгия)
  • чувствительность соска
  • изменение конфигурации соска
  • боль в соске
Мастодиния представляет собой циклически повторяющиеся или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебаниями уровня гормонов или патологическими процессами в груди и других органах. Эти боли могут возникать как в период физиологических изменений в женском организме, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез и других систем организма. У женщин в период полового созревания боли в грудных железах часто наблюдаются в связи с овуляцией, вызванной действием женских половых гормонов. Эти циклические изменения являются физиологичными, хотя могут также являться проявлением синдрома предменструального напряжения. Мастодиния может также быть связана с гормональными расстройствами, такими как нарушения секреции половых гормонов, что может произойти при различных заболеваниях яичников, патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях. Прием оральных контрацептивов также может вызвать масталгию как один из побочных эффектов. Обычно организм адаптируется к ним в течение 2-3 месяцев, и боль исчезает или уменьшается. Болевой синдром может возникнуть из-за большого размера молочных желез, их сдавливания неудобным бельем или ушиба. Боль является признаком различных заболеваний молочных желез, таких как мастит, мастопатия, доброкачественные опухоли, склерозирующий аденоз, рак. Она может иррадиировать в грудь при других заболеваниях и состояниях, таких как остеохондроз, межреберная невралгия, миалгии, синдром Титце, а также заболевания сердца и печени. В случае отсутствия гормональных или органических основ болевых ощущений, мастодиния может быть проявлением психогенных, невротических и психических расстройств, таких как истерия, ипохондрия и депрессия.

Основные признаки:

  • боль в груди
  • боль в печени
  • кардиология - боль в сердце
  • увеличение лимфатических узлов
  • боль в подмышках
  • покраснение кожи
  • чувствительность соска
  • боль в соске
  • чувствительность в молочных железах
  • увеличение молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)
Рак Педжета представляет собой форму рака молочной железы, характеризующуюся поражением сосково-ареолярного комплекса. На данный момент, этиология данного вида рака остается неизвестной, и в области маммологии существует несколько теорий, пытающихся объяснить причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, клетки Педжета, атипичные клетки, которые характерны для рака молочной железы, мигрируют по млечным протокам к соску и, разрастаясь, вызывают развитие рака Педжета. Эта теория основывается на наблюдениях, которые указывают на то, что в 95% случаев рак Педжета сопровождается другими формами рака молочных желез, чаще всего с внутрипротоковой карциномой. С другой стороны, трансформирующая теория утверждает, что развитие рака Педжета происходит вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза подкреплена случаями, при которых рак молочной железы другой локализации не обнаруживается. В медецинской литературу описаны семейные предрасположенности к развитию рака Педжета у мужчин, ассоциации с другими заболеваниями, такими как склеродермия, пузырчатка, рак шейки матки, и рассматриваются факторы, такие как травмы соска и канцерогенные воздействия, как возможные провоцирующие факторы.

Основные признаки:

  • изменение конфигурации соска
  • выделения из молочных желез
  • чувствительность соска
  • увеличение соска
  • нагрубание соска
  • жжение соска
  • боль в соске
  • боль в молочной железе (масталгия)
Рак молочной железы, или рак груди, представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в тканях молочной железы. Классификация рака молочной железы осуществляется: По стадии развития: Стадия 0 (карцинома in situ): Рак не распространяется за пределы молочной железы. Стадия I: Рак ограничен одной молочной железой и ее лимфатическими узлами. Стадия II: Рак может распространяться в соседние ткани и лимфатические узлы. Стадия III: Рак распространяется в близлежащие ткани и может вовлекать несколько лимфатических узлов. Стадия IV: Рак метастазировал в дальние органы. По типу клеток: Дюктальный карцинома in situ (DCIS): Рак, ограниченный молочными протоками. Лобулярный карцинома in situ (LCIS): Рак, ограниченный молочными лобулями.Инвазивный дюктальный карцинома (IDC): Самый распространенный тип, начинается в молочных протоках и может распространяться в окружающие ткани. Инвазивный лобулярный карцинома (ILC): Начинается в молочных лобулях и может распространяться в другие области. По статусу: Рак HER2-положительный: Проявляет повышенную активность гена HER2. Рак эстрогеноположительный (ER+): Рак, чувствительный к эстрогенам. Рак прогестеронположительный (PR+): Рак, чувствительный к прогестерону. По гистологическому типу: Трубчатая карцинома: Образуется из трубчатых структур. Папиллярный карцинома: Образуется из папиллярных структур. По степени дифференциации: Высокодифференцированный: Клетки похожи на нормальные. Среднедифференцированный: Клетки имеют изменения, но они всё ещё похожи на нормальные. Низкодифференцированный или анапластический: Клетки сильно отличаются от нормальных, что делает их более агрессивными. Причины и факторы риска развития рака молочной железы могут быть разнообразными и могут включать генетические, окружающие и образ жизни факторы. Женщины имеют гораздо больший риск развития рака молочной железы по сравнению с мужчинами. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Наличие близких родственников (матери, сестры) с раком молочной железы увеличивает риск онкологии. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 также связано с повышенным риском карцином. Длительный период репродуктивной активности (ранний возраст первой менструации и поздний возраст менопаузы) может увеличить риск. Не иметь детей или первого ребенка после 30 лет также может повысить онкологический риск. Длительное воздействие высоких уровней эстрогенов и прогестерона может увеличить риск. Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) после менопаузы также может повысить риск. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени, могут быть связаны с повышенным риском рака молочной железы.

Основные признаки:

  • увеличение лимфатических узлов
  • боль в подмышках
  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • высокая температура или жар
  • изменение формы груди
  • появление «ямочек» на коже
  • изменение конфигурации соска
  • чувствительность в молочных железах
  • увеличение молочных желез
  • выделения из молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)
Саркома молочной железы представляет собой злокачественное неэпителиальное новообразование, отличающееся быстрым ростом и дессеминацией, что делает ее течение неблагоприятным. Эта опухоль происходит из стромального компонента, такого как поперечно-полосатые или гладкие мышцы, жировая, нервная, костная ткань и др. Саркомы могут представлять различные гистологические типы, такие как фибросаркома, липосаркома, хондросаркома, ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и другие. Фибросаркомы, происходящие из волокон соединительной ткани, обычно достигают больших размеров и могут не сопровождаться явными изъязвлениями. Липосаркомы, злокачественные опухоли из жировой ткани, характеризуются быстрым ростом и частым поражением обеих молочных желез. Рабдомиосаркомы, содержащие элементы поперечно-полосатых мышц, характеризуются высокой злокачественностью и часто поражают молодых женщин. Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, вырастают быстро и могут рецидивировать, чаще встречаясь у женщин в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации обладают высокой степенью злокачественности и обычно развиваются у женщин старше 55 лет.Причины развития саркомы молочной железы остаются неизвестными. Возможные факторы включают химические канцерогены, радиацию, травмирование молочной железы и наличие семейного онкоанамнеза. Нередко саркома может предшествовать недостаточно радикальной секторальной резекции молочной железы, проведенной по поводу доброкачественного новообразования, такого как фиброаденома, листовидная или веретеноклеточная опухоль. Кроме того, саркома молочной железы может сочетаться с другими опухолями в различных локализациях.

Основные признаки:

  • изменение формы груди
  • боль в соске
  • чувство распирания в молочной железе
  • чувствительность в молочных железах
  • увеличение молочных желез
  • выделения из молочных желез
  • боль в молочной железе (масталгия)

Как диагностировать первопричину боли в соске груди

Если вы заметили у себя боль в соске молочных желез, следует записаться на прием к следующим специалистам:

  • Маммолог
  • Дерматолог
  • Онколог
  • Онколог-маммолог

Обследования

После первичного осмотра для дифференциальной диагностики причины боли в соске врач может назначить следующие обследования:

Кто лечит боль в соске молочной железы

Лечение боли в соске груди может потребовать терапии и наблюдения у следующих врачей:

  • Маммолог
  • Дерматолог
  • Онколог
  • Онколог-маммолог

Медицинский опыт: 25 лет
Терапевт

Список литературы:

  1. Кукин, Н. Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы / Н.Н. Кукин. - Москва: Гостехиздат, 2016. - 240 c.
  2. Аверина В.И. Профилактика и лечение боли сосков у женщин в период лактации. Медицинский совет. 2014; 9: 132–37.
  3. Гусейнов А.З., Истомин Д.А. Заболевания молочной железы. — Тула: ТулГУ; 2011. — 243 с.
  4. Иванов, А. И. Акушерство и гинекология. Шпаргалка / А.И. Иванов. - М.: Феникс, 2017. - 128 c.
  5. К вопросу о лечении масталгий / Волобуев А.И. и др. // V Российский форум «Мать и дитя»: тез.докл. М., 2009.

 
Боль в молочной железе и уплотнение - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль в молочной железе и температура - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее

Боль в молочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

читать далее