Диагностика и лечение боли в лимфоузлах молочной железы

Абсцесс молочной железы представляет собой ограниченный воспалительный очаг в тканях грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Данное осложнение чаще всего возникает в результате предшествующих заболеваний грудной железы, таких как гематомы, мастит и другие гнойно-воспалительные процессы. Проникновение патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка или их ассоциации, в ткани молочной железы вызывает абсцесс, что может произойти вследствие различных состояний, таких как мастит, травма груди, галактофорит, киста или доброкачественная опухоль, гормональный дисбаланс, а также гнойно-воспалительные заболевания. Некоторые предрасполагающие факторы, такие как ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков, курение и эндокринные заболевания, могут повысить риск развития абсцесса молочной железы. Кроме того, инвазивные медицинские процедуры и пирсинг сосков без соблюдения асептических условий также могут способствовать проникновению инфекции.

Фурункулез - это инфекционное заболевание кожи и волосяных фолликулов, вызванное бактериальной инфекцией, обычно стафилококковой. Оно проявляется в виде болезненных, воспаленных, гнойных поражений, называемых фурункулами. Фурункулы могут появляться в одиночку или группами, а при повторных случаях болезни они могут образовывать более крупные области воспаления, известные как карбункулы.

Жировой некроз молочной железы представляет собой фокусное асептическое отмирание жировой клетчатки груди с последующей заменой тканей рубцовой структурой. Это состояние, также известное как олеогранулема, липогранулема или стеатогранулема, обычно связано с различными травмами груди и отмечается в сравнительно небольшом проценте случаев узловых образований молочных желез.Травмирующие факторы, которые могут привести к жировому некрозу молочной железы, включают случайные травмы, ушибы, удары в быту или транспорте, а также медицинские манипуляции и спортивные тренировки. Быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии также могут быть реже встречающимися причинами этого состояния. У некоторых пациенток, прошедших реконструктивную маммопластику с использованием собственных тканей после мастэктомии, также отмечается возможность развития жирового некроза. Механизм развития жирового некроза связан с повреждением капилляров, что может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Этот процесс сопровождается развитием реактивного воспаления, формированием демаркационной зоны и, после стихания воспаления, начинается процесс фиброзирования с замещением некротических масс клетками соединительной ткани. Результатом является образование рубцовой ткани. В некоторых случаях могут наблюдаться отложения солей кальция, приводящие к обызвествлению очага омертвения, а иногда даже процессы оссификации.

Мастодиния представляет собой циклически повторяющиеся или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебаниями уровня гормонов или патологическими процессами в груди и других органах. Эти боли могут возникать как в период физиологических изменений в женском организме, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез и других систем организма. У женщин в период полового созревания боли в грудных железах часто наблюдаются в связи с овуляцией, вызванной действием женских половых гормонов. Эти циклические изменения являются физиологичными, хотя могут также являться проявлением синдрома предменструального напряжения. Мастодиния может также быть связана с гормональными расстройствами, такими как нарушения секреции половых гормонов, что может произойти при различных заболеваниях яичников, патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях. Прием оральных контрацептивов также может вызвать масталгию как один из побочных эффектов. Обычно организм адаптируется к ним в течение 2-3 месяцев, и боль исчезает или уменьшается. Болевой синдром может возникнуть из-за большого размера молочных желез, их сдавливания неудобным бельем или ушиба. Боль является признаком различных заболеваний молочных желез, таких как мастит, мастопатия, доброкачественные опухоли, склерозирующий аденоз, рак. Она может иррадиировать в грудь при других заболеваниях и состояниях, таких как остеохондроз, межреберная невралгия, миалгии, синдром Титце, а также заболевания сердца и печени. В случае отсутствия гормональных или органических основ болевых ощущений, мастодиния может быть проявлением психогенных, невротических и психических расстройств, таких как истерия, ипохондрия и депрессия.

Аденоз молочной железы представляет собой форму фиброзно-кистозной мастопатии, характеризующуюся увеличением объема железистой ткани в груди. Основной причиной этой патологии является гормональный дисбаланс, проявляющийся недостатком прогестерона и избытком эстрогенов. Избыточная масса тела способствует синтезу эстрогенов в жировой ткани, вызывая относительную гиперэстрогению. Как самопроизвольные, так и искусственные аборты, особенно на поздних сроках, могут вызвать резкую гормональную перестройку и спровоцировать аденоз. У женщин старше 35 лет беременность может активизировать работу яичников, вызывая гормональные сбои. Послеродовая агалактия, когда недостаток прогестерона и избыток эстрогенов при этом состоянии могут привести к разрастанию железистого эпителия и стромы желез. Повышенная концентрация пролактина при отсутствии грудного вскармливания может вызвать застой молока и образование кист.Несоблюдение режима и индивидуальных особенностей при приеме гормональных контрацептивов может вызвать гормональный дисбаланс и диспластические процессы в груди. Аденоз грудных желез чаще наблюдается у женщин с гинекологической патологией и другими состояниями, сопровождающимися гиперэстрогенией. Также факторами, способствующими гормональным нарушениям, могут быть соматические заболевания, хронический стресс, сексуальные расстройства, активное курение.

Мастит - это воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего развивается у женщин во время грудного вскармливания. Мастит может возникать из-за неполного опорожнения молочных желез во время кормления или в случае недостаточного кормления ребенка.Неправильная техника кормления или использование слишком плотного бюстгальтера может привести к недостаточному освобождению молока и возникновению мастита.Мастит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая попадает в молочную железу через поврежденные соски или другим образом.Несоблюдение правил личной гигиены при кормлении может способствовать развитию мастита.Снижение иммунитета может увеличить риск развития инфекции молочных желез. Повреждение молочной железы может стать источником воспаления. Некоторые факторы, такие как подавление иммунной системы, диабет, хронические заболевания и даже стресс, могут увеличить риск развития мастита.

Рак молочной железы, или рак груди, представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в тканях молочной железы. Классификация рака молочной железы осуществляется: По стадии развития: Стадия 0 (карцинома in situ): Рак не распространяется за пределы молочной железы. Стадия I: Рак ограничен одной молочной железой и ее лимфатическими узлами. Стадия II: Рак может распространяться в соседние ткани и лимфатические узлы. Стадия III: Рак распространяется в близлежащие ткани и может вовлекать несколько лимфатических узлов. Стадия IV: Рак метастазировал в дальние органы. По типу клеток: Дюктальный карцинома in situ (DCIS): Рак, ограниченный молочными протоками. Лобулярный карцинома in situ (LCIS): Рак, ограниченный молочными лобулями.Инвазивный дюктальный карцинома (IDC): Самый распространенный тип, начинается в молочных протоках и может распространяться в окружающие ткани. Инвазивный лобулярный карцинома (ILC): Начинается в молочных лобулях и может распространяться в другие области. По статусу: Рак HER2-положительный: Проявляет повышенную активность гена HER2. Рак эстрогеноположительный (ER+): Рак, чувствительный к эстрогенам. Рак прогестеронположительный (PR+): Рак, чувствительный к прогестерону. По гистологическому типу: Трубчатая карцинома: Образуется из трубчатых структур. Папиллярный карцинома: Образуется из папиллярных структур. По степени дифференциации: Высокодифференцированный: Клетки похожи на нормальные. Среднедифференцированный: Клетки имеют изменения, но они всё ещё похожи на нормальные. Низкодифференцированный или анапластический: Клетки сильно отличаются от нормальных, что делает их более агрессивными. Причины и факторы риска развития рака молочной железы могут быть разнообразными и могут включать генетические, окружающие и образ жизни факторы. Женщины имеют гораздо больший риск развития рака молочной железы по сравнению с мужчинами. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Наличие близких родственников (матери, сестры) с раком молочной железы увеличивает риск онкологии. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 также связано с повышенным риском карцином. Длительный период репродуктивной активности (ранний возраст первой менструации и поздний возраст менопаузы) может увеличить риск. Не иметь детей или первого ребенка после 30 лет также может повысить онкологический риск. Длительное воздействие высоких уровней эстрогенов и прогестерона может увеличить риск. Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) после менопаузы также может повысить риск. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени, могут быть связаны с повышенным риском рака молочной железы.

Рак Педжета представляет собой форму рака молочной железы, характеризующуюся поражением сосково-ареолярного комплекса. На данный момент, этиология данного вида рака остается неизвестной, и в области маммологии существует несколько теорий, пытающихся объяснить причины развития этого заболевания. Согласно эпидермотропной теории, клетки Педжета, атипичные клетки, которые характерны для рака молочной железы, мигрируют по млечным протокам к соску и, разрастаясь, вызывают развитие рака Педжета. Эта теория основывается на наблюдениях, которые указывают на то, что в 95% случаев рак Педжета сопровождается другими формами рака молочных желез, чаще всего с внутрипротоковой карциномой. С другой стороны, трансформирующая теория утверждает, что развитие рака Педжета происходит вследствие спонтанного перерождения эпителиальных клеток соска и ареолы в злокачественные. Эта гипотеза подкреплена случаями, при которых рак молочной железы другой локализации не обнаруживается. В медецинской литературу описаны семейные предрасположенности к развитию рака Педжета у мужчин, ассоциации с другими заболеваниями, такими как склеродермия, пузырчатка, рак шейки матки, и рассматриваются факторы, такие как травмы соска и канцерогенные воздействия, как возможные провоцирующие факторы.

Сифилис молочных желез представляет собой специфическое инфекционное заболевание, вызванное бледной спирохетой. Это заболевание проявляется первичным, вторичным и/или третичным поражением молочных желез. Возможные способы заражения включают прямые контакты с больным, такие как половой контакт с инфицированным партнером, а также бытовой путь, например, через влажные предметы гигиены, такие как мочалка, полотенце, или через общую одежду. Бледная спирохета, вызывающая сифилис, может сохранять жизнеспособность во влажных выделениях больного до 4 суток. При наличии микротравм, небольших ранок или трещинок на коже молочной железы, особенно в области соска и ареолы, вероятность инфицирования сифилисом довольно высока.

Туберкулез молочных желез представляет собой внелегочную форму специфического туберкулезного процесса, сопровождающегося поражением грудных желез. Заболевание встречается крайне редко в маммологии и фтизиатрии. Обычно это заболевание носит вторичный характер и является следствием легочного туберкулеза.При первичном туберкулезе молочной железы инфекция может происходить в период лактации, когда микобактерии проникают в ткани молочной железы по млечным протокам при кормлении инфицированного ребенка. При вторичном туберкулезе молочной железы распространение инфекции может быть гематогенным или лимфогенным, исходя из других очагов туберкулеза в организме. Факторы, предрасполагающие к туберкулезу молочных желез, включают лактацию, сахарный диабет, ослабление иммунной реактивности, травмы грудной клетки, длительную терапию глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами, а также наличие ВИЧ.

Болезнь Микулича (саркоидный сиалоз) – это реактивно-дистрофическое поражение слюнных и слезных желез, приводящее к их гипертрофии. Заболевание, впервые описанное немецким врачом-хирургом И. Микуличем в 1892 году, характеризуется увеличением желез и рассматривается в настоящее время как синдром, возникающий при различных заболеваниях эндокринной системы и крови. Основными факторами, способствующими развитию болезни Микулича, являются вирусная инфекция, аллергические и аутоиммунные процессы, а также заболевания крови и лимфатической системы. Заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин. Возможные причины включают в себя вирусную инфекцию, аллергические, аутоиммунные и эндокринные расстройства, а также заболевания крови. Системное поражение органов и систем организма приводит к нарушению нейровегетативной регуляции слюнных и слезных желез, изменению их секреторной функции. Аллергические или аутоиммунные реакции, сопровождающие болезнь Микулича, постепенно приводят к закупорке выводных протоков желез эозинофильными пробками, что вызывает задержку секрета, сокращение миоэпителиальных и гладкомышечных клеток протоков, разрастание лимфоидной и интерстициальной ткани. Эта ткань сдавливает протоки, что приводит к постепенной прогрессирующей гипертрофии слюнных и слезных желез.

Бругиоз представляет собой хронический биогельминтоз, относящийся к группе филяриозов с трансмиссивным механизмом передачи. Вызывают болезнь нематоды Brugia malayi и Brugia timori, причем самки достигают длины 50-60 мм, а самцы – до 25 мм. Жизненный цикл гельминта включает смену хозяев, где окончательными являются люди, некоторые виды приматов, ящерицы и кошки, а промежуточными – комары различных видов. Половозрелые особи обитают в структурах лимфатической системы, а личинки – в кровеносных сосудах. Днем микрофилярии локализуются в сосудах внутренних органов, а ночью выходят на периферию.Источник инфекции – паразитоноситель. В момент укуса комара личинки проникают в его тело. Через 2-3 недели микрофилярии превращаются в инвазивные формы и начинают поступать в хоботок членистоногого. Таким образом, с каждым новым укусом комара происходит передача инфекции новому организму. Внутри тела окончательного хозяина личинки развиваются во взрослых особей за период от 3 до 18 месяцев. Продолжительность жизни половозрелых нематод составляет около 17 лет.

Токсоплазмоз представляет собой долгосрочное паразитарное заболевание, вызванное внутриклеточными простейшими - токсоплазмами, и сопровождающееся развитием лимфаденита, гепатита, менингоэнцефалита, пневмонии, миокардита, миозита и других патологий. Особую опасность представляет токсоплазмоз для беременных женщин и лиц со сниженным иммунитетом. В первом случае возможно внутриутробное заражение, приводящее к самопроизвольному прерыванию беременности, мертворождению или формированию эмбрио- и фетопатий. Во втором случае, токсоплазмоз может протекать с тяжелыми манифестациями. Учитывая разнообразие клинических проявлений, токсоплазмоз является актуальным не только для инфекционных болезней, но также для неврологии, офтальмологии, пульмонологии и кардиологии. Инфекционным агентом, вызывающим заболевание, является Toxoplasma gondii (токосплазма). Этот микроорганизм, относящийся к роду облигатных внутриклеточных микроорганизмов, отряду кокцидий, классу споровиков, имеет изогнутую форму полумесяца. Половой цикл развивается в эпителиальных клетках кишечника кошачьих, которые являются окончательными хозяевами токсоплазм. Бесполый цикл размножения происходит в различных тканях человека и теплокровных животных. Токсоплазмоз чаще всего передается алиментарным путем при употреблении продуктов, зараженных ооцистами, а также через сырое мясо инфицированных животных. Возможна вертикальная передача инфекции от матери к плоду через плаценту при беременности. Парентеральный путь инфицирования возможен при переливании крови или трансплантации органов.

Хронический лимфолейкоз представляет собой заболевание, относящееся к неходжкинским лимфомам, и характеризующееся увеличением количества морфологически зрелых, но неполноценных В-лимфоцитов. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 50-70 лет, при этом около 70% всех хронических лимфолейкозов выявляются именно в этот период. У пациентов молодого возраста заболевание редко встречается, и лишь у 10% больных до 40 лет возникают первые симптомы. Последние годы отмечают некоторое "омоложение" патологии. Характер течения хронического лимфолейкоза может варьироваться от длительного отсутствия прогрессирования до крайне агрессивной формы с летальным исходом через 2-3 года после установления диагноза. Причины возникновения хронического лимфолейкоза до конца не выяснены. Считается, что это единственный лейкоз, у которого не подтверждена связь с неблагоприятными факторами окружающей среды, такими как ионизирующее излучение или контакт с канцерогенными веществами. Гематологи полагают, что наследственная предрасположенность является основным фактором, способствующим развитию хронического лимфолейкоза. Хотя типичные хромосомные мутации, вызывающие повреждения онкогенов, на начальной стадии болезни еще не выявлены, исследования подтверждают мутагенную природу этого заболевания.

Рожа - это инфекционное заболевание, чаще всего вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А. При этой болезни наблюдаются явные признаки интоксикации организма и поражение кожи в определенных участках. Занос возбудителя на кожу происходит через руки из первичного источника инфекции (например, из носоглотки) при наличии любых (даже минимальных) нарушениях целостности кожного покрова. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Из очагов стрептококковой инфекции процесс может распространяться лимфогенно (по лимфатическим путям) или гематогенно (с током крови). Наличие в крови бактерий и их токсинов приводит к интоксикации (повышению температуры тела, ознобу, слабости.