Диагностика и лечение боли в молочной железе, переходящей в подмышку

Абсцесс молочной железы представляет собой ограниченный воспалительный очаг в тканях грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Данное осложнение чаще всего возникает в результате предшествующих заболеваний грудной железы, таких как гематомы, мастит и другие гнойно-воспалительные процессы. Проникновение патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка или их ассоциации, в ткани молочной железы вызывает абсцесс, что может произойти вследствие различных состояний, таких как мастит, травма груди, галактофорит, киста или доброкачественная опухоль, гормональный дисбаланс, а также гнойно-воспалительные заболевания. Некоторые предрасполагающие факторы, такие как ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков, курение и эндокринные заболевания, могут повысить риск развития абсцесса молочной железы. Кроме того, инвазивные медицинские процедуры и пирсинг сосков без соблюдения асептических условий также могут способствовать проникновению инфекции.

Мастодиния представляет собой циклически повторяющиеся или постоянные боли в молочных железах, вызванные колебаниями уровня гормонов или патологическими процессами в груди и других органах. Эти боли могут возникать как в период физиологических изменений в женском организме, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез и других систем организма. У женщин в период полового созревания боли в грудных железах часто наблюдаются в связи с овуляцией, вызванной действием женских половых гормонов. Эти циклические изменения являются физиологичными, хотя могут также являться проявлением синдрома предменструального напряжения. Мастодиния может также быть связана с гормональными расстройствами, такими как нарушения секреции половых гормонов, что может произойти при различных заболеваниях яичников, патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях. Прием оральных контрацептивов также может вызвать масталгию как один из побочных эффектов. Обычно организм адаптируется к ним в течение 2-3 месяцев, и боль исчезает или уменьшается. Болевой синдром может возникнуть из-за большого размера молочных желез, их сдавливания неудобным бельем или ушиба. Боль является признаком различных заболеваний молочных желез, таких как мастит, мастопатия, доброкачественные опухоли, склерозирующий аденоз, рак. Она может иррадиировать в грудь при других заболеваниях и состояниях, таких как остеохондроз, межреберная невралгия, миалгии, синдром Титце, а также заболевания сердца и печени. В случае отсутствия гормональных или органических основ болевых ощущений, мастодиния может быть проявлением психогенных, невротических и психических расстройств, таких как истерия, ипохондрия и депрессия.

Туберкулез молочных желез представляет собой внелегочную форму специфического туберкулезного процесса, сопровождающегося поражением грудных желез. Заболевание встречается крайне редко в маммологии и фтизиатрии. Обычно это заболевание носит вторичный характер и является следствием легочного туберкулеза.При первичном туберкулезе молочной железы инфекция может происходить в период лактации, когда микобактерии проникают в ткани молочной железы по млечным протокам при кормлении инфицированного ребенка. При вторичном туберкулезе молочной железы распространение инфекции может быть гематогенным или лимфогенным, исходя из других очагов туберкулеза в организме. Факторы, предрасполагающие к туберкулезу молочных желез, включают лактацию, сахарный диабет, ослабление иммунной реактивности, травмы грудной клетки, длительную терапию глюкокортикоидами и иммуносупрессивными препаратами, а также наличие ВИЧ.

Сифилис молочных желез представляет собой специфическое инфекционное заболевание, вызванное бледной спирохетой. Это заболевание проявляется первичным, вторичным и/или третичным поражением молочных желез. Возможные способы заражения включают прямые контакты с больным, такие как половой контакт с инфицированным партнером, а также бытовой путь, например, через влажные предметы гигиены, такие как мочалка, полотенце, или через общую одежду. Бледная спирохета, вызывающая сифилис, может сохранять жизнеспособность во влажных выделениях больного до 4 суток. При наличии микротравм, небольших ранок или трещинок на коже молочной железы, особенно в области соска и ареолы, вероятность инфицирования сифилисом довольно высока.

Рак молочной железы, или рак груди, представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в тканях молочной железы. Классификация рака молочной железы осуществляется: По стадии развития: Стадия 0 (карцинома in situ): Рак не распространяется за пределы молочной железы. Стадия I: Рак ограничен одной молочной железой и ее лимфатическими узлами. Стадия II: Рак может распространяться в соседние ткани и лимфатические узлы. Стадия III: Рак распространяется в близлежащие ткани и может вовлекать несколько лимфатических узлов. Стадия IV: Рак метастазировал в дальние органы. По типу клеток: Дюктальный карцинома in situ (DCIS): Рак, ограниченный молочными протоками. Лобулярный карцинома in situ (LCIS): Рак, ограниченный молочными лобулями.Инвазивный дюктальный карцинома (IDC): Самый распространенный тип, начинается в молочных протоках и может распространяться в окружающие ткани. Инвазивный лобулярный карцинома (ILC): Начинается в молочных лобулях и может распространяться в другие области. По статусу: Рак HER2-положительный: Проявляет повышенную активность гена HER2. Рак эстрогеноположительный (ER+): Рак, чувствительный к эстрогенам. Рак прогестеронположительный (PR+): Рак, чувствительный к прогестерону. По гистологическому типу: Трубчатая карцинома: Образуется из трубчатых структур. Папиллярный карцинома: Образуется из папиллярных структур. По степени дифференциации: Высокодифференцированный: Клетки похожи на нормальные. Среднедифференцированный: Клетки имеют изменения, но они всё ещё похожи на нормальные. Низкодифференцированный или анапластический: Клетки сильно отличаются от нормальных, что делает их более агрессивными. Причины и факторы риска развития рака молочной железы могут быть разнообразными и могут включать генетические, окружающие и образ жизни факторы. Женщины имеют гораздо больший риск развития рака молочной железы по сравнению с мужчинами. Риск увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет. Наличие близких родственников (матери, сестры) с раком молочной железы увеличивает риск онкологии. Наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 также связано с повышенным риском карцином. Длительный период репродуктивной активности (ранний возраст первой менструации и поздний возраст менопаузы) может увеличить риск. Не иметь детей или первого ребенка после 30 лет также может повысить онкологический риск. Длительное воздействие высоких уровней эстрогенов и прогестерона может увеличить риск. Применение гормональной заместительной терапии (ГЗТ) после менопаузы также может повысить риск. Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Ли-Фраумени, могут быть связаны с повышенным риском рака молочной железы.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Межреберная невралгия - это сдавливание или воспаление нерва. Это состояние может быть результатом грыжи диска вследствие травмы или естественного износа позвонков и межпозвоночных дисков - остеохондроза.

Жировой некроз молочной железы представляет собой фокусное асептическое отмирание жировой клетчатки груди с последующей заменой тканей рубцовой структурой. Это состояние, также известное как олеогранулема, липогранулема или стеатогранулема, обычно связано с различными травмами груди и отмечается в сравнительно небольшом проценте случаев узловых образований молочных желез.Травмирующие факторы, которые могут привести к жировому некрозу молочной железы, включают случайные травмы, ушибы, удары в быту или транспорте, а также медицинские манипуляции и спортивные тренировки. Быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии также могут быть реже встречающимися причинами этого состояния. У некоторых пациенток, прошедших реконструктивную маммопластику с использованием собственных тканей после мастэктомии, также отмечается возможность развития жирового некроза. Механизм развития жирового некроза связан с повреждением капилляров, что может привести к потере кровоснабжения локального участка жировой клетчатки. Этот процесс сопровождается развитием реактивного воспаления, формированием демаркационной зоны и, после стихания воспаления, начинается процесс фиброзирования с замещением некротических масс клетками соединительной ткани. Результатом является образование рубцовой ткани. В некоторых случаях могут наблюдаться отложения солей кальция, приводящие к обызвествлению очага омертвения, а иногда даже процессы оссификации.

Мастит - это воспалительное заболевание молочной железы, которое чаще всего развивается у женщин во время грудного вскармливания. Мастит может возникать из-за неполного опорожнения молочных желез во время кормления или в случае недостаточного кормления ребенка.Неправильная техника кормления или использование слишком плотного бюстгальтера может привести к недостаточному освобождению молока и возникновению мастита.Мастит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая попадает в молочную железу через поврежденные соски или другим образом.Несоблюдение правил личной гигиены при кормлении может способствовать развитию мастита.Снижение иммунитета может увеличить риск развития инфекции молочных желез. Повреждение молочной железы может стать источником воспаления. Некоторые факторы, такие как подавление иммунной системы, диабет, хронические заболевания и даже стресс, могут увеличить риск развития мастита.