Диагностика и лечение боли в правой груди

Миофасциальный болевой синдром — это хроническое состояние, которое сопровождается появлением боли при давлении на триггерные точки тела. Этот синдром обычно возникает после того, как мышца была неоднократно сокращена. Состояние может быть вызвано повторяющимися движениями или мышечным напряжением, связанным со стрессом. Исследования показывают, что у некоторых пациентов синдром миофасциальной боли может перерасти в фибромиалгию. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое сопровождается широким распространением боли в организме. Считается, что мозг пациентов с фибромиалгией со временем становится более чувствительным к болевым сигналам.

Плеврит - это воспаление плевры, которая представляет собой тонкую оболочку, покрывающую легкие и линиюющую внутреннюю поверхность грудной полости. Плевра состоит из двух слоев: наружного париетального слоя, который прикреплен к внутренней поверхности грудной полости, и внутреннего висцерального слоя, который покрывает поверхность легких. Плеврит возникает, когда эти слои плевры воспаляются, что может вызывать боль и дискомфорт в грудной области. Основные причины плеврита включают: Инфекция: Бактериальная или вирусная инфекция может вызывать воспаление плевры. Например, плеврит может быть связан с пневмонией или гриппом. Травма: Травма грудной клетки, например, в результате аварии или падения, может привести к развитию плеврита. Аутоиммунные заболевания: Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, могут приводить к воспалению плевры. Злокачественные опухоли: Рак легких или другие опухоли, развивающиеся в грудной полости, могут вызывать плеврит.

Пневмония - это воспалительное заболевание легких, вызванное инфекцией. Она может быть вызвана различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы, грибы или редко паразиты, включая: Бактериальная инфекция: Самой распространенной причиной пневмонии являются бактерии, особенно Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония). Другие бактерии, такие как Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Legionella pneumophila, также могут вызывать пневмонию. Вирусная инфекция: Вирусы, такие как грипповые вирусы (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), аденовирусы и коронавирусы, могут быть причиной вирусной пневмонии. Грибковая инфекция: Некоторые виды грибов, такие как Candida, Aspergillus или Pneumocystis jirovecii, могут вызывать грибковую пневмонию, особенно у людей с ослабленной иммунной системой. Атипичные возбудители: Некоторые бактерии и вирусы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Coxiella burnetii, могут вызывать атипичные пневмонии, которые обычно имеют более мягкое течение. Аспирация: Аспирация пищи, жидкости или других веществ в легкие может вызвать аспирационную пневмонию, особенно у людей с нарушением глотки или проблемами с пищеварительной системой. Иногда пневмония может возникать из других инфекций или распространяться из других частей организма, таких как синусит, бронхит или сепсис.

Холецистит - это воспалительное заболевание желчного пузыря. Он может быть вызвано блокировкой желчных протоков или инфекцией, которая приводит к воспалению желчного пузыря. Холецистит может быть вызван различными причинами: Желчнокаменная болезнь - это наиболее распространенная причина холецистита. Образование камней в желчном пузыре или желчных протоках может привести к блокировке потока желчи и развитию воспаления. Острый холецистит обычно связано с обструкцией желчных протоков камнем или спазмом, что приводит к застою желчи и воспалению желчного пузыря. Повторяющиеся эпизоды воспаления желчного пузыря могут привести к хроническому холециститу, который обычно связан с нарушением желчевыделительной функции. Иногда холецистит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая распространяется из соседних органов, таких как желчные протоки или кишечник. Травма желчного пузыря, например, в результате аварии или хирургической процедуры, может привести к развитию холецистита. Некоторые редкие причины холецистита включают аллергическую реакцию, опухоли, пороки развития желчного пузыря или автоиммунные заболевания.

Желчекаменная болезнь - это состояние, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни, называемые желчными камнями или желчными конкрементами. Эти камни могут быть различного размера и состава и могут приводить к различным симптомам и осложнениям. Причины желчекаменной болезни могут быть разнообразными и часто связаны с составом желчи и факторами риска. Желча содержит различные химические компоненты, такие как холестерин, соли и желчные пигменты. При нарушении баланса этих компонентов могут образоваться кристаллы, которые со временем могут стать основой для образования желчных камней.Генетическая предрасположенность может играть роль в развитии желчекаменной болезни. Если у родственников были желчные камни, вероятность их образования увеличивается.Если желчный пузырь не работает должным образом и не полностью выталкивает желчь, это может способствовать образованию камней. Ожирение и недостаточная физическая активность могут увеличить риск образования желчных камней.Переедание жирной, жареной и высококалорийной пищи может способствовать развитию желчных камней. У некоторых женщин риск развития желчных камней повышается во время беременности из-за гормональных изменений и замедления желчевыделения. Воспалительные заболевания или другие патологические состояния желчного пузыря и желчных протоков могут способствовать образованию камней.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Острый панкреатит — одна из основных причин госпитализации по желудочно-кишечным заболеваниям. Проблема появляется внезапно и доставляет пациенту сильный дискомфорт. Хроническая форма, в свою очередь, проявляется рецидивами и длится короткое время. Вне зависимости от разновидности, панкреатит приводит к рубцеванию поджелудочной железы и нарушает ее функции. Среди основных причин формирования заболевания отмечают злоупотребление алкоголем, муковисцидоз, инфекции, травмы поджелудочной железы и бесконтрольный прием лекарств.

Межреберная невралгия - это сдавливание или воспаление нерва. Это состояние может быть результатом грыжи диска вследствие травмы или естественного износа позвонков и межпозвоночных дисков - остеохондроза.

Шейный спондилез - это распространенное возрастное заболевание, поражающее суставы и диски шейного отдела позвоночника. Альтернативное название шейный остеоартрит или артрит шеи. Заболевание развивается из-за износа хрящей и позвонков. К возможным причинам спондилеза относятся: костные шпоры, обезвоженные позвоночные диски, грыжа межпозвоночных дисков, жесткость связок. Наибольшим фактором риска развития шейного спондилеза является старение. Шейный спондилез часто развивается в результате возрастных изменений в суставах шеи. Факторы, не связанные со старением, которые могут повышать риск развития шейного спондилеза, включают: травмы шеи; работа, которая создает дополнительную нагрузку на шею; удерживание шеи в неудобном положении в течение длительного времени; генетические факторы; курение; избыточный вес.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Узловая мастопатия представляет собой доброкачественные дисгормональные изменения в молочных железах, характеризующиеся образованием узлов и кист в их тканях. Пик заболеваемости этим состоянием приходится на возраст 35-45 лет, что связано с особенностями женской физиологии. Женский организм подвергается ежемесячным циклическим изменениям, регулируемым гормонами прогестероном и эстрогеном, которые воздействуют на молочные железы, вызывая фазовые изменения в менструальном цикле. В норме эстрогены стимулируют пролиферацию тканей молочных желез в первой фазе цикла, а прогестерон, который является гормональным антагонистом, тормозит эти процессы во второй фазе. В случае дисбаланса, такого как избыток эстрогенов и недостаток прогестерона, происходит чрезмерная неконтролируемая пролиферация тканей молочной железы, что может привести к развитию диффузной и узловой мастопатии. Дополнительные факторы, такие как избыточная выработка гормона пролактина, частые аборты, стресс, обменные нарушения, гинекологические заболевания, наследственность и другие, могут также провоцировать гормональный дисбаланс, способствуя развитию узловой мастопатии.

Ушиб молочных желез представляет собой закрытое травматическое повреждение тканей железы. Состояние обычно возникают в результате травм бытового характера, таких как падения на предметы мебели, случайные удары в транспорте, игры с детьми, аварии в автомобиле и так далее. Под воздействием травмирующего фактора нарушается целостность сосудов, что может привести к кровоизлиянию в ткани молочных желез. В случае незначительных ушибов кровотечение обычно останавливается самостоятельно. Ткани молочных желез устойчивы к прямым травмам, однако из-за хорошей иннервации органа ушибы могут сопровождаться травматическим шоком, особенно если повреждение приходится на параареолярную или сосковую область. Открытые ранения молочных желез, в свою очередь, чаще всего связаны с насилием (попытки убийства, самоубийства) или являются результатом неосторожного укола или падения на острый предмет. Колото-резанные и укушенные раны могут характеризоваться инфицированностью микроорганизмами, резистентными к традиционным антибактериальным препаратам, а также присутствием анаэробной инфекции и полиморфизмом патогенов.

Фиброма молочной железы представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительной ткани груди. Пока полностью неизвестно, каким образом формируется эта опухоль, но выявлены факторы, которые способствуют ее возникновению. Фиброма молочной железы практически всегда обнаруживается на фоне резких изменений гормонального статуса, особенно в периоды пубертата и менопаузы. Частота развития фибромы в постменопаузе может увеличиваться на фоне гормональной заместительной терапии.

Листовидная опухоль молочной железы представляет собой фибро-эпителиальное образование, относящееся к группе потенциально злокачественных опухолей. Согласно международной гистологической классификации, выделяются три формы листовидной опухоли: доброкачественная, пограничная и злокачественная. Макроскопическая картина зависит от размера образования. Опухоли до 5 см представляют собой отграниченные солидные образования с серовато-белым или розоватым цветом. На разрезе видны щелевидные полости и кисты с тягучей слизеподобной массой. Более крупные опухоли представлены кистозными полостями и щелями, заполненными желатиноподобным секретом. Микроскопически преобладает стромальный компонент. Отличие от фибромы молочной железы заключается в более выраженной строме с явлениями ядерного полиморфизма и пролиферации стромальных клеток. Листовидная опухоль может представляться одиночными или множественными узлами в одной или обеих молочных железах. Характерен внезапный, быстрый рост с вариабельными размерами – от небольших узелков до 20 см и более в диаметре. Причины развития листовидной опухоли неясны, но ее связывают с нарушением гормонального баланса, в частности, гиперэстрогенией и недостатком прогестерона. Пик выявления приходится на периоды гормональной активности, такие как 11-20 лет и 40-50 лет. Листовидные опухоли могут также встречаться у мужчин. Возможными провоцирующими факторами являются беременность, аборты, лактация, фиброзно-кистозная мастопатия, а также различные эндокринопатии и нарушения обмена веществ.

Саркома молочной железы представляет собой злокачественное неэпителиальное новообразование, отличающееся быстрым ростом и дессеминацией, что делает ее течение неблагоприятным. Эта опухоль происходит из стромального компонента, такого как поперечно-полосатые или гладкие мышцы, жировая, нервная, костная ткань и др. Саркомы могут представлять различные гистологические типы, такие как фибросаркома, липосаркома, хондросаркома, ангиосаркома, лейомиосаркома, рабдомиосаркома, остеосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома и другие. Фибросаркомы, происходящие из волокон соединительной ткани, обычно достигают больших размеров и могут не сопровождаться явными изъязвлениями. Липосаркомы, злокачественные опухоли из жировой ткани, характеризуются быстрым ростом и частым поражением обеих молочных желез. Рабдомиосаркомы, содержащие элементы поперечно-полосатых мышц, характеризуются высокой злокачественностью и часто поражают молодых женщин. Ангиосаркомы, образованные клетками эндотелия сосудов, вырастают быстро и могут рецидивировать, чаще встречаясь у женщин в возрасте 35-45 лет. Хондросаркомы и остеосаркомы внескелетной локализации обладают высокой степенью злокачественности и обычно развиваются у женщин старше 55 лет.Причины развития саркомы молочной железы остаются неизвестными. Возможные факторы включают химические канцерогены, радиацию, травмирование молочной железы и наличие семейного онкоанамнеза. Нередко саркома может предшествовать недостаточно радикальной секторальной резекции молочной железы, проведенной по поводу доброкачественного новообразования, такого как фиброаденома, листовидная или веретеноклеточная опухоль. Кроме того, саркома молочной железы может сочетаться с другими опухолями в различных локализациях.

Киста молочной железы представляет собой объемное образование, не являющееся опухолевым, и характеризующееся расширенным протоком, наполненным жидким содержимым. Развитие кистозных образований в молочных железах обычно связано с гиперэстрогенией, как абсолютной, так и относительной, и повышением чувствительности тканей органа к эстрогенам. Факторы риска и причины формирования кист молочной железы включают раннее начало менструаций, поздняя менопауза, нереализованная репродуктивная функция, аборты, экстракорпоральное оплодотворение и другие факторы могут увеличить вероятность гиперэстрогении. Дисфункции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и щитовидной железы могут привести к кистозной мастопатии. Психоэмоциональные стрессы, вегетоневрозы, травмы головы и шеи, а также другие нарушения нервной системы могут вызвать гормональный дисбаланс. Поражения гепатобилиарной системы и поджелудочной железы могут нарушить синтез стероидных гормонов и способность печени к инактивации эстрогенов.Метаболический синдром, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет второго типа могут сопровождаться повышением чувствительности молочных желез к половым гормонам. Хронические сальпингоофориты и эндометриты могут привести к недостаточности яичников и дефициту прогестерона.

Внутрипротоковая папиллома молочной желез представляет собой интрадуктальную папиллярную опухоль, формирующуюся внутри млечного протока. Основным фактором, способствующим развитию этого типа опухолей, является гормональный дисбаланс. Различные изменения в гормональном гомеостазе, такие как дисфункция яичников, оофориты, аднекситы, аборты, ожирение, стрессы и другие, могут провоцировать развитие внутрипротоковых папиллом молочной железы. Женщины, не рожавшие, и курящие подвержены повышенному риску развития этого вида опухолей. В меньшей степени к развитию новообразований груди могут быть предрасположены женщины, имеющие детей, кормившие грудью, или использующие гормональную контрацепцию. Часто папиллярные цистаденомы формируются на фоне уже существующей фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. Это состояние приводит к локальному расширению протоков молочной железы, внутри которых возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной желез часто выявляется семейная история опухолевых заболеваний молочных желез, в том числе и злокачественных и доброкачественных.

Аденокарцинома молочной железы представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из железистых клеток, выстилающих протоки. Первоначально опухоль локализуется внутри протоков, постепенно разрастаясь и вовлекая в процесс все больше тканей. При прогрессировании заболевания внешние слои кожи груди становятся морщинистыми и втянутыми, формируется так называемый синдром "апельсиновой корки". При более глубоком поражении происходит некроз и изъязвление кожи. Причины развития данного типа рака могут быть многогранными, и они часто включают в себя комбинацию генетических, окружающих и факторов образа жизни. Наследственность может играть роль. Например, наличие мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 может увеличить риск развития рака молочной железы. Длительное воздействие высоких уровней эстрогена может увеличивать риск. Пациентки, у которых уже был рак молочной железы, имеют повышенный риск его повторного возникновения онкологии. Факторы окружающей среды, такие как воздействие радиации и химических веществ, также могут повлиять на риск развития злокачесвтенной опухоли.

Абсцесс молочной железы представляет собой ограниченный воспалительный очаг в тканях грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Данное осложнение чаще всего возникает в результате предшествующих заболеваний грудной железы, таких как гематомы, мастит и другие гнойно-воспалительные процессы. Проникновение патогенных бактерий, таких как стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка или их ассоциации, в ткани молочной железы вызывает абсцесс, что может произойти вследствие различных состояний, таких как мастит, травма груди, галактофорит, киста или доброкачественная опухоль, гормональный дисбаланс, а также гнойно-воспалительные заболевания. Некоторые предрасполагающие факторы, такие как ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков, курение и эндокринные заболевания, могут повысить риск развития абсцесса молочной железы. Кроме того, инвазивные медицинские процедуры и пирсинг сосков без соблюдения асептических условий также могут способствовать проникновению инфекции.