Диагностика причины боли в поясничном отделе позвоночника справа

Спина состоит из множества различных мышц. Они начинаются чуть ниже черепа, проходят через плечи и спускаются к пояснице чуть выше бедер. Эти мышцы крепятся к ребрам, позвонкам, лопаткам и шее. Выделяют три группы мышц спины: поверхностные мышцы - широчайшая мышца спины, лопаточно-подъязычная мышца, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца; мышцы промежуточного уровня - нижняя задняя зубчатая мышца и верхняя задняя зубчатая мышца; внутренние мышцы спины - группа мышц, выпрямляющих позвоночник, и группа поперечных спинных мышц. Мышцы спины могут растягиваться или рваться. Эти распространенные травмы обычно возникают в результате поднятия тяжелого предмета, физических упражнений, чрезмерной нагрузки или несчастного случая. Растяжение мышц спины приводит к мышечным судорогам или мышечным спазмам. Тяжелые травмы могут парализовать мышцы спины.

В процессе тяжелых физических упражнений в мышцах иногда возникает спазм, который нарушает мышечное движение и приводит к выбросу сигнальных молекул, раздражающих нервные окончания и запускающих воспалительную реакцию. Сигналы от спазмированной мышцы поступает в головной мозг, где формируется ощущение боли. Стимуляция болевого центра приводит к увеличению активности мускулатуры и нарастанию напряжения в ней – вторичному спазму. В итоге возникает цикличный болевой синдром.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника - это заболевание позвоночника, которое поражает нижние позвонки. При этом состоянии один из них соскальзывает вперед на кость, расположенную непосредственно под позвонком. Причины спондилолистеза зависят от возраста, наследственности и образа жизни. Дети страдают от этого состояния в результате врожденного дефекта или травмы. Однако пациенты всех возрастов подвержены этому заболеванию, если оно передается по наследству. Быстрый рост в подростковом возрасте также может быть способствующим фактором. Занятия спортом также приводят к перенапряжению и нагрузке на нижнюю часть спины. Следующие виды спорта особенно часто вызывают это состояние: футбол, гимнастика, легкая атлетика, поднятие тяжестей. Спондилолиз часто предшествует спондилолистезу. Спондилолиз возникает, когда происходит перелом позвонка, но он еще не опустился на нижнюю кость позвоночника.

Спондилолистез крестцового отдела позвоночника - это заболевание позвоночника, которое поражает нижние позвонки. При этом состоянии один из них соскальзывает вперед на кость, расположенную непосредственно под позвонком. Причины спондилолистеза зависят от возраста, наследственности и образа жизни. Дети страдают от этого состояния в результате врожденного дефекта или травмы. Однако пациенты всех возрастов подвержены этому заболеванию, если оно передается по наследству. Быстрый рост в подростковом возрасте также может быть способствующим фактором. Занятия спортом также приводят к перенапряжению и нагрузке на нижнюю часть спины. Следующие виды спорта особенно часто вызывают это состояние: футбол, гимнастика, легкая атлетика, поднятие тяжестей. Спондилолиз часто предшествует спондилолистезу. Спондилолиз возникает, когда происходит перелом позвонка, но он еще не опустился на нижнюю кость позвоночника.

Спондилолиз поясничного отдела позвоночника - это костный дефект или перелом в межсуставном отделе позвоночной дуги позвоночного столба. Спондилолиз часто встречается у детей и подростков, особенно у тех, кто занимается спортом, например, гимнастикой или футболом. Перенапряжение или растяжение позвоночника приводит к появлению небольших трещин в позвонках. Гены играют определенную роль. Пациент может родиться с тонкими позвонками, что повышает риск переломов позвонков. Повторяющиеся травмы нижней части спины, например, повторяющиеся травмы во время занятий спортом или другой деятельности, также ослабляют суставную часть.

Спондилезом поясничного отдела позвоночника называют костное разрастание, которое чаще всего затрагивает края позвонков. Оно может быть недеформирующим и деформирующим. Деформирующий спондилез различается по степеням тяжести от минимальной до наиболее выраженной 4 степени. Данное дегенеративное состояние может деформировать структуру позвонков, остистых и поперечных отростков. Иногда оно может приводить к стенозу и негативно воздействовать на нервные окончания. Если спондилез ярко выражен и уже давит на корешки спинного мозга. Развитие этого дегенеративного изменения позвоночника неврологи связывают с нарушением обменных процессов в межпозвоночных дисках. В ходе постепенного разрушения фиброзного кольца и передней продольной связки межпозвонковый диск начинает терять свои амортизирующие способности из-за потери эластичности. В качестве ответной реакции организм пытается скомпенсировать повышение давления на позвонковые структуры за счет того, что по краям тел позвонков начинают возникать костные разрастания - спонделофиты. Это и есть схема формирования спондилеза.

Ишиас поясничного отдела - это ощущение , которое может проявляться в виде умеренной или сильной боли в спине, ягодицах и ногах, слабости, жжения, резкой боли или онемения в этих областях. Ишиас может быть вызван несколькими заболеваниями, которые влияют на позвоночник и могут воздействовать на нервы, проходящие вдоль спины. Он также вызывается травмой, например, падением, опухолью позвоночника или седалищного нерва. Другие причины патологии включают: грыжа межпозвоночного диска; стеноз позвоночного канала; спондилолистез; синдром грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К наиболее распространенным провоцирующим факторам развития ишиаса относятся: возраст, определенные виды деятельности, диабет, курение, ожирение.

Синдром грушевидной мышцы - это симптомокомплекс, возникающий при компрессии седалищного нерва в подгрушевидном отверстии. Некоторые распространенные причины синдрома грушевидной мышцы: чрезмерное использование при чрезмерных физических нагрузках; бег и другие повторяющиеся действия с участием ног; сохранение сидячего положения в течение длительного времени; подъем тяжелых предметов; регулярные и длительные подъемы по лестнице. Травмы также могут повредить мышцу и вызвать давление на седалищный нерв. Типичные причины травмы грушевидной мышцы: внезапный поворот бедра; неудачное падение; автомобильная авария; проникающая рана, доходящая до мышцы. Пациенты с сидячим образом жизни подвергаются более высокому риску синдрома грушевидной мышцы. Интенсивные тренировки также формируют фактор риска для определенной категории пациентов.

Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижнего отдела позвоночника и таза. В зависимости от характера воспаления различают: неспецифический (гнойный) сакроилеит; специфический сакроилеит (при сифилисе, туберкулезе и бруцеллезе); асептический (инфекционно-аллергический) сакроилеит, развивающийся при аутоимунных заболеваниях; сакроилеит неинфекционной природы, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в области сустава (после травм, при перегрузках, обменных нарушениях и пороках развития) или воспалением крестцово-поясничной связки. Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают: травматическая травма (внезапный удар, например, автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы); артрит (остеоартрит может развиться в крестцово-подвздошных суставах, как и анкилозирующий спондилит - тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник); беременность (крестцово-подвздошные суставы ослабевают и растягиваются, чтобы подготовиться к родам. Дополнительный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать дополнительную нагрузку на эти суставы и привести к их повышенному износу); инфекция (в редких случаях крестцово-подвздошный сустав может воспалиться).

Опухоли периферических нервов - опухолевые новообразования, поражающие ствол или оболочки нервов периферической нервной системы. Причина доброкачественных опухолей периферических нервов обычно неизвестна. Некоторые передаются по наследству. Самый распространенный тип – шваннома. Обычно он начинается в одном пучке внутри основного нерва, вытесняя остальную часть нерва. Ряд исследователей указывает на роль биологического фактора - онкогенного воздействия на организм отдельных вирусов. Кроме того, имеет значение пониженный фон противоопухолевой защиты организма. Провоцирующим триггером может выступать повреждение нерва вследствие травмы.

Периневральные кисты, также известные как кисты Тарлова, - заполненные жидкостью мешочки, которые образуются на оболочке нервного корешка, чаще всего в крестцовом отделе позвоночника. Они также могут возникать в любом месте позвоночника. Периневральные кисты отличаются от других кист, которые могут образовываться в крестце, тем, что нервные волокна позвоночника находятся внутри кист. У женщин вероятность их развития выше, чем у мужчин. Первопричина возникновения периневральных кист в основании позвоночника неизвестна. Но есть причины, по которым эти кисты могут расти и вызывать симптомы. Если пациент получит какую-либо травму в области спины, периневральные кисты могут начать наполняться жидкостью и вызывать симптомы. К типам травм, которые вызывают признаки периневральных кист, относятся: падения, травмы, чрезмерные физические нагрузки

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Остеоартроз поясничного отдела позвоночника – это хронический дегенеративно-дистрофический процесс появления щелей и эрозий, происходящий в межпозвонковых суставах и приводящий к нарушению функций позвоночного столба. Основная причина этого заболевания - это недостаток фосфата кальция, который является цементом для позвоночника и дефицит витаминов А и D, с помощью которых позвоночник усваивает кальций. Еще при дегенеративных процессах в спине постепенно происходит увеличение нагрузки на позвоночный столб, что приводит к вторичной дегенерации дугоотростчатых суставов, появлению эрозии и щелям в хряще, а затем к нарушению костных структур. Процесс эрозии развивается с дефицитом межсуставной жидкости, что приводит к скованности, нарушению позвонковой подвижности, и анатомической деформации. Это, в свою очередь, порождает тропизм суставов, когда один или оба сустава направлены более саггитально. Возникает асимметрия суставов и сколиоз, что иногда провоцирует появление межпозвоночной грыжи.

Компрессионный перелом позвоночника - это травма, которая встречается достаточно часто. Возникает перелом при одновременном сгибании и сжатии позвоночника. Значительное давление на переднюю часть позвонка приводит к его сплющиванию и клиновидной деформации. При значительном снижении толщины позвонка происходит давление на спинной мозг с развитием острой боли. Чаще всего компрессионные переломы возникают в области грудно-поясничного перехода при падении, ДТП, травмах на производстве, гололедных травмах. Связано это с тем, что на этот отдел спины приходится наибольшее воздействие векторной силы. У пожилых людей компрессионные переломы позвоночника могут возникнуть даже при незначительных травмах. Объясняется это в первую очередь тем, что с возрастом от остеопороза страдает костная ткань позвоночника. Кости становятся хрупкими из-за малого содержания кальция в своей структуре.

Крестцово-подвздошные суставы находятся в области смыкания нижней части позвоночника и таза, около бедер. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает при нарушении движения хотя бы в одном из крестцово-подвздошных суставов. К причинам дисфункции крестцово-подвздошного сустава относятся: артрит, инфекционное заболевание, беременность, травматическое повреждение, лишний вес, частый бег и длительное нахождение в положении стоя.

Анкилозирующий спондилит — это воспалительное состояние, которое поражает позвоночник и области, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Воспаление, связанное с анкилозирующим спондилитом, сначала вызывает боль в суставах, сухожилиях и связках нижней части позвоночника. Эта область включает в себя крестцово-подвздошный сустав, где позвоночник соединяется с тазом. Клиническим термином для воспаления областей, где сухожилия и связки прикрепляются к костям, является энтезит или энтезопатия. Пациенты с анкилозирующим спондилитом могут испытывать энтезит в бедрах и крестце.

Камни в почках — это твердые, кристаллизованные структуры, состоящие из избыточных минералов и солей, которые обычно встречаются в моче. При мочекаменной болезни, кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз), мочеточниках (уретеролитиаз) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почки расположены по обе стороны позвоночника, под грудной клеткой, поэтому мочекаменная болезнь может давать болевой синдром в нижней части спины.

Кисты яичников — это маленькие пузырьковые образования, заполненные жидкостью. Они довольно распространены и обычно не вызывают симптомов. Однако, при разрастании, они могут вызвать болевой синдром. Большие кисты яичников могут разорваться, что также вызывает внезапную сильную боль. Разрыв кисты яичника может вызвать внутреннее кровотечение, поэтому при появлении боли в области таза с одной стороны следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника - это состояние выпячивания ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал в результате нарушения целостности фиброзного кольца. Спинной диск имеет мягкий, желеобразный центр, заключенный в более жесткую, резиновую внешнюю оболочку. Межпозвоночная грыжа чаще всего является результатом постепенного, связанного со старением износа позвоночника, называемого дегенерацией межпозвоночного диска, когда с возрастом диски становятся менее гибкими и более склонными к разрыву даже при незначительном растяжении спины. Иногда к грыже диска может привести напряжение мышц спины при поднятии тяжелых предметов, а также скручивание и поворот во время подъема. В редких случаях причиной является травматическое событие, например, падение или удар по пояснице.

Боль в пояснице по обе стороны позвоночника распространена на протяжении всей беременности. Это может начаться на ранней стадии беременности из-за того, что тело интенсивно вырабатывает гормон-релаксин, который помогает ослабить связки в теле при подготовке к родам. Существует несколько факторов, которые могут вызвать боль в спине во втором и третьем триместрах. По мере того, как матка растет, чтобы вместить развивающийся плод, походка и осанка беременной женщины могут измениться, сопровождаясь болью в нижней части спины. Боль иногда возникает из-за перенапряжения мышц и скопления молочной кислоты в них, когда непривычные нагрузки в нижней части спины перегружают мышцы. Круглые связки являются еще одной возможной причиной боли. Круглые связки — это волокнистые соединительные ткани, которые помогают поддерживать матку. Беременность приводит к растяжению этих связок. По мере растяжения связок нервные волокна, чаще всего на правой стороне тела, вытягиваются, вызывая периодические острые колющие боли. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к матке. Вместо этого она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, брюшной полости или шейке матки. По мере роста плода возникает сильный болевой синдром. Боль в пояснице также может быть симптомом выкидыша, особенно если она сопровождается судорогами и выделениями из влагалища.

Аппендикс — это маленький отросток толстой кишки, который находится в нижней правой части тела. При воспалении аппендикса развивается аппендицит – потенциально опасное состояние при отсутствии оперативного лечения.Воспаление вызывает отек аппендикса, при котором могут ощущаться повышенная чувствительность и полнота в животе, локализованная рядом с пупком и в правой части живота. Боль часто усиливается при пальпации болезненных областей живота. Боль также может распространяться на спину или пах.