Slider

Консервативное и оперативное лечение грыжи позвоночника

Межпозвонковая грыжа достаточно часто встречается в практике неврологов медицинских центров СПб. Её развитие и рост нередко приводит к тем или иным болевым ощущениям и дисфункциям в организме человека. Диагностикой и лечением грыжи занимается врач невролог (невропатолог). Если грыжа требует операции по её удалению, пациента передают в руки нейрохирурга. Пост-операционную терапию и оценку результатов нейрохирургического вмешательства также осуществляет ваш лечащий невролог.

Содержание статьи:

  1. Диагностика грыжи позвоночника
  2. Лечение грыжи межпозвонкового диска
  3. Консервативное лечение грыжи
  4. Профилактика межпозвоночной грыжи
  5. Оперативное лечение грыжи позвоночника
  6. Противопоказание
  7. Риск осложнений после операции на позвоночнике
  8. Подготовка к операции при межпозвонковой грыже

Диагностика грыжи позвоночника


Диагноз — грыжа позвоночника невропатолог ставит на основании трех комплексных действий:

Симптомы проявления грыжи межпозвонкового диска зависят от её локализации и размеров. На начальном этапе своего развития данное новообразование врачи называют протрузией. Её формирование, как правило, проходит бессимптомно. При протрузии межпозвонковых дисков гелеобразное ядро проникает через фиброзное кольцо, выходит наружу и может немного вдаваться как в полость спинномозгового канала, так и в противоположные стороны. Однако полного разрыва кольца или выпадения еще не происходит. Размеры протрузии тоже не очень велики. Обычно это образование около 2-3 мм. Если протрузию не лечить, она продолжает свой рост и развивается в более объемное и опасное образование — грыжу межпозвонковых дисков.

УслугаЦена по ПрайсуЦена со скидкойЦена по Акции
Скидка месяца
"Ночной ценопад"
Прием невролога
первичный
1100
повторный
900
бесплатный после любого МРТ позвоночника бесплатный после любого МРТ позвоночника
Прием ортопеда первичный
1800
повторный
1500
бесплатный после любого МРТ суставабесплатный после любого МРТ сустава
Консультация вертебролога превичная
1800
повторная
1500
Консультация вестибулолога первичная
2500
повторная
2000
Плазмотерапия позвоночника или сустава1 сеанс
4000
3 сеанса
10500
5 сеансов
17500
бесплатный прием врача перед плазмотерапией
Блокада лечебная новокаиновая1500---
Блокада лечебная паравертебральная1500---
Блокада лечебная внутрисуставная с дипроспаном2250---
Внутрисуставная пункция1500---
Фармакупунктура1500---
Сеанс классической иглорефлексотерапии1200---
Сеанс комплексной иглорефлексотерапии2000---
Сеанс мануальной терапии2000---
Фонофорез1 сеанс
400
5 сеансов
1575
10 сеансов
3000
-
Внутривенная терапия7505 сеансов
3375
10 сеансов
6750
бесплатный прием врача
Витаминотерапия
(10 инъекций)
400030003000бесплатный прием врача
Инъекции Витамины В12 или цианкобаламин800---
Внутривенное введение лекарственных средств4505 сеансов
2140
10 сеансов
4050
Внутривенное капельное введение лекарственных средств7505 сеансов
3375
10 сеансов
6750
Подкожное/внутрикожное введение лекарственных средств2505 сеансов
1180
10 сеансов
2250
Внутримышечное введение лекарственных средств3005 сеансов
1430
10 сеансов
2700
Аутогемотерапия4505 сеансов
2000
10 сеансов
4000

Признаками наличия грыжи в спине могут стать следующие симптомы:

  • боль в шее и головокружение
  • болевой синдром, отдающий в руки или ноги (в зависимости от уровня грыжеобразования)
  • выпадение чувствительности в каком-то участке спины или конечностей или наоборот гиперчувствительность
  • появление нарушения слуха, координации движения, зрения
  • проблемы с органами малого таза (недержание мочи, кала, половая дисфункция).

Уже одного из вышеперечисленных симптомов будет достаточно, чтобы насторожиться, заподозрить у себя грыжу позвоночника и записаться на прием к неврологу.

В ходе первичного осмотра, ваш лечащий врач проверит рефлексы, пропальпирует позвоночник, найдет триггерные болевые точки и уточнит области мышечного дефанса. В обязательном порядке он даст направление на магнитно-резонансную томографию нужного отдела позвоночника. МРТ спины осуществляется по четырём областям:

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ копчика.

Даже если боль локализуется только в одном из отделов позвоночника, невролог, как правило, назначает сделать МРТ всех соседних отделов позвоночника, поскольку грыжи и протрузии могут иррадиировать боль в разные участки спины. Например, не редки случаи, когда грыжа в шейном отделе позвоночника отдается болью в грудном отделе или наоборот. Поэтому для определения области грыжеобразования обычно проверяют три отдела — шейный, грудной, пояснично-крестцовый.

Лечение грыжи межпозвонкового диска


В медицинских центрах СПб неврологи в зависимости от размеров и симптомов проявления этого недуга предложат пациентам:

  • либо консервативное лечение межпозвонковой грыжи
  • либо оперативное лечение грыжи межпозвоночных дисков
  • либо профилактическое лечение протрузии и грыжи позвоночника.

Консервативное лечение грыжи


В качестве консервативной терапии межпозвоночной грыжи невролог может предложить комбинацию следующих методов:

  • использование различных релаксантов, противовоспалительных препаратов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, инъекций витаминов группы В
  • применение противонейропатических средств, антиконвульсантов или антидепрессантов
  • блокада позвоночника
  • кинезиотерапию
  • плазмотерапию
  • мягкие мануальные манипуляции
  • остеопатию
  • лечебную физкультуру и физиотерапию.

Невролог, выбирая метод для лечения грыжи, принимает во внимание локализацию и размеры образования, её симптоматику, возраст и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия при диагнозе грыжа требуют времени и дисциплины со стороны больного. В среднем курс терапии может занять от 2 до 6 месяцев.

Профилактика межпозвоночной грыжи


Никто не будет спорить с утверждением, что лучшее лечение болезни — это её профилактика. Поэтому идти к неврологу лучше на этапе раннего появления дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, а не тогда, когда они уже привели к формированию грыжи.

Не секрет, что со временем структуры нашего позвоночника начинают деградировать, в результате чего возникает остеохондроз, спонделез и формируются протрузии. Не добавляет здоровья спине и наше несбалансированное питание, городская экология, сильные нагрузки на позвоночник, чрезмерно нахождение в сидячий позе, вредные привычки. Все это приводит к тому, что среди жителей Санкт-Петербурга неврологи с трудом найдут людей, которые к 30 годам по результатам МРТ не имеют остеохондроз в той или иной форме, или мелкие протрузии. Поэтому профилактические мероприятия по поддержанию здоровья своего позвоночника необходимо начинать с 25 лет. В качестве профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендовано:

  • Посещать невролога хотя бы один раз в 3 года.
  • Начиная с 30 лет раз в 2 года делать МРТ позвоночника, чтобы отслеживать прогресс дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Пациентам после 40 лет делать МРТ спины рекомендуется каждый год.
  • Проводить мероприятия по поддержанию и питанию тканей позвоночника с помощью плазмотерапии позвоночника, сосудистых капельниц и инъекций витаминов группы В.
  • Снимать и корректировать мышечную нагрузку и спазмы с помощью массажей, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и плавания.
  • Вести активный, подвижный образ жизни с умеренной нагрузкой на структуры позвоночника.
  • Употреблять в пищу продукты, полезные для вашего позвоночника.

Наши врачи

Отзывы

Громадное – Спасибо! Доктору Усенко Никите Сергеевичу! За чуткость – профессионализм своего дела! Впервые на приеме, хочется вновь вернуться после назначенных процедур! Четкость – отлаженность – доступность – до ума больного!!!
Это здорово! Это уже 99% на понимание своей ситуации болезни!
Хочу пожелать здоровья! Больших успехов творческой работе, новых освоений профессии, человеческого – Счастья! Любить и быть любимым – всеми пациентами!
С уважением, Фролова Татьяна Николаевна

Фролова Татьяна Николаевна

16 марта 2019
Я с Великого Новгорода, все очень понравилось: встреча, отношение сотрудников, быстрота. Единственное немного душно, а так все хорошо.
Киреев Эдуард Александрович
Великий Новгород

Киреев Эдуард Александрович

16 марта 2019
Все очень супер!!!
Администраторы очень дружелюбные и вежливые!!!
Операторы просто МОЛОДЦЫ!!!
С уважением Анатолий

Анатолий

Оперативное лечение грыжи позвоночника


По статистике медицинских центров СПб только в 15 % лечение данного дегенеративного образования сводится к хирургическому вмешательству. Показания для проведения операции при наличии межпозвонковой грыжи можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям в первую очередь неврологи относят наличие тазовых расстройств - то есть недержание мочи, половую дисфункцию, длительные запоры или наоборот недержание кала. За эти функции отвечают структуры нервной системы крестцового отдела позвоночника, и они могут пострадать при наличии грыжи больших размеров. Такие инвалидизирующие симптомы безусловно являются показанием к оперативному лечению межпозвонковой грыжи.

Также абсолютным показанием для хирургического лечения станет синдром слабости конечностей. Если пациент жалуется на слабость в стопе, гипотрофию мышц, а МРТ исследование позвоночника показывает грыжу ощутимых размеров, невролог скорее всего предложит подумать об оперативном вмешательстве, потому что консервативная терапия зачастую в таких случаях неэффективна. Только механическое устранение грыжи может привести к положительным результатам.

Третьим абсолютным показанием для операции является нарушение чувствительности в сочетании с болевым синдромом. Например, полная анестезия какого-то участков по ходу корешка может быть показанием к операции, потому что это может привести к инвалидизации человека. В такой ситуации невролог безусловно сначала попытается полечить грыжу консервативно. Но, если явления нарушения чувствительности нарастают, и к ним присоединяется мышечная слабость, то это прямое показание для проведения хирургического вмешательства.

Относительным показанием к проведению оперативного лечения станет болевой синдрома с иррадиацией. При таком типе проявления грыжи позвоночника в первую очередь невропатолог начнет консервативную терапию. И только после длительного, 3-6 месяцев, комплексного лечения в разных формах, отсутствие улучшения являются показанием к применению интервенционных методов терапии. Обычно, в таких обстоятельствах, первым шагом станут эпидуральные блокады, а в случае их неэффективности зайдет речь об операционном вмешательстве.

Противопоказание


Противопоказанием к проведению операции является:

  • декомпенсированная соматическая патология
  • возраст пациента
  • гематологические заболевания
  • непереносимость наркоза.

Риск осложнений после операции на позвоночнике


Наверное, ни одна операция не является благом для организма по своей сути, но, зачастую, является благом для здоровья пациента. По статистике, примерно у 1- 2 процента пациентов врачи наблюдают значимое ухудшение состояния после проведения операций межпозвонковой грыжи. Гораздо чаще, примерно в 10 процентах случаев, после операции мало что меняется. В 20-30 процентах операционное вмешательство заканчивается тем, что после него достигается значительное, выраженное улучшение, однако остаются некоторые болевые ощущения или какие-то чувствительные расстройства. В 60 процентов случаев хирургическая манипуляция с грыжей заканчивается положительно и приводит к почти полному выздоровлению больного. Поэтому бояться операции при позвонковой грыжи не нужно, но прибегать к ней следует только, если есть весомые медицинские показания.

Подготовка к операции при межпозвонковой грыже


Перед операцией пациенту стоит пройти полный курс анализов:

  • стандартное исследование свертываемости крови
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови

При необходимости также нужно сдать анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ.

Перед операцией на грыжу хирург обязательно назначит больному контрольное МРТ позвоночника, чтобы по свежим данным спланировать ход хирургического вмешательства. Серия магнитно-резонансных томографий будет проведена и после хирургической манипуляции, чтобы оценить результаты вмешательства.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Магнитотерапия

Ультразвуковая терапия

Фонофорез

Электрофорез

Комплексные программы

РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ

Иглоукалывание

Массаж

Мануальная терапия

Остеопатия

ЛФК