Диагностика и лечение комплексной боли в спине, шее и голове

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Менингит - это воспаление жидкости и трех мембран, окружающих головной и спинной мозг. Наиболее распространенными причинами менингита являются вирусные и бактериальные инфекции. Другие причины включают: рак, грибки, реакции на лекарства. Некоторые вирусные и бактериальные менингиты заразны, передаются при кашле, чихании или при тесном контакте. Каждый тип менингита имеет немного разные причины, но в конечном итоге все они действуют одинаково: бактерия, грибок, вирус или паразит распространяется по организму, пока не достигнет головного или спинного мозга. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Хроническая травматическая энцефалопатия – это нейродегенеративное заболевание, развивающееся вследствие повторных легких черепно-мозговых травм у профессиональных спортсменов. Повторяющаяся травма головы, вероятно, является причиной заболевания, в частности – сотрясение мозга. Однако не все, кто испытывает повторяющиеся сотрясения мозга приобретают развитие хронической травматической энцефалопатии. Некоторые исследования не показали увеличения заболеваемости у пациентов, подверженных повторным травмам головы. К триггерным факторам, в результате воздействия которых может возникнуть перинатальная энцефалопатия, относятся: гипоксия плода; внутриутробные инфекции и интоксикации; резус-конфликт; асфиксия новорожденного; родовая травма.

ВИЧ-энцефалопатия - это серьезное осложнение вируса иммунодефицита человека, возникающее в результате воспаления головного мозга. ВИЧ поражает многие системы организма, включая иммунную и центральную нервную. Когда вирус проникает в мозг, возникают различные когнитивные нарушения. ВИЧ-энцефалопатия обычно возникает на поздних стадиях заболевания. Фактически, это редкое явление среди пациентов с ВИЧ, проходящих антиретровирусную терапию. При ВИЧ-энцефалопатии мозг отекает. Это влияет как на его объем, так и на структуру, вызывая нарушения памяти и когнитивных способностей. В итоге состояние приводит к слабоумию. Вирус может мутировать в мозге, что сильно отличается от ВИЧ, циркулирующего в крови. Эта эволюция и разделение делают некоторые методы лечения менее эффективными для лечения ВИЧ-энцефалопатии.

Опухоли спинного мозга – это новообразования первичного и метастатического характера, локализующиеся в околоспинномозговом пространстве, оболочках или веществе спинного мозга. Наиболее часто опухоль спинного мозга диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у детей встречается в редких случаях. Опухоль спинного мозга экстрамедуллярного типа развивается из тканей, окружающих спинной мозг. Она может иметь субдуральную и эпидуральную локализацию. Субдуральные опухоли в большинстве случаев имеют доброкачественный характер. 75% из них составляют невриномы и менингиомы. Невриномы возникают в результате метаплазии шванновских клеток задних корешков спинного мозга и клинически дебютируют корешковым болевым синдромом. Менингиомы берут свое начало в твердой мозговой оболочке и крепко срастаются с ней. Экстрадуральные опухоли имеют весьма вариативную морфологию. В качестве таких новообразований могут выступать нейрофибромы, невриномы, лимфомы, липомы, нейробластомы, остеосаркомы, хондросаркомы, миеломы.

Ишемический спинальный инсульт происходит вследствие закупорки кровеносных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга. Без достаточного притока крови орган центральной нервной системы перестает получать кислород и питательные вещества, из-за чего становится неспособен выполнять свои функции. Данное заболевание является опасным, поскольку при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. В большинстве случаев ишемический спинальный инсульт возникает из-за деформации кровеносных сосудов и сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение, как правило, строится на приеме лекарственных препаратов.

Прогрессирующий супрануклеарный паралич - это редкое заболевание мозга, которое вызывает серьезные проблемы с ходьбой, равновесием и движениями глаз, а позже и с глотанием. Это расстройство возникает в результате разрушения клеток в областях мозга, которые контролируют движение тела, координацию, мышление и другие важные функции. Прогрессирующий супрануклеарный паралич также называют синдромом Стила-Ричардсона-Ольшевского. Причина прогрессирующего супрануклеарного паралича неизвестна. Исследователи обнаружили, что в разрушающихся клетках мозга пациентов с прогрессирующим супрануклеарным параличом содержится избыточное количество белка под названием тау. Глыбы тау встречаются и при других нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера. В редких случаях прогрессирующий супрануклеарный паралич встречается в семье. Но генетическая связь не установлена, и большинство больных с прогрессирующим надъядерным параличом не наследуют это расстройство.

Инсульт - это экстренная медицинская ситуация, возникающая при остром нарушении притока крови к мозгу. Без крови клетки мозга начинают погибать, что вызывает серьезные симптомы, длительную нетрудоспособность и даже смерть. Ишемический инсульт возникает, когда сгусток крови препятствует притоку крови к мозгу. Тромбы часто вызываются атеросклерозом, который представляет собой накопление жировых отложений на стенке кровеносного сосуда. Некоторые из этих жировых отложений могут оторваться и перекрыть приток крови к мозгу. Эмболические инсульты связаны с состоянием, называемым фибрилляцией предсердий, когда сердце бьется нерегулярно. Тромботический инсульт - это ишемический тип, вызванный образованием сгустка крови в кровеносном сосуде в головном мозге. Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается или лопается, выливая кровь в окружающие ткани.

Хлыстовая травма - это повреждение шеи вследствие ее форсированного резкого разгибания с последующим резким сгибанием либо, наоборот, резкого сгибания с последующим разгибанием. Хлыстовая травма возникает, когда голова человека резко перемещается назад, а затем вперед с большой силой. Эта травма чаще всего возникает после столкновения автомобилей с задним ходом. Она также может быть результатом физического давления, спортивных травм или даже аттракционов в парке развлечений. Хлыстовая травма возникает, когда мышцы шеи напрягаются в результате быстрого движения назад, а затем вперед. Резкое движение приводит к растяжению и разрыву сухожилий и связок в шее. К причинам относятся: автомобильная авария; удар; занятие контактными видами спорта, такими как футбол, бокс и некоторые боевые искусства; верховая езда; падения с велосипеда; удар по голове тяжелым предметом.

Эпидуральная гематома - это скопление крови, заполняющее образовавшееся в результате травмы пространство между костями черепа и твердой церебральной оболочкой. Обычно она появляется вследствие тупой травмы головы, когда мозг, буквально, отскакивает от внутренних частей черепа. Из-за этого может разорваться слизистая оболочка и кровеносные сосуды мозга, что приводит к внутреннему кровотечению и, как следствию, гематоме. Обычно эпидуральная гематома возникает в результате травмы головы: удара, ДТП, столкновения в контактных видах спорта или физического насилия. Есть несколько категорий пациентов, которые наиболее подвержены возникновению эпидуральной гематомы: пожилые пациенты; больные с двигательными расстройствами; лица, перенесшие травмы головы; пациенты, принимающие кроворазжижающие препараты; алко- и наркозависимые.

Энцефалит - это воспаление головного мозга. Существует несколько причин, включая вирусную инфекцию, аутоиммунное воспаление, бактериальную инфекцию, укусы насекомых и другие. Иногда причина неизвестна. Выделяют два основных типа энцефалита. Первичный энцефали - это состояние возникает, когда вирус или другой агент непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или в нескольких. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущего заболевания. Вторичный энцефалит - это состояние возникает в результате неправильной реакции иммунной системы на инфекцию. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный энцефалит, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после первичного заражения.

Мальформация Киари - это состояние, при котором мозговая ткань распространяется в спинномозговой канал. Это происходит, когда часть черепа деформирована, давит на мозг и заставляет его смещаться ниже. Состояние может быть врожденным из-за аномального развития черепной коробки. Аномалия Киари типа 1 возникает, когда часть черепа, содержащая часть головного мозга (мозжечок), слишком мала или деформирована, что оказывает давление на мозг. Нижняя часть мозжечка (миндалины) из-за давления смещается в верхний позвоночный канал. Когда мозжечок вдавливается в верхний отдел спинномозгового канала, он может мешать нормальному оттоку спинномозговой жидкости, защищающей головной и спинной мозг. Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости может привести к блокировке сигналов, передаваемых от головного мозга к телу, или к скоплению спинномозговой жидкости в головном или спинном мозге.

Абсцесс мозга - это гнойно-воспалительное локализованное заболевание. Абсцессы в мозге обычно вызываются бактериальной инфекцией. Грибковые абсцессы мозга развиваются у пациентов с ослабленной иммунной системой. В результате инфекции мозг опухает из-за скопления гноя и мертвых клеток. Абсцесс мозга образуется, когда грибки, вирусы или бактерии попадают в мозг через рану в голове или инфекцию в другом месте тела. Инфекции сердца и легких - одни из самых распространенных причин абсцессов мозга. Однако абсцесс мозга также может начаться с ушной или синусовой инфекции или даже с абсцесса зуба. К числу заболеваний, расстройств и состояний, повышающих риск развития абсцесса мозга, относятся ослабленная иммунная система, рак, врожденные пороки сердца, травма головы или перелом черепа, менингит, прием иммунодепрессантов, хронические инфекции пазух носа или среднего уха.

Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси. В 80 % случаев причина сколиоза неизвестна - это состояние называется идиопатическим сколиозом. В других случаях сколиоз может развиться в результате дегенерации позвоночных дисков, как это бывает при артрите, остеопорозе или как наследственное заболевание. При врожденном сколиозе искривление позвоночника развивается из-за неправильной формы позвонков. Диагноз врожденного сколиоза может быть поставлен в раннем детстве при наличии внешних признаков, но многие случаи диагностируются позже в детстве. Причина идиопатического сколиоза остается неизвестной. Но чаще всего заболевание развивается в подростковом возрасте или около 10 лет. Ребенок с основным нервно-мышечным заболеванием имеет повышенный риск развития сколиоза. При таких заболеваниях, как церебральный паралич, спина бифида и мышечная дистрофия, мышцы часто слабые и несбалансированные, что приводит к развитию искривления позвоночника.

Опухоли позвоночника - это аномальные разрастания ткани внутри позвоночного столба. Опухоли, возникающие в позвоночнике, называются первичными опухолями и встречаются редко. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (раковыми). Предполагается, что заболевание возникает под влиянием группы факторов, в число которых входят некоторые ДНК- и РНК-содержащие вирусы, ионизирующее облучение, контакт с канцерогенными веществами и т. д. Ученые отмечают, что саркома позвоночника чаще развивается у лиц, в прошлом перенесших переломы и ушибы позвоночного столба. При развитии опухолей позвоночника у пациентов старше 40-45 лет обычно предполагают малигнизацию доброкачественной опухоли либо развитие болезни на фоне воспалительного или процесса.

Ревматизм представляет собой системное воспалительное инфекционно-аллергическое поражение соединительной ткани, которое в основном затрагивает сердце и сосуды, хотя также может влиять на различные части организма. Это хроническое заболевание, подверженное рецидивам, с усилением симптомов весной и осенью. До 80% приобретенных пороков сердца приходится на поражение сердца и сосудов ревматическим процессом. В процессе ревматизма также часто страдают суставы, серозные оболочки, кожа и центральная нервная система. Ревматическому приступу обычно предшествует инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А, такой как скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, отит, фарингит и рожа. У 97% людей, переболевших стрептококковой инфекцией, формируется стойкий иммунный ответ, но у некоторых лиц стойкого иммунитета не вырабатывается. Повторное инфицирование стрептококком может привести к сложной аутоиммунной воспалительной реакции. Развитию ревматизма способствуют факторы, такие как сниженный иммунитет, переохлаждение и наличие семейного наследственного бремени. В ответ на внедрение стрептококка иммунная система организма вырабатывает антистрептококковые антитела, которые, в сочетании с антигенами стрептококка и компонентами системы комплемента, формируют иммунные комплексы. Эти комплексы циркулируют в крови и оседают в тканях и органах, в основном в сердечно-сосудистой системе, что вызывает асептическое аутоиммунное воспаление соединительной ткани в местах их локализации. Антигены стрептококка обладают кардиотоксическими свойствами, способствуя образованию аутоантител к миокарду, что усиливает воспаление. При повторных инфекциях, охлаждении и стрессе патологическая реакция усиливается, способствуя рецидивирующему течению ревматизма. Процессы дезорганизации соединительной ткани при ревматизме проходят через несколько стадий, включая мукоидное набухание, фибриноидные изменения, гранулематоз и склероз. Продолжительность каждой стадии составляет от 1 до 2 месяцев, а всего цикла – около полугода. Рецидивы ревматизма могут вызывать повторные тканевые поражения в области уже существующих рубцов. Поражение ткани сердечных клапанов приводит к деформации створок и сращению между собой, что является частой причиной приобретенных пороков сердца, а повторные ревматические атаки усугубляют деструктивные изменения.

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое ревматическое заболевание соединительной ткани, которое воздействует на различные органы и системы в организме. Оно относится к группе аутоиммунных заболеваний, что означает, что иммунная система организма атакует собственные ткани и органы. Системная красная волчанка может поражать различные системы органов, включая кожу, суставы, сердце, легкие, почки, нервную систему и кровеносные сосуды.

Психосоматические причины относятся к взаимосвязи между психическими и эмоциональными состояниями человека и его физическим здоровьем. Они указывают на то, что эмоциональные и психологические факторы могут влиять на физическое состояние организма и вызывать различные симптомы или болезни. Когда мы испытываем стресс, тревогу, депрессию или другие эмоциональные нагрузки, это может влиять на нашу нервную систему, гормональный баланс и функционирование органов. Психосоматические симптомы могут включать боли, дискомфорт, усталость, изменения аппетита, сон и другие физические проявления. Примеры психосоматических причин включают: Стресс и тревогу: Повышенный уровень стресса и тревоги может привести к напряжению мышц, болям в различных частях тела, включая позвоночник и голову. Депрессия и психические расстройства: Некоторые психические состояния, такие как депрессия, могут сопровождаться физическими симптомами, включая боли в теле. Соматизация: Это процесс, при котором эмоциональные проблемы или стресс выражаются через физические симптомы. Например, боли в позвоночнике могут быть связаны с подавленными эмоциями или неприятными переживаниями.

Парагрипп - это инфекционное заболевание, вызванное вирусами парагриппа. Эти вирусы принадлежат к семейству Paramyxoviridae и, как и вирус гриппа, они могут вызвать респираторные инфекции. Парагрипп передается через капельки воздуха, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Также возможно передача вируса через контакт с загрязненными поверхностями. Подобно гриппу, парагрипп может носить сезонный характер и провоцировать пик заболеваемости в холодные месяцы года. пациенты с ослабленной иммунной системой, дети и пожилые люди более подвержены данной инфекции. Кроме того, больные с уже существующими заболеваниями дыхательных путей могут быть более уязвимыми перед вирусом парагриппа.

Поперечный миелит - это воспаление обеих сторон одного участка спинного мозга. При этом неврологическом заболевании часто повреждается изоляционный материал, покрывающий волокна нервных клеток - миелин. Точная причина возникновения поперечного миелита неизвестна. Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, поражающие спинной мозг, могут вызвать поперечный миелит. В большинстве случаев воспалительное заболевание проявляется после выздоровления от инфекции. К вирусам, вызывающим поперечный миелит, относятся: вирусы герпеса, включая вирус, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу; цитомегаловирус; Эпштейна-Барра; ВИЧ; энтеровирусы, такие как полиовирус и коксаки вирус; западный Нил; эховирус; зика; грипп; гепатит В; свинка, корь и краснуха. Другие вирусы могут вызывать аутоиммунную реакцию без прямого заражения спинного мозга. К бактериальным инфекциям, которые связаны с поперечным миелитом, относятся: болезнь Лайма, сифилис, туберкулез, актиномицес, коклюш, столбняк, дифтерия.

Болезнь Бехчета, также известная как синдром Бехчета, является хроническим системным воспалительным заболеванием неясной природы. Причина болезни Бехчета неизвестна, но предполагается, что она имеет иммунологическую природу, связанную с автоиммунными и воспалительными процессами в организме. Проявления болезни Бехчета многообразны и могут включать афтозный стоматит, язвы гениталий, кожную и подкожную узловатую эритему, увеит, артрит, васкулит, дисфункцию легких, почек, желудка, менингоэнцефалит.

Центральный болевой синдром - это неврологическое состояние, включающее постоянную, умеренную или сильную боль вследствие повреждения центральной нервной системы. Этот синдром вызывается инсультом, рассеянным склерозом, опухолями, эпилепсией, травмой головного или спинного мозга или болезнью Паркинсона. Характер боли, связанной с синдромом, варьируется, отчасти из-за разнообразия причин. Центральный болевой синдром затрагивает большую часть тела или ограничивается определенными областями, например, руками или ногами. Степень боли обычно связана с причиной травмы или повреждения центральной нервной системы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания.

Травма спинного мозга – это травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба или спинного мозга. Некоторые возможные причины травм спинного мозга: автомобильные аварии; падения; огнестрельные ранения; спортивные травмы; хирургические осложнения. Среди пострадавших преобладают мужчины молодого трудоспособного возраста (20—39 лет). Травма спинного мозга влияет на: функции мочевого пузыря и кишечника; дыхание; частоту сердечных сокращений; метаболизм, или процесс превращения пищи в энергию в организме; движение мышц; рефлексы; ощущения.

Абсцесс спинного мозга - это редкое состояние, которое приводит к необратимому повреждению спинного мозга. Он возникает, когда поврежденная ткань инфицируется. Абсцесс спинного мозга обычно вызывается попаданием бактерий в спинной мозг. Наиболее распространенные бактерии относятся к видам стафилококков и стрептококков. Как только эти бактерии попадают в организм, они находят место для жизни и роста в спинном мозге. Организм посылает лейкоциты для борьбы с бактериальной инфекцией, что приводит к скоплению гноя и образованию абсцесса. Другие возможные причины абсцесса спинного мозга включают: фурункулы, образующиеся на коже, септицемия, травма, вызванная инородным предметом, осложнения после операции на спине или процедуры люмбальной пункции, туберкулез.